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'''暴盲''',病证名。系指眼外观正常而[[视力]]骤降的病证。类今之急性[[视神经炎]]、[[视网膜]]中央[[血管]]阻塞、[[眼底出血]]等。本病多由[[肝气]]上逆,[[气滞血瘀]],[[元气]]亏损所致。因肝气上逆所致者,宜[[疏肝理气]][[解郁]],有丹栀消遥散加减。因气滞血瘀者,宜[[活血化瘀]],用[[生蒲黄]]汤加减。因元气亏损所致者,宜大补元气,用[[生脉散]]或[[独参汤]]。 [[分类:症状]][[分类:中医]] ==[[暴盲]]== 一眼或双眼视力突然减退,甚或完全[[失明]]的中医病证。相当于西医的[[视网膜中央动脉]][[栓塞]]、[[眼底出血]]、急性[[视神经炎]]。暴盲多因忿怒暴悖,[[肝气]]上逆,气血郁闭,[[络脉]]阻塞;或[[肝郁]]化火,[[阴虚阳亢]],[[血热妄行]],脉络瘀阻;或思虑太过,营血暗耗,心脾两亏,精气不能上荣于目等引起。常见证型有:①肝气上逆型。起病急,证见[[视力]]骤降或完全失明,[[眼球]]胀痛,外观端好,[[头痛]],[[眩晕]],烦躁、[[胁痛]],情绪紧张,[[脉弦数有力]]。治宜[[平肝]]降逆。方用[[加味逍遥散]]等。②[[肝火]][[血热]]型。视力骤降,眼胀痛,面红耳赤,[[头晕]],烦躁易怒,[[舌红]]绛苔黄,[[脉弦]]数。治宜[[清肝]][[泻火]][[凉血]],方用[[丹栀逍遥散]]等。③[[心脾两虚]]型。证见视力急降,黑影飘舞,[[胸闷]][[纳呆]],头重肢倦,[[心悸]],肢冷[[便溏]],[[舌淡苔白]]腻,[[脉弱]]。治宜温补脾肾,方用[[真武汤]]等。 ==概述== 暴盲系指外眼正常,而一眼或双眼视力迅速下降,以致骤然丧失视力的急性[[内障]]眼病。本病证名见于《[[证治准绳]]》。早在金元时期,[[张子和]]就应用刺血法治疗本证,取得显著疗效。 现代医学中的急性[[球后视神经炎]]、急性中心性[[视网膜病变]]及癔(病)性失明等,可归入本证范畴。 ==病因[[病机]]== 本证病因,有因伤于[[七情]],[[肝气郁结]],或恣酒嗜辛,[[胃热]]蕴积,[[营气]]不从,导致[[气滞血瘀]]。阻塞眼络;有因劳瞻竭视,暗耗真阴,[[阴虚]]火亢,上损神珠。 ==[[辩证]]分型== (一) 瘀阻眼络 病发突然,一眼或双眼视力骤降,或猝然丧失。如为肝郁,烦躁易怒,胁痛[[口苦]],脉弦细,舌暗红,苔薄;如为胃热,胸闷不舒,脉细涩,苔薄黄或腻。 (二) [[阴虚火旺]] 视力急降,不辨明暗,心悸[[盗汗]],[[五心烦热]],[[脉细数]][[无力]],舌红苔少。 ==治疗== (一) 瘀阻眼络 1. [[治则]]:[[化瘀]]通络。 2. 处方:[[攒竹]]、[[瞳子髎]];肝郁加光明;胃热加[[合谷]]。 3. 方义:攒竹、瞳子髎,系就近取穴,意在疏通眼区阻滞之[[经气]];肝郁加胆之络,条达肝胆两经气血,该效明目有效,故名“光明”;胃热,加手阳明经之原合谷,阳明经上面部而近视眼区,针之可泄阳明积热而通络明目。 4. 治法:均用泻法。光明、合谷宜[[导气]]上行;攒竹向下透向[[睛明]],应使针感向整个眼区扩散。 5. 古方辑录 《儒门事亲.卷六》:“目忽暴盲不见物,……此相火也,太阳阳明[[气血俱盛]],乃刺其鼻中攒竹与顶前五穴,大出血,目立明”。 《[[针灸]]大成.卷九》:“目生内障:瞳子髎、合谷、[[临泣]]、睛明。……[[复刺]]后穴:光明、天府、[[风池]]” (二) 阴虚火旺 1. 治则:[[滋阴]][[降火]]。 2. 处方:睛明、[[肝俞]]、[[肾俞]]、[[承泣]]。 3. 方义:睛明、承泣,均位于眼区,皆为明目之要穴;“肝气通于目”(《[[灵枢]].脉度》),取肝俞滋肝阴以濡润神珠;肾俞,[[肾脏]]之背俞,刺之[[益肾]]水而降上亢之火。 4. 治法:睛明深刺1寸~1.5寸,以30号细[[毫针]]缓缓进针,注意避免伤及[[血管]],至针感扩及整个眼区及眼球,略施平补平泻法,提插及捻转幅度均宜轻宜小;承泣针法与此同。肝俞用[[补法]],肾俞先补后泻,以补为主。 ==古案选介/名家验案== <b>暴盲案 </b> 戴人([[张从正]],元代[[医家]])女僮至西华,目忽暴盲不见物。戴人曰:此相火也。太阳阳明,血气俱盛,乃剌其鼻中、攒竹家与顶前五穴,大出血,目立明。(《儒门事亲》) [[分类:中医]][[分类:针灸]][[分类:病证]] ==参看== *[[中医眼科学/暴盲|《中医眼科学》- 暴盲]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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