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[[新生儿鹅口疮]],是[[口腔粘膜]]受[[白色念珠菌]](属霉菌)[[感染]]所致。粘膜上出现乳白色的小点或融合成片,颇似奶块,[[白膜]]覆盖在口胶粘膜上,不易擦去。初起时成小片状,逐渐融合成大片,形似奶快。 本病是白色念珠菌感染所引起。这种[[真菌]]有时也可在[[口腔]]中找到当[[婴儿]][[营养不良]]或身体衰弱时可以发病。[[新生儿]]多由产道感染,或因哺乳奶头不洁或喂养者[[手指]]的污染传播。 《[[诸病源候论]]》卷五十:“小儿口里所起白屑,乃至舌上成疮,如鹅口里,世谓之鹅口。”为多见于新生儿、婴儿[[泄泻]]及营养不良或[[麻疹]]等病后期的口腔疾患之一。主症为口腔舌上满布白色糜点,形如鹅口,故名。[[脾开窍于口]],[[脾经]]郁热,循经上行,熏于口舌而致。治宜[[清热泻火]],用[[泻黄散]]加[[生地]]、[[黄连]]。[[脾热]]导致[[胃阴]]不足者,宜[[益气养阴]],用[[益胃汤]]。并用[[青黛]]、[[儿茶]]或[[冰硼散]]、[[锡类散]],涂拭患处。 婴儿口腔两侧[[黏膜]]或舌头上有时会出现状似奶块的白色片状物,而且不易去除。这是由是一种霉菌(白色念珠菌)引起的[[口腔黏膜]][[感染性]]疾患,医学上称为[[鹅口疮]]。 ==病因== ===概述=== 鹅口疮是儿童口腔的一种常见[[疾病]]这种疾病因为常常在口腔里发生白色的[[假膜]],有时这种假膜白得象一片雪一样。所以称为雪口雪口病是由白色念珠[[球菌]]所引起的,白色念珠菌就是许多微生物中的一种,通常多发生在口腔不清洁营养不良的婴儿中,在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠球菌在健康儿童的口腔里也常可发现但并不致病。 ===以下情况均可引起感染=== 1.母亲[[阴道]]有[[霉菌感染]]婴儿出生时通过产道,接触母体的分泌物而感染; 2.奶瓶奶嘴[[消毒]]不彻底,母乳喂养时,妈妈的奶头不清洁都可以是感染的来源; 3.[[接触感染]]念珠菌的食物衣物和玩具。另外,婴幼儿在6~7个月时开始[[长牙]]此时牙床可能有轻度胀痛感,婴幼儿便爱咬手指,咬玩具这样就易把[[细菌]]、霉菌带入口腔,引起感染; 4.在幼儿园过集体生活有时因[[交叉感染]]可患鹅口疮; 5.长期服用[[抗菌素]]或不适当应用[[激素]]治疗,造成体内[[菌群失调]],霉菌乘虚而入并大量繁殖,引起鹅口疮。 ==[[临床表现]]== 1.口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜,周围无[[炎症反应]],形似奶块无痛,擦去斑膜后,可见下方不出血的红色[[创面]]斑膜面积大小不等,可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上; 2.好发于颊舌、[[软腭]]及[[口唇]]部的粘膜,白色的斑块不易用棉棒或湿[[纱布]]擦掉; 3.在感染轻微时除非仔细检查口腔,否则不易发现,也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而[[烦躁不安]]、胃口不佳啼哭、哺乳困难,有时伴有轻度[[发热]]; 4.