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气单胞菌肺炎
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{{头部模板-炎症}} [[气单]]胞菌属(aeromonas)目前有10个菌种,主要有嗜水气单胞菌(A.hydrophilic)、豚鼠气单胞菌(A.caviae)及温和气单胞菌(A.sobria)等。以往多认为气单胞菌是一种低毒力的[[条件致病菌]]。近年来,由它引起的[[急性胃肠炎]]、[[败血症]]和[[呼吸道]]、胆道、[[泌尿道感染]]性[[疾病]]报道日益增多。 ==气单胞菌肺炎的病因== (一)发病原因 嗜水气单胞菌是早在1937年Miles等自一名[[结肠炎]]病人的[[大便标本]]中分离得到。本菌属为革兰阴性短杆菌,(1~4)μm×(0.4~1)μm,排列成单或成双,两端钝圆,[[单鞭]]毛,有穿梭样动力,[[无芽孢]],有薄[[荚膜]]。本菌属需氧及[[兼性厌氧菌]]。在[[血平板]]上形成灰白色、光滑、湿润、凸起、直径2mm左右[[菌落]],76%[[菌株]]有β型[[溶血]]环,3~5天菌落成为暗绿色。在[[肠道]][[选择性培养基]] (如S.S、EMB、麦康凯[[琼脂]]平板等)上形成[[乳糖]]不发酵菌落,菌落较混浊、乳灰色无臭味。[[氧化酶]]试验阳性,可与[[大肠杆菌]]区别。本菌属对糖类的利用是发酵型的,产酸或产酸产气,以资与[[假单胞菌]]属区别。 在30℃条件下培养本病菌,在[[葡萄糖]]、[[甘露醇]]、[[麦芽糖]]和[[海藻糖]]中产酸,通常伴有产气;还在[[蔗糖]]、[[阿拉伯糖]]、[[山梨醇]]中产酸产气。本菌的[[抗原]]结构尚不清楚。 (二)发病机制 [[致病性]][[气单]]胞菌可以产生[[肠毒素]]、[[溶血素]]、[[杀白细胞素]]、[[上皮细胞]]黏附因子、[[细胞]]固缩因子;还有各种细胞酶,如[[蛋白酶]]、[[明胶]]酶等,产生肠毒素的菌株菌体表面在电镜下可见浓密的[[纤毛]]覆盖。肠毒素可使乳鼠的肠[[积液]][[水肿]]而透亮;还可使CHO细胞(中国[[仓鼠]][[卵巢]]细胞)形态改变,自卵圆形变为梭形,甚至[[萎缩]]崩解。溶血素可使人、兔、羊的[[红细胞]]发生溶解。本菌对蛙及鱼等冷血动物有强烈致病性,豚鼠、大白鼠、[[地鼠]]等温血动物[[接种]]该菌后,可致全身[[肌肉坏死]]而死亡。当机体全身或局部防御[[机能减退]]时,本菌可以引起[[肺炎]]、[[急性胃肠炎]]、[[蜂窝织炎]]以及[[胆囊炎]]、[[脑膜炎]]等多种[[疾病]]。 ==气单胞菌肺炎的症状== 1.[[肺炎]]型 常继发于某些[[慢性病]],如[[血液]]病、[[肝硬化]]、[[尿毒症]]、[[肿瘤]]等。肺部损害时可出现[[发热]]、[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[胸痛]]等[[症状]],若合并[[败血症]],则预后较严重。 2.[[急性胃肠炎]]型 主要表现有[[低热]](38℃以下)、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]],呈[[水样便]]或[[霍乱]]样腹泻。腹泻有时迁延数周。一般[[临床表现]]轻,无[[并发症]],病程较急性菌痢为短。 