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普通外科/门脉高压症的诊断及鉴别诊断
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{{Hierarchy header}} [[门脉高压]]症的诊断一般不困难,主要根据[[脾肿大]],[[食管]]下段[[静脉曲张]]或[[上消化道出血]]和[[腹水]]三个特点。食管下段静脉曲张可以通过食管钡餐检查确定、除确诊为门脉高压症外,还应判断[[门静脉梗阻]]所在部位,是肝内还是肝外型;梗阻的原因是什么?有无[[脾功能亢进]]?各种[[肝功能]]检查结果如果正常,肝扫描[[肝脏]]大小正常,质软,一般为肝外型。如果有肝功能损害,肝扫描肝脏缩小或变形,一般为肝内型。在我国[[血吸虫病]]流行区,青壮年的[[门静脉高压症]]多为晚期血吸虫病引起;在城市之病员以肝炎后肝硬化多见;年老病员,则应考虑慢性[[门脉性肝硬化]],应特别指出:由于肝脏[[代偿]]能力强且现有的肝功能试验都不太敏感,因此肝功能检查不能完全代表肝脏的实际情况。 鉴别诊断:当[[食管静脉曲张破裂出血]]时,应与[[胃十二指肠溃疡]],[[糜烂性胃炎]],[[胃癌]]和[[呕吐]]源性食管粘膜破裂等相鉴别。详细询问病史,全面查体和化验检查,包括血象,肝功能检查、[[血氨]]测定等。胃十二指肠溃疡[[出血]],一般有[[溃疡病]]史,脾不肿大、肝功能正常,在大出血之后一般不出现[[黄疸]]、腹水。这些都有助于鉴别。有时鉴别困难,可行[[X线]]钡餐检查,[[纤维]][[胃镜检查]]或选择性[[腹腔动脉造影]]检查等作出诊断。 {{Hierarchy footer}} {{普通外科学图书专题}}
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