受损的[[粘膜治疗]]不及时可不断扩大蔓延到咽部、[[扁桃体]]、[[牙龈]]等更为严重者病变可蔓延至食道、[[支气管]],引起念珠菌性食道炎或[[肺念珠菌病]]出现[[呼吸]]、[[吞咽困难]],少数可并发[[慢性粘膜皮肤念珠菌病]]可影响[[终身免疫]]功能。甚至可继发其他[[细菌感染]],造成[[败血症]]; ==治疗== 鹅口疮多见于新生儿以及[[慢性腹泻]]、营养不良的孩子,或长期使用[[抗生素]]、[[肾上腺皮质激素]]的孩子,以及奶头、食具不卫生,使霉菌侵入口腔黏膜。这些孩子机体[[抵抗力]]普遍较差,如果口腔护理不当,白色念珠菌容易入侵并大量繁衍。两侧颊黏膜、舌、面、牙龈以及上颚等处可见白色点状或片状膜样物,不易拭去,强行去除,其下方可见不[[出血]]的红色创面。严重的鹅口疮患儿,口腔内犹如白色雪花层层叠叠,壅塞咽喉,影响呼吸,患儿烦躁不安、拒食。 ===局部用药=== 鹅口疮比较容易治疗,可用[[制霉菌素]]研成末与[[鱼肝油滴剂]]调匀,涂搽在创面上,每4小时用药一次,疗效显著。 ===全身用药=== [[症状]]严重的孩子也可口服一些抗真菌的药物,如制霉菌素或[[克霉唑]]等,进行综合治疗。 ===饮食卫生=== 保持餐具和食品的清洁,奶瓶、奶头、碗勺等专人专用,使用后用碱水清洗,煮沸消毒。母乳喂养者每次喂奶前,母亲应先洗手,清洁[[乳头]]。 ===营养供给=== 应选择容易消化吸收、富含优质[[蛋白质]]的食物,并适当增加[[维生素B]]和C的供给,如动物[[肝脏]]、瘦肉、鱼类以及新鲜[[蔬菜]]和水果等。 ==预防== 先看看这些引起鹅口疮的念珠菌是怎么来的吧。这些肉眼看不见的霉菌主要来自产妇阴道、带菌的医护人员以及没有经过严格消毒的奶瓶和尿布。宝宝的[[皮肤]]或口腔粘膜接触到这些被霉菌污染过的东西后就会引起局部的感染。所以刚做母亲的产妇,和婴儿室医护人员应该注意个人卫生,母亲喂奶前应该洗手并用温水擦干净自己的奶头,医护人员每次接触孩子以前也要把自己的手洗干净;每次用奶瓶前要经过沸水消毒。当发现宝宝的口腔里长出白色絮状物时,有的老人喜欢用手或布擦洗口腔,这样做是徒劳的,[[白斑]]过几天又会重新长出来。即使表面上擦掉了仍然有许多霉菌存在,到了一定时候又繁殖起来。由于[[弱碱]]环境不利于霉菌生长,故可用2%-5%的苏打水清洗口腔。其他方法如1%[[甘油]]或[[中药]]冰硼散涂口腔均有疗效。最有效的方法是,用每毫升含制霉菌素5~10万单位的液体涂局部,每天3次即可,涂药时不要吃奶或喝水,最好在吃奶以后涂药,以免冲掉口腔中的药物。在使用任何药物前都要到医生处咨询。 鹅口疮又名“白口糊”,主要发生于长期[[腹泻]],营养不良,长期或反复使用[[广谱]]抗生素的婴幼儿。也可经消毒不严被污染的食具如奶瓶,奶头感染而得病。鹅口疮表现为口腔粘膜附着一片片白色乳凝状物,可见于[[颊粘膜]],舌面及上腭等处,有时可蔓延至咽部,不易擦掉,强行揩去,容易出血。如病变累及食道,[[气管]],支气管,[[肺泡]]时,会出现吞咽困难,[[恶心呕吐]],[[咳嗽]],[[呼吸困难]],声音嘶哑等症状。鹅口疮的局部处理基本与[[口腔炎]]相似,外涂制霉菌素或冰硼散,也可服[[清热解毒]][[中草药]]。 