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暴发性痤疮
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[[暴发性痤疮]](acne fulminans)是一种较少见[[痤疮]],为突然发生的有融合倾向的痤疮样[[脓疱]],好发于上背、胸、面及[[颈部]]。患者多为年轻男性,常伴有[[发热]]、[[关节痛]]等[[全身症状]]。 ==暴发性痤疮的病因== (一)发病原因 该病的确切病因尚不十分清楚。有人认为是[[丙酸]][[痤疮]][[杆菌]]的Ⅲ型或Ⅳ型[[变态反应]]。由于患者[[毛囊]]内正常[[寄生菌]]可使[[免疫]]障碍,[[免疫复合物]]增多,[[补体]]降低,,γ-[[球蛋白]]增高,而出现[[发热]]、[[关节痛]]、[[骨病变]]等[[症状]]。也有人报告AF患者与[[过敏体质]]有关。也有人曾发现患者的[[末梢血]]中有0.5%~12%[[成髓细胞]]、前髓细胞及髓细胞,认为是服用[[皮质类固醇激素]]引起。 为寻找发热原因,除外[[菌血症]]的存在,常对患者作[[血液]]细菌学培养,均为阴性。[[骨髓炎]]的AF患者骨活检仅见非特异性[[炎症]],未发现[[致病菌]]。皮损处的[[细菌培养]],无其他致病菌,多见的是正常寄生菌。 (二)发病机制 确切发病机制尚不十分清楚。有人认为是由于患者毛囊内正常寄生菌可使免疫障碍,免疫复合物增多,补体降低,γ-球蛋白增高,而出现发热、关节痛、骨病变等症状。也有人认为AF患者与过敏体质有关。 ==暴发性痤疮的症状== 突然发病,皮损以胸[[背部]]为主,亦可出现于面颈部。呈[[痤疮]]样,多发且集簇成片。可见[[毛囊]]性炎性[[丘疹]]、脓疤,有剧烈的[[炎症反应]],局部[[疼痛]]明显,易形成[[糜烂]]、[[溃疡]],愈后留有浅表[[瘢痕]]。 发病中常伴有[[发热]],[[体温]]可高达39℃以 上,[[抗生素]]治疗无效。可有多发性[[关节炎]]。患者往往有倦怠、[[食欲不振]]、[[肌肉]]疼痛及[[头痛]]等[[全身症状]],少数患者有[[体重减轻]],[[骨髓炎]]、[[肝脾肿大]]、[[贫血]]、[[结节性红斑]]、[[强直性脊柱炎]]、[[炎症]]性[[疾病]](Inflammatory disease),如[[坏疽性脓皮病]]及[[巩膜炎]]。 根据发病年龄,突然出现融合倾向的痤疮样脓疤,分布于躯干及面部,丘疹脓疤易形成糜烂、溃疡留有浅表瘢痕;有发热及[[关节痛]]等全身症状,抗生素疗效不佳,[[皮质类固醇]]治疗有显著疗效。[[白细胞]]增加和[[血沉加快]]等可确诊AF。 ==暴发性痤疮的诊断== ===暴发性痤疮的检查化验=== [[末梢血]]中[[白细胞]]总数增加、[[中性粒细胞]]比例增加(95%),[[血沉加快]]及C[[反应蛋白]]增高。尚可见[[贫血]]、[[显微镜]]下[[血尿]]、[[补体]]降低、γ-[[球蛋白]]增多、肌酶升高、[[免疫复合物]]增加及末梢血中有[[成髓细胞]]、前髓细胞及髓细胞。 组织病理:[[毛囊]]壁毛囊内及其周围可见以中性粒细胞的[[浸润]],部分囊壁被破坏,[[多核细胞]]及组织细胞等[[细胞]]浸润可深达脂肪层,严重者可见[[表皮坏死]]。[[血管]]周围可见中性粒细胞及[[淋巴细胞]]浸润,部分可见角层下脓疤形成,[[表皮]]内及[[皮脂腺]]周围[[炎性细胞浸润]]等,无血管炎改变。 ===暴发性痤疮的鉴别诊断=== 1.[[聚合性痤疮]](聚簇性[[痤疮]]) 该病也好发于躯干、面部,但发病年龄偏大,病程呈慢性和进行性,皮损以[[囊肿]]和[[结节]]为主,通常无自觉[[症状]]和[[全身症状]],对抗生素治疗较AF好。 2.[[痘疮]]样痤疮([[坏死]]痤疮) 初发为褐红色[[毛囊]][[丘疹]],以后中央坏死,愈后留有痘疮样[[瘢痕]],皮损处无[[压痛]],不伴有全身症状。 ==暴发性痤疮的并发症== 少数患者有[[坏疽性脓皮病]]及[[巩膜炎]]发生。 ==暴发性痤疮的预防和治疗方法== (一)治疗 [[泼尼松]]0.5~1mg/(kg.d),逐渐减量,至少用药2~4个月,对复发者可继续使用[[前药]]。如疗效不佳,可并用[[硫唑嘌呤]],并将[[皮质类固醇]]减量。 非甾体抗炎[[止痛剂]]对AF的[[发热]]、[[关节]]和肌内[[疼痛]]及[[骨病]]有效,可联合应用。有人认为[[异维A酸]]治疗[0.5~1mg/(kg.d)]有效,但有人认为可加重病情。目前倾向用异维A酸与[[抗生素]]、[[皮脂]][[类固醇]]及非甾体抗炎剂联合使用,这样有利于AF的长期治疗。该病愈后可在局部留有[[色素沉着]]和浅表性[[瘢痕]],但预后良好。 有人用多种抗生素、[[氨苯砜]]、[[氯法齐明]]、[[左旋咪唑]]及[[睾酮]]治疗,疗效欠佳。也有人使用抗生素治疗无效,但用抗生素后皮损和[[全身症状]]却慢慢好转。有人曾用[[米诺环素]]0.2mg/d,[[静脉滴注]]治疗4天,AF皮损和全身症状反而恶化,改用皮质类固醇2天,皮损和全身症状好转。故该药治疗AF具有良好效果。 (二)预后 该病愈后可在局部留有色素沉着和浅表性瘢痕,但预后良好。 ==参看== *[[皮肤病科疾病]] <seo title="暴发性痤疮,暴发性痤疮症状_什么是暴发性痤疮_暴发性痤疮的治疗方法_暴发性痤疮怎么办_医学百科" metak="暴发性痤疮,暴发性痤疮治疗方法,暴发性痤疮的原因,暴发性痤疮吃什么好,暴发性痤疮症状,暴发性痤疮诊断" metad="医学百科暴发性痤疮条目介绍什么是暴发性痤疮,暴发性痤疮有什么症状,暴发性痤疮吃什么好,如何治疗暴发性痤疮等。暴发性痤疮(acne fulminans)是一种较少见痤疮,为突然发生的有融合倾向..." /> [[分类:皮肤病科疾病]]
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