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人体受到[[外伤]]之后,往往首先看到[[出血]]。成人的[[血液]]占其体重8%。一个体重50公斤的人,血液约为4000毫升。[[失血]]总量达总[[血量]]20%以上的,出现[[头晕]]、头昏、[[脉搏]]增快、[[血压]]下降、出冷汗、[[肤色]]苍白和[[尿量]]减少等[[症状]]。当受外伤引起大出血时,失血量达到40%就有生命危险。因此,止血是救护中极为重要的一项措施,必须迅速、准确和有效地进行止血,这对抢救伤员生命具有重要意义。 == 止血和包扎 == ==外伤出血分类== [[内出血]] 主要从两方面判断。一是从[[吐血]]、[[咯血]]、[[便血]]或[[尿血]],判断胃肠、肺、肾或[[膀胱]]有无出血;二是根据有关症状判断,如出现[[面色苍白]]、出冷汗、四肢[[发冷]]、脉搏快弱、以及胸、[[腹部]]有[[肿胀]]、疼痛等,这些是重要脏器如肝、脾、胃等的常见出血[[体征]]。 外出血 可分为三种。 (1)[[动脉出血]]:因外伤所致[[动脉破裂]]时,血流呈鲜红色的喷射状流出,失血量多,危害性大,若不立即止血,要危及生命。 (2)[[静脉出血]]:因外伤所致[[静脉血]]管破裂时,血液呈暗红色的非喷射状流出,若不及时止血,时间长、出血量大,也会危及生命。 (3)[[毛细血管出血]]:血液从受伤面向外渗出呈水珠状,颜色从鲜红变暗红。 ==夜间[[血管]]出血的判断== 凡脉搏快而弱,[[呼吸]]浅促,意识不清,[[皮肤]]凉湿,表示伤势严重或有较大的出血灶。大出血时禁止饮水。 {{图片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu002.jpg|人体主要表浅动脉示意图}} 人体主要表浅[[动脉]]示意图 ==[[止血法]]== [[指压止血法]] 用手指压迫出血的血管上部(近心端),用力压向骨方,以达到止血目的。指压止血法适用于[[头部]]、[[颈部]]和四肢的外伤出血。 1.头项部出血:在伤[[侧耳]]前,对准[[耳屏]]上前方1.5厘米处,用[[拇指]]压迫颞动脉(图3-3)。 {{图片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu004.jpg|头部出血止血法}} (头部出血止血法) 2.颜面部出血:用拇指压迫伤侧[[下颌骨]]与[[咬肌]]前缘交界处的[[面动脉]](图3-4)。 {{图片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu006.jpg|颜面部出血止血法}} (颜面部出血止血法) 3.[[鼻出血]]:用拇指和[[食指]]压迫[[鼻唇沟]]与[[鼻翼]]相交的端点处(图3-5)。 {{图片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu008.jpg|鼻出血止血法}} (鼻出血止血法) 4.头面部、颈部出血:四个[[手指]]并拢对准颈部[[胸锁乳突肌]]中段内侧,将[[颈总动脉]]压向[[颈椎]]处(图3-6)。但不能同时压迫两侧的颈总动脉,以免造成[[脑缺血]][[坏死]]。颈总动脉压迫止血时间也不能太久,以免引起颈部[[化学]]和[[压力感受器]]反应而危及生命。 {{图片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu010.jpg|头颈部出血止血法}} (头颈部出血止血法) 5.肩、腋部出血:用拇指压迫同侧[[锁骨上窝]],自下对准[[第一肋骨]],压住[[锁骨下动脉]](图3-7)。 {{图片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu012.jpg|腋部出血止血法}} (腋部出血止血法) 6.[[上臂]]出血:一手抬高患肢,另一手四个手指对准上臂中段内侧,将[[肱动脉]]压于[[肱骨]]上(图3-8)。 {{图片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu014.jpg|上臂出血止血法}} (上臂出血止血法) 7.[[前臂]]出血:将患肢抬高,用四个手指压在[[肘窝]][[肱二头肌]]内侧的肱动脉末端(图3-9)。 {{图片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu016.jpg|前臂出血止血法}} (前臂出血止血法) 8.[[手掌]]出血:将患肢抬高,用两手拇指分别压迫手腕部的尺、[[桡动脉]](图3-10)。 {{图片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu018.jpg|手掌出血止血法}} (手掌出血止血法) 9.手指出血:将患肢抬高,用食指、拇指分别压迫手指掌侧两侧的指动脉(图3-11)。 {{图片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu020.jpg|手指出血止血法}} (手指出血止血法) 10.[[大腿]]出血:在[[腹股沟]]中点稍下方,以双手拇指向后用力按压[[股动脉]](图3-12)。 {{图片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu022.jpg|大腿出血止血法}} (大腿出血止血法) 11.足部出血:用两手拇指分别压迫[[足背动脉]]和[[内踝]]与[[跟腱]]之间的[[胫后动脉]](图3-13)。 {{图片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu024.jpg|足部出血止血法}} (足部出血止血法) 屈肢加垫止血 当前臂或[[小腿]]出血时,可在肘窝、腘窝内放入以纱布垫、[[棉花]]团或毛巾、衣服等物品,屈曲[[关节]],用三角巾作8字形固定(图3-14)。但有[[骨折]]或[[关节脱位]]者不能使用。 {{图片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu026.jpg|屈肢加垫止血法}} (屈肢加垫止血法) 橡皮[[止血带]]止血 常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法:掌心向上,止血带一端由[[虎口]]拿住,留出15厘米,一手收紧,绕肢体2圈、中、食两指将止血带的末端夹住。顺着肢体用力拉下,压住“余头”,以免滑脱(图3-15)。 {{图片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu028.jpg|橡皮止血带止血法}} (橡皮止血带止血法) 绞紧止血 把三角巾折成带形,打一个活结,取一根小棒穿在带形外侧绞紧,然后再将小棒插在活结小圈[[内固定]](图3-16)。 {{图片|Jiatingyixuebaike zijiuhujiu030.jpg|绞紧止血法}} (绞紧止血法) 使用止血带须注意七点: 1.快——动作快,抢时间。 2.准——看准[[出血点]],准确上好止血带。 3.垫——垫上垫子,不要直接扎在皮肤上。 4.上——扎在[[伤口]]上方(禁止扎在上[[臂中]]段)。 5.适——松紧适宜。 6.标——加上红色标记。注明日期、时间。 7.放——每隔一小时放松止血带一次,每松一次时间不超过三分钟,并用指压法代替止血。 [[颅骨骨折]]引起的出血 参见[[颅脑]]外伤。 ==中医止血== '''止血''',治疗学术语。是一种治疗[[出血]]证的方法。用于各种出血病证的治法。适用于[[吐血]]、[[衄血]]、[[咳血]]、[[便血]]、[[尿血]]、[[崩漏]]等各种[[出血]]证。 根据出血证的原因不同,[[止血法]]的具体运用又有[[清热]]止血、[[益气止血]]和[[祛瘀]]止血三种治法。 #清热止血适用于[[血热妄行]]或[[热伤]]血 络所致的出血证。常用[[白茅根]]、[[侧柏叶]]、[[小蓟]]、[[槐花]]、[[地榆]]、[[犀角]]、[[生地]]等药物组成[[方剂]],代表方剂如[[十灰散]]、[[四生丸]]、[[犀角地黄汤]]、[[泻心汤]]等。 #益气止血适用于[[气虚]]或[[阳虚]],失于固摄,血失常道所致的出血证。常用[[黄芪]]、[[灶心土]]、[[炮姜]]、[[附子]]、[[艾叶]]等药物组成方剂,代表方剂如归脾汤、[[黄土汤]]等。 #祛瘀止血适用于[[血痹]]阻脉络,血行内阻,血不循经所致的出血证。常用[[桃仁]]、[[赤芍]]、[[三七]]等组成方剂,代表方剂如[[宫外孕方]]。 临床上具体使用本法时应注意以下4点: ①应掌握病情的[[标本]]缓急。②出血过多,[[气随血脱]],当急以[[益气]]固脱。③止血过急易致留瘀,需适当配以[[活血祛瘀]]药物。④血随气升降,有时需适当配合调理[[气机]]升降的药物。 [[分类:中医疗法]][[分类:中医]] ==参看== *[[止血药品列表]] ==站外链接== *[http://video.jingpinke.com/details?uuid=62b5a974-13d8-1000-8d3c-83202360307f&number=03 创伤的止血、包扎、固定和搬运在线视频公开课] {{急救常识专题}} {{导航板-外伤}} [[分类:医学视频]]
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