小儿口腔粘膜薄而嫩,易被过热食物[[烫伤]]、过硬食物[[擦伤]]或进食时[[咬伤]],继而发生感染导致[[口腔溃疡]]。有的幼儿在腹泻或营养不良时也会发生口腔溃疡。一旦[[溃疡]]形成,所进食物的[[化学]]成分就会对溃疡面产生刺激,引起创面疼痛,此时,小儿会表现出拒食、烦躁甚至发热的症状,直接影响幼儿身体健康。 小儿发生口腔溃疡后,除做好口腔的清洁护理外,药物治疗是不可缺的。现介绍一种简易的药物治疗方法:取品服[[维生素]]c1片,放在一起研成细粉,用消毒棉蘸少量散粉敷于溃疡面上,每隔2小时一次,1-2天创面即可愈合。药粉刚敷上创面时有疼痛感,但很快会消失。 上述治疗方法之所以能够奏效,主要是:维生素c能促进伤口愈合;而人体缺乏[[核黄素]]时会发生口角溃疡。将这两种药物直接敷于创面,能使药粉较快发挥作用,缩短治疗时间。 [[口舌生疮]]是小儿,特别是婴幼儿常见的疾病。中医根据[[口疮]]的形状和发生的部位不同,分别叫做“鹅口疮”、“口疮”和“[[口糜]]”。若发生于口的两角者,又名 “燕口疮”。引起口疮的病因是多方面的,病情亦有轻有重,轻者仅影响小儿乳食的摄入,重者可出现[[全身不适]]的症状,所以对小儿的[[口疮病]]应早期发现及时治疗护理,并针对不同的病因,在平时应做好预防。 早期发现小儿出生后,应经常查看小儿的口腔,若见舌上布满白屑,其状如鹅口或雪片者,或似奶块而不易擦去者,即是患了[[鹅口疮病]]。对先天不足的[[早产儿]],或久病体弱儿,特别是[[消化不良]]腹泻的患儿,更需经常查看口腔有无白屑或舌上、口颊两侧黏膜、口唇内侧、[[齿龈]]、上腭的咽部有无生疮。若婴幼儿突然不吮奶,不愿饮水,或拒绝喂食,或闻[[口臭]],语音不出,或见流口水等时,要注意查看孩子的口腔是否有口疮。当幼儿诉口痛时,一般来讲口舌生疮为多(除[[牙痛]]外)。若孩子患其他的疾病,同时较长期服用两种以上的抗生素时,也要多查看患儿的口腔有无口疮发生。 及时治疗患儿口疮被发现后,家长也不要太着急,应想办法积极治疗,病情较轻的可以试用以下方法治疗: 单方口服 :1.[[仙鹤草]]30克,一日剂,分多次口服。2.[[板蓝根]]或大青叶15~3 0克浓煎服,一日剂分多次服,亦可服[[板蓝根冲剂]]。3.[[黑芝麻]]15克[[咀嚼]],治儿童口疮久不愈属虚者。 外用涂局部:1.[[柿霜]],每日少许涂患处。2.百草霜、[[橄榄]]碳各等份,研成细末,撒患处,每日3次。3.野蔷薇花露涂拭患处,每日~4次。4.[[养阴]][[生肌散]],先用 3%[[双氧水]][[棉球]]洗患部,再用0.1%[[雷佛奴尔]]棉球洗去泡沫,擦干再涂用此药。5.冰鹕ⅲ咳丈傩恚劣诨即Γ咳?~6次。或用冰硼散药少许加蜜糖,调成糊状,涂布患处亦可。6.鹅口散,用于幼儿鹅口疮,外用少许涂口,每日~4次。7.锡类散或[[青黛散]],用于口疮溃疡者,少许涂口,每日~4次。 [[西药]]:1.[[维生素B2]]口服,每次片,每日2次。2.2%~5%[[碳酸氢钠]]液,2%[[硼砂]]溶液清洗口腔,每日~3次。3.对服用抗生素引起的口疮,可用制霉菌素[[混悬液]]涂拭患处,一日3次。 [[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:病理学]]
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