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桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离
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[[桡骨颈骨折]]大多发生在[[骨骺]]尚未闭合的少年和儿童,因此,为[[桡骨头]]骨骺分离。相反,儿童极少发生[[桡骨头骨折]]。桡骨头[[骨化中心]]通常出现在4~5岁,闭合时间为16~20岁。桡骨头骨骺分离,多属于Salter-Harris分型的Ⅱ型和Ⅰ型。良好的复位,对日后形态和功能无明显影响。 ==桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的病因== (一)发病原因 多为[[传导]]暴力所致。 (二)发病机制 跌倒时[[肘关节屈曲]],[[前臂旋前]]位。自下向上和自上而下的暴力传至肘部,导致[[肱骨小头]]与[[桡骨头]]相互撞击,并由内后向前外侧产生剪切力,引起[[桡骨小头骨骺分离]]。[[骨骺]]部常伴有[[骺板]]和[[干骺端]]三角形[[骨片]]一并分离或移位,其外侧有[[骨膜]]相连。 ==桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的症状== 肘部[[疼痛]],[[肿胀]]及[[功能障碍]]。[[压痛]]局限于肘外侧。 [[骨折]]的分类: 方法较多,如Obrien分类(1965)、Jeffery分类(1950)、Wilkine分类(1984)、Vugt分类(1985)等。Vugt分类是在Wilkine分类的基础上将[[桡骨头]]的倾斜和移位作了较详细的描述(图1)。 Ⅰ型:无移位和无桡骨头倾斜的[[裂纹]]骨折。 Ⅱ型:移位小于[[桡骨]]干直径的1/2,或骨折处小于30°倾斜者。 Ⅲ型:移位大于桡骨干直径的1/2,或有30°~60°的倾斜者。 Ⅳ型.完全移位或有60°~90°倾斜者。 [[外伤]]史,肘外侧疼痛,肿胀及功能障碍,局限性压痛。[[X线]]可显示[[桡骨颈骨折]]或桡骨头[[骨骺]]分离。 ==桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的诊断== ===桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的检查化验=== [[X线]]片显示[[桡骨颈骨折]]或[[桡骨头]][[骨骺]]分离,这种骨骺分离呈“歪戴帽”状(图2)。与[[桡骨]]干纵轴呈30°~60°角,甚者达90°。 ==桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的并发症== 1.上尺桡关节融合 可能系原始损伤严重或在行[[桡骨头]]切除后发生。融合部位多在上尺桡关节附近。 2.[[桡骨]]上端[[骨骺]]早期闭合 损伤后行闭合复位或开放复位,皆可造成桡骨近端骨骺闭合。轻者肘携带角稍加大,明显者可发生严重[[肘外翻]]。 3.[[下尺桡关节脱位]] 是桡骨头切除后之[[合并症]],桡骨向上移位可达3~5mm,但多无症状,不需特殊处理。 4.桡骨头膨大及颈增粗 较为常见。尤其侧方移位明显者多见,但对日后功能无明显影响。 ==桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的预防和治疗方法== (一)治疗 Ⅰ型和Ⅱ型[[骨折]]可用保守方法,[[肘关节屈曲]]90°,[[前臂]]中立位,用[[石膏]]托固定4~6周。 Ⅲ型骨折可在透视下行闭合手法整复,如有困难可在[[无菌操作]]下行[[克氏针]]撬拨术,待位置满意后行石膏托固定4~6周。 Ⅳ型骨折一般均需手术切开整复。整复后位置稳定者可不用[[内固定]]。不稳定者宜用克氏针做内固定,再用石膏托外制动。 (二)预后 一般预后良好。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离,桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离症状_什么是桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离_桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的治疗方法_桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离怎么办_医学百科" metak="桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离,桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离治疗方法,桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的原因,桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离吃什么好,桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离症状,桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离诊断" metad="医学百科桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离条目介绍什么是桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离,桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离有什么症状,桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离吃什么好,如何治疗桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离等。桡..." /> [[分类:骨科疾病]]
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