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晶状体脱位或半脱位
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[[晶体]]依靠[[悬韧带]]与[[睫状体]]相连接,悬吊在[[房水]]中。由于[[外伤]]或手术造成悬韧带断裂,先天性悬韧带发育不完全或因眼内病变而导致悬韧带溶解均可引起[[晶状体]]位置改变,此时称作[[晶体脱位]]或[[半脱位]]。 ==晶状体脱位或半脱位的原因== 手术中因操作不当或其他原因,使[[晶状体]]发生异位,这是[[白内障手术]]中常见的[[并发症]]。产生的主要原因,除眼部本身的[[解剖]]因素外,主要与手术技术有关。这种情况在[[超声]]乳化白内障手术中更为常见,因为超声乳化于术的操作多而复杂,且附加流体力学因素,常常在没有预感的情况下突然发生。特别是当灌注平衡失调,反复出现浪涌,使晶状体上下颠覆,往往使晶状体[[悬韧带]]断裂。 ==晶状体脱位或半脱位的诊断== [[晶体脱位]]可出现以下[[症状]]和[[体征]]:①[[视力]]突然下降;②随身体运动,物象有明显的晃动;③[[单眼]][[复视]];④[[前房]]加深;⑤[[虹膜震颤]];⑥[[晶体]]位于前房内可引起[[继发性青光眼]]和[[角膜]]损害。 1.询问[[外伤]]史,了解并分析眼部受伤程度与[[晶状体脱位]]的关系。 2.全面[[体格检查]],尤其注意与外伤有关的全身疾患。 3.视功能的检测,例如[[视网膜]]视力、ERG、VEP以及[[色觉检查]]。 4.全面检查其它眼部、例如眼位、[[眼球]]运动、[[眼压]]、[[前房角]]、[[瞳孔]]、[[虹膜]]、是否有眼球壁破裂、[[瞳孔散大]]、[[虹膜根部离断]]、前房[[玻璃体]]残留、[[视网膜脱离]]、[[脉络膜破裂]]、[[出血]]等。 5.详细记录[[晶状体]]的形态、位置。不全[[脱位]]的患者,必须明确晶状体[[悬韧带]]断离的部位与范围,全脱位于玻璃体内的患者,必须了解晶状体是否与眼内组织粘连,了解晶状体位置与体位改变的关系。全脱位入前房的晶状体必须了解晶状体在前房内是否会因体位改变而脱入玻璃体内。 6.若因[[玻璃体混浊]]未能确定晶状体在玻璃体腔的位置时,应常规[[超声波]]检查,通过改变体位了解晶状体在玻璃体腔的活动情况。 7.对不全脱位的病人,询问是否有单眼复视的存在,并详细检查[[远视]]力、[[近视]]力及矫正视力。 ==晶状体脱位或半脱位的鉴别诊断== 需与以下[[症状]]相互鉴别: [[晶状体移位]]:在正常情况下[[晶状体]](lens)由晶状体[[悬韧带]]悬挂于[[睫状体]]上,其中心与[[视轴]]几乎一致。由于先天性、[[外伤]]或病变等原因使晶状体悬韧带部分或全部缺损或离断,引起对晶状体的悬挂力不平衡或丧失可导致晶状体离开正常的[[生理]]位置称为[[晶状体异位]](ectopia lentis)根据悬韧带缺损或离断的程度(部分或完全)晶状体异位分为不全[[脱位]](subluxation)和全脱位(luxation/dislocation);根据病因晶状体异位分为先天性、自发性和外伤性。 [[晶状体突出]]:晶状体突出是[[近视]]的症状之一。 [[角膜晶状体粘连]]:由于Peter异常引起的,有些患眼可有中央部的角膜晶状体粘连,伴有浅[[前房]]鶒,而有鶒一些为[[前极性白内障]]。 [[晶体脱位]]可出现以下症状和[[体征]]:①[[视力]]突然下降;②随身体运动,物象有明显的晃动;③[[单眼]][[复视]];④前房加深;⑤[[虹膜震颤]];⑥[[晶体]]位于前房内可引起[[继发性青光眼]]和[[角膜]]损害。 1.询问外伤史,了解并分析眼部受伤程度与[[晶状体脱位]]的关系。 2.全面[[体格检查]],尤其注意与外伤有关的全身疾患。 3.视功能的检测,例如[[视网膜]]视力、ERG、VEP以及[[色觉检查]]。 4.全面检查其它眼部、例如眼位、[[眼球]]运动、[[眼压]]、[[前房角]]、[[瞳孔]]、[[虹膜]]、是否有眼球壁破裂、[[瞳孔散大]]、[[虹膜根部离断]]、前房[[玻璃体]]残留、[[视网膜脱离]]、[[脉络膜破裂]]、[[出血]]等。 5.详细记录晶状体的形态、位置。不全脱位的患者,必须明确晶状体悬韧带断离的部位与范围,全脱位于玻璃体内的患者,必须了解晶状体是否与眼内组织粘连,了解晶状体位置与体位改变的关系。全脱位入前房的晶状体必须了解晶状体在前房内是否会因体位改变而脱入玻璃体内。 6.若因[[玻璃体混浊]]未能确定晶状体在玻璃体腔的位置时,应常规[[超声波]]检查,通过改变体位了解晶状体在玻璃体腔的活动情况。 7.对不全脱位的病人,询问是否有单眼复视的存在,并详细检查[[远视]]力、近视力及矫正视力。 ==晶状体脱位或半脱位的治疗和预防方法== 1.不全[[脱位]][[晶状体]]若[[眼压]]正常无其它并发情况者可以通过验光,确定是否通过配镜提高[[视力]]。 2.脱位的晶状体已混浊,其处理原则与[[白内障]]相同。 3.脱位的透明晶状体,若大部分嵌顿[[瞳孔]],全脱位于[[前房]]或全脱位于[[玻璃体]]内且合并其它[[并发症]]时,应摘除晶状体,同时作前段的玻璃体切割。 4.不全脱位的透明晶状体,若继发[[青光眼]]经药物控制不满意时,应摘除晶状体,处理前房的玻璃体。 5.脱位[[晶状体摘除]]术后应定期随访,注意术后[[继发性青光眼]],[[视网膜脱离]]的发生。 ==参看== *[[晶状体脱位所致青光眼]] *[[远视]] *[[白内障]] *[[眼部症状]] <seo title="晶状体脱位或半脱位,晶状体脱位或半脱位的治疗_晶状体脱位或半脱位的原因,晶状体脱位或半脱位怎么办_症状百科" metak="晶状体脱位或半脱位,晶状体脱位或半脱位治疗,晶状体脱位或半脱位原因,晶状体脱位或半脱位症状" metad="医学百科晶状体脱位或半脱位症状条目页面。介绍晶状体脱位或半脱位是怎么回事,晶状体脱位或半脱位的原因,晶状体脱位或半脱位怎么办,如何治疗等。晶体依靠悬韧带与睫状体相连接,悬吊在房水中。由于外伤..." /> [[分类:眼部症状]]
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