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椎管内结核肉芽肿
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[[椎管]]内结核系指结核性[[肉芽肿]]位于在硬膜外或硬膜下,引起[[脊髓]][[功能障碍]],临床基本特点渐进性[[脊髓受压]][[症状]]和[[体征]]。有学者称之非典型[[脊椎结核]](atypical spinal tuborcolosis)。椎管内结核性肉芽肿可见于任何年龄,多见于青壮年,男女性[[发病率]]无明显差别。硬膜外肉芽肿比硬膜下肉芽肿多见,两者比例约为10:1。 ==诊断== 根据病史、体征、[[脑脊液]]动力学试验和线摄片的表现,辅以CT、MRI可作出诊断。 ==治疗措施== 合理应用抗结核药物。如有[[脊髓压迫症]],急诊行[[椎板切除术]],清除椎管内结核性[[肉芽组织]]。 ==[[临床表现]]== 病人首发症状以病变局部疼痛者居多。病人多合并其他部位[[结核]]如[[肺结核]]、[[淋巴结]]结核等,为诊断提供线索。不同程度[[发热]](38~39℃)就诊时所有病例多不同程度肢体[[瘫痪]],患处[[棘突]]有[[叩击痛]]和[[压痛]]。 ==[[并发症]]== 合并其他部位结核如肺结核、淋巴结结核等。 ==辅助检查== 1.脑脊液动力学试验均呈完全梗阻或不完全梗阻。脑脊液[[蛋白含量]]均有不同程度增高,最高者可达1000mg或更高。[[细胞计数]]可正常,多数轻度增高。绝大多数[[血沉]]有增加现象。 2.脊椎X线摄片显示多无骨质破坏,也无椎旁[[寒性脓肿]]。 3.[[脊髓造影]]显示散在不规则[[充盈缺损]]、杯口状充盈缺损或[[神经根]]袖变形等[[蛛网膜下腔]]梗阻表现。MRI对本病的诊断价值很大。 [[分类:外科学]][[分类:骨科]][[分类:中西医结合科]]
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椎管内结核肉芽肿
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