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sitai 死胎 dead fetus [[妊娠]]20周以后,[[胎儿]]在子宫内死亡,称为死胎,大约每两百个怀[[怀孕]]案例之中有一例。(胎儿在分分娩过程中死亡者称为[[死产]],亦属死胎之一种。) 由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题,所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。胎儿死亡的两个星期之内一般能自然娩出,选择等待自然娩出对孕妇的健康没有多大的风险。如果孕妇选择等待自然娩出但两周过后仍毫无动静,最好还是进行人工[[引产]],因为时间长了就有[[凝血]]的危险。 ==死胎的原因== 半数以上死胎为胎儿[[缺氧]]所致,缺氧原因有[[胎盘]]因素如前置胎盘、[[胎盘早期剥离]]、[[脐带脱垂]]、[[脐带]]打结、脐带绕颈影响供血;胎儿因素如多胎、胎儿宫内[[发育迟缓]],畸胎;母体因素如[[妊娠高血压综合征]]、[[糖尿病]]、[[过期妊娠]];[[子宫]]局部因素如子宫张力过大或收缩力过强,[[子宫破裂]]等。 所谓胎死腹中是指胎儿出生前在子宫内就已经死亡的状况。导致胎死腹中的原因相当多,最常见的包括:<b> 1</b><b>。母体的[[疾病]]:</b>糖尿病;[[高血压]],不论是怀孕之前就有高血压,或是怀孕引起的妊娠高血压综合征;[[败血病]],或是其他原因引起的[[休克]]。 <b> 2</b><b>。宝宝本身的问题:</b>[[染色体异常]]和先天性[[畸形]];[[感染]]:[[病毒感染]]或是[[细菌感染]];胎儿[[免疫]][[溶血]]疾病;脐带意外:脐带脱出、脐带扭结、期待[[栓塞]];[[代谢异常]]。 <b> 3</b><b>。生产过程的问题:</b>[[胎儿窘迫]]或是胎儿[[窒息]]等等。 <b> 4</b><b>。胎盘因素:</b>胎盘早期剥离;胎盘功能不足;过期妊娠;[[前置胎盘]];双胞胎[[输血]][[综合征]];母儿血型不和。 <b> 5</b><b>。环境的问题:</b>环境毒物;药物等等。 ==“胎死腹中”后的处理== 通常确定胎死腹中以后,医师就会进行适当的处理,通常会进行引产。大部分的胎死腹中,都可以经由[[阴道]]自然生产,并不需要开刀。如果死胎留在子宫内太久没有处理,会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上,孕妇就会出现[[血液凝固]]功能受损的[[并发症]]。 胎死腹中的引产过程和自然产生差不多,但是因为胎儿较小,所以[[出血]]的情形会比足月生产小,恢复也会较快。所以如果没有其他的问题,[[避孕]]3-6个月,就可以考虑再度怀孕。但是如果有异常的情形,例如高血压或是糖尿病,可能需要经过一番调养以后,再考虑怀孕。 ==如何预防胎死腹中== 可利用胎儿心跳监视器以及[[超声波]],检测胎儿的心跳,在胎儿出生之前发现胎死腹中状况。怀孕中期以后的胎死腹中,通常孕妇自己也会感觉到某种异状。最明显的感觉是胎动消失,完全感觉不到胎动。另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大,体重没有增加或减轻,但是这两个征兆比较不明显,需要一段时间才会观察出来。 对于打算怀孕的妇女,虽然没有办法完全避免胎死腹中的情形发生,但是可以借由你本身的努力,将胎死腹中的概率降到最低: <b> 1</b><b>.在打算怀孕的时候就开始补充[[叶酸]]:</b> 根据大规模的医学研究,从怀孕前三个月到怀孕三个月,每天补充0.4毫克的叶酸,可以使胎儿[[神经管缺陷]](包括无脑症、[[脑膨出]]和[[脊柱裂]])的机会降低40%-80%,这是少数可以预防的先天性畸形,包括胎死腹中的一个办法。 <b> 2</b><b>.治疗母体的疾病:</b> 许多母体的[[慢性疾病]],例如高血压、糖尿病或[[甲状腺]]异常,都会增加胎死腹中的机会,所以在怀孕之前应该进行相关的检查,如果发现这一类问题,应该先治疗以后再怀孕。 <b> 3</b><b>.避免环境中的毒物:</b> 环境中的读物都会增加胎儿死亡的机会,过去有一篇报告指出,美国每年由于孕妇抽烟,导致超过4000个胎儿死亡。孕妇也切忌没有经过医生处方擅自服用药物。至于毒品如[[海洛因]],也会导致胎儿死亡。环境中的污染物质或是毒物,例如[[多氯联苯]]和戴奥辛也可能引起胎儿死亡。这些状况都应该尽量避免。 <b> 4</b><b>.调整作息:</b> 许多研究发现,过重的工作负担,会增加[[早产]]、[[流产]]、死产以及他而生长迟缓的机会,所以孕妇应该调整作息,要有充分的休息。 <b> 5</b><b>.按时产检:</b> 孕妇应该按规定的时间产检,可以及早发现问题,例如妊娠糖尿病或是[[妊娠高血压]],并且及时处理,不但可以减少胎死腹中的机会,也能确保母体的安全。 <b> 6</b><b>.重视产前教育:</b> 产前教育可以提供资讯,让孕妇了解怀孕的[[生理]]变化以及应该注意事项。无知会导致风险,例如许多孕妇本身不了解抽烟或是乱服成药对宝宝所造成的伤害,也不知道怀孕危险的征兆。参加医院的各种产前教育,可以获得各种资讯,降低风险。 <b> 7</b><b>.注意流行疾病:</b> 有一些传染疾病,不但会造成胎死腹中,而且即使胎儿存活,也会留下严重的[[后遗症]],例如德国[[麻疹]]。所以如果怀孕前发现没有德国[[麻疹抗体]],应该先注射[[疫苗]]再怀孕。如果是怀孕期间,才发现没有[[抗体]],则在疾病流行期间,尽量避免到公共场所,以避免被传染。 <b> 8</b><b>.注意性生活</b><b>:</b> 有些性[[传染病]],会造成胎儿死亡或重大畸形,如[[梅毒]]。避免多个性伴侣,或是使用保险套,可以避免性病的传染。若是发现有感染的现象,应该及早治疗。
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