3.局部皮肤[[感染]]型 [[伤口]]因接触污染的土壤、水源后可发生[[局部感染]]。局部可呈现溃烂、[[坏死]]或[[蜂窝织炎]]以及[[皮肤]]软组织[[脓肿]]。 4.其他 可累及其他多种脏器,如发生[[脑膜炎]]、[[胆囊炎]]、[[骨髓炎]]、[[心内膜炎]]、骨关节[[化脓性炎症]]和[[坏死性肌炎]]等。 诊断须结合临床综合判断,参考[[流行病学史]],若血、痰液培养阳性可确诊,若肺炎合并[[胃肠炎]]型者,粪便培养可获得[[致病菌]],有助于诊断。 ==气单胞菌肺炎的诊断== ===气单胞菌肺炎的检查化验=== 1.直接[[涂片]] 一般可以采取痰液、脓汁和[[粪便标本]],经直接涂片,干燥固定用[[革兰染色]]后[[镜检]]。[[气单]]胞菌呈革兰阴性短杆菌、两端钝圆、[[无芽孢]]。 2.[[细菌培养]] [[标本]]可用[[磷酸]]缓冲剂于4℃作[[低温]]冷增菌,每隔1、3、7天移种于麦康凯平板,可直接分离[[接种]]于麦康凯平板,然后置35℃培养24h,本菌属呈[[乳糖]]不发酵菌落,[[菌落]]较混厚、灰白色、大小约1.5~2mm。 [[X线]]表现有大叶性[[肺实变]]或弥漫性斑片状阴影,少数呈[[支气管肺炎]]或两侧肺外周[[浸润]]。 ===气单胞菌肺炎的鉴别诊断=== 本病须与急性干酪性[[肺炎]]、[[支气管扩张]]和其他[[细菌]]引起的肺炎相鉴别。[[胃肠炎]]型需与其他病原引起的[[腹泻]]相鉴别。 ==气单胞菌肺炎的并发症== 合并[[败血症]]。 ==气单胞菌肺炎的预防和治疗方法== 一)治疗本菌对[[链霉素]]、[[庆大霉素]]、[[卡那霉素]]、[[氯霉素]]、[[磺胺甲]]噁唑(SMZ)、[[多黏菌素B]]均高度敏感,对[[四环素]]中度敏感,因可产生β-内酰胺酶,故对多数[[青霉素]]和[[头孢菌素]]均不敏感。最近发现有对氯霉素、链霉素[[耐药]]株。在较长期用药中应密切注意药物的毒[[副反应]],尤其是氯霉素对[[骨髓]]的抑制作用。此外,应积极治疗原发病并辅以对症及[[支持疗法]]。[[胃肠炎]]型者通常为[[自限性]]经过,一般无需[[抗菌治疗]];对重度[[腹泻]]者应及时补充水和电解质,可加用[[诺氟沙星]]、[[环丙沙星]]、[[氧氟沙星]]、[[司氟沙星]]([[司帕沙星]])等[[喹诺酮类]][[抗菌药物]]。 (二)预后 若合并[[败血症]],预后严重。 ==气单胞菌肺炎的护理== 主要措施:①避免进食被污染的水和食物。②尽量不与病人和有病动物接触。③积极治疗原发病,严防[[交叉感染]]的发生,提高机体[[抵抗力]]。 ==参看== *[[呼吸内科疾病]] <seo title="气单胞菌肺炎,气单胞菌肺炎症状_什么是气单胞菌肺炎_气单胞菌肺炎的治疗方法_气单胞菌肺炎怎么办_医学百科" metak="气单胞菌肺炎,气单胞菌肺炎治疗方法,气单胞菌肺炎的原因,气单胞菌肺炎吃什么好,气单胞菌肺炎症状,气单胞菌肺炎诊断" metad="医学百科气单胞菌肺炎条目介绍什么是气单胞菌肺炎,气单胞菌肺炎有什么症状,气单胞菌肺炎吃什么好,如何治疗气单胞菌肺炎等。气单胞菌属(aeromonas)目前有10个菌种,主要有嗜水气单胞菌(A..." /> [[分类:呼吸内科疾病]] {{导航板-炎症}}
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