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水疱或大疱损害
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[[水疱]]或大疱多形[[渗出性红斑]]的[[临产]]表现之一。[[多形红斑]]病又称[[渗出性多形红斑]],是一种病因复杂的[[急性炎症]]性[[皮肤病]]。[[皮疹]]具有多形性 ,常伴粘膜损害,其特征性皮损为[[虹膜]]样[[红斑]]。本病春秋季好发,易复发。10-30岁[[发病率]]最高。 ==水疱或大疱损害的原因== 病因尚未明了,诱发因素有: (1)[[感染]] 为较常见的诱因,其中最常见的为[[单纯疱疹病毒]]感染,一些[[细菌]]、[[真菌]]、[[支原体]]和[[原虫]]感染亦可诱发。 (2)药物及某些食物 如[[磺胺]]、[[巴比妥]]、[[安替比林]]、[[疫苗]]等药物及进食变质的鱼类、肉类。 (3) [[物理因素]] 如寒冷、日光、[[放射线]]等。 (4)一些[[疾病]]如[[恶性肿瘤]]、[[结缔组织病]]及[[妊娠]]、[[月经]]等。 发病机理:目前一般认为本病是外来[[抗原]]激发了机体的特异性[[细胞毒]]反应而引起[[表皮细胞]]损伤。 ==水疱或大疱损害的诊断== 前期[[症状]]可有[[畏寒]][[发热]]、[[全身不适]]及[[咽痛]]等。[[皮疹]]于24小时内发生,对称分布,好发于口鼻周围、手足背、[[前臂]]及[[小腿]]伸侧,亦可见于躯干。损害为[[红斑]]、[[丘疹]]、[[斑丘疹]]、[[结节]]、[[水疱]],重者可出现[[大疱]]、[[血疱]]或[[紫癜]]。常伴有[[瘙痒]]、[[疼痛]]或烧灼感。口、鼻、眼及外生殖器粘膜可受累,出现[[红肿]]、水疱及[[糜烂]]。临床上常以一种类型皮损为主,同时兼有其它类型皮损。按皮损特点,临床分为三型。 (一) [[斑疹]]-丘疹型 此型最常见,初起为圆形[[水肿]]性红斑或扁平丘疹,[[扁豆]]至硬币大小,颜色鲜红,境界清楚。皮疹呈远心性扩展,1-2日后中央变成暗紫色,或出现紫癜、水疱甚至血疱,形成所谓[[虹膜]]状或靶形损害,为本病特征性损害。皮损呈对称分布,[[手背]]、前臂、足踝等处为好发部位。此型粘膜损害较少 ,[[全身症状]]轻微。 (二)水疱-大疱型 损害以集簇或散在的水疱、大疱为主。水疱可发生于红斑基础上,此时皮损中央为水疱、大疱或血疱,疱周围绕暗红色晕轮,呈虹膜样。此型常伴有口、鼻、[[生殖器]]等处粘膜水疱、糜烂。可出现[[关节痛]]、发热、[[蛋白尿]]和[[血沉增快]]等全身症状。 (三)重症型 又称[[Stevens-Johnson综合征]]。发病急骤,常有[[高热]]、[[头痛]]、咽痛、关节痛及全身不适症状。皮损为鲜红色或暗红色虹膜样红斑或[[瘀斑]],其上有水疱、大疱或血疱,[[尼氏征]]可阳性。皮损可融合成大片状,分布广泛。口、鼻、眼、生殖器等部位及粘膜受累严重。口、[[鼻粘膜]]出现水疱糜烂,眼部出现[[结膜炎]]、[[角膜炎]]、[[角膜溃疡]],重者可致[[全眼球炎]]及[[失明]]。还可并发[[肺炎]]、[[心肌炎]]、[[关节炎]]、[[消化道]][[溃疡]]及肝、[[肾损害]]等,出现相关临床症状及[[体征]]。皮损可[[继发感染]],甚至出现[[败血症]]。本型可因抢救不及时而引起死亡。 [组织病理] 可见[[角朊细胞]]部分[[坏死]],基底细胞[[液化]][[变性]]形成[[表皮]]下水疱,[[细胞内水肿]]及海绵形成。[[真皮]]上部有显著[[血管炎]]改变,[[血管]]周围有[[淋巴细胞]][[浸润]],混有[[中性粒细胞]]及[[嗜酸性细胞]]。 ==水疱或大疱损害的鉴别诊断== [[口咽部水疱状损害]]:口咽部水疱状损害是由于[[B疱疹病毒感染]]引发的一种临床[[症状]]。B疱疹病毒(B virus disease)又称猴[[疱疹病毒]]I型(herpes virus simiae),其[[感染]]猴类而得名。人被感染BV的猴咬或抓伤后可发生[[皮肤]]损害,[[淋巴结炎]]及[[流感]]样[[综合征]],甚而并发[[病毒性脑炎]]。 [[手表皮深处的水疱]]:[[汗疱症]]患者会突然出现多数群集或散在的位于[[表皮]]深处的[[小疱]],呈正常[[肤色]],疱破后流出黏液性液体,数天后[[水疱]]吸收、干涸后残留环状[[鳞屑]],自觉[[瘙痒]]及烧灼感,如患病时久可引起[[手掌]]皮肤干燥、[[脱屑]]、增厚。如有[[继发感染]]时,可形成[[脓疱]],[[炎症]]明显,重症者可引起[[淋巴管炎]]和淋巴结炎。 [[皮肤上线状排列的小水疱伴发疼痛]]:[[带状疱疹性角膜炎]]全身表现为[[带状疱疹]]的前驱症状包括[[全身不适]]、[[发热]]、[[寒战]]及沿[[神经]]皮肤分布区[[疼痛]],皮肤发生线状排列的小水疱;伴发[[神经痛]],从麻刺感到极度持续疼痛。 [[反复发作的带状疱疹]]:带状疱疹是一种急性的[[皮肤病]],是一种由[[水痘]]-带状疱疹[[病毒]]、[[单纯疱疹病毒]]1型和2型所引发的,但是患者最关心的就是带状疱疹会反复发作吗?针对这个问题,专家认为,发生带状疱疹与水痘是同一种病毒,其中[[原发性]]感染表现为水痘,随后病毒可能进入[[脊髓]]后的根[[神经节]]或者[[颅神经]]的[[感觉神经]]节内并潜伏下来,但是潜伏的病毒可以从此不再引起症状,或是在数年后被重新激活从而引发带状疱疹。此外,当由于某些其它[[疾病]]而引起[[免疫力下降]],或是使用了[[免疫抑制]]产品时,都可能促使病毒反复发作。 [[侵蚀性水疱]]:侵蚀性水疱为高出皮肤的[[疱疹]],内含有水液。 前期症状可有[[畏寒]]发热、全身不适及[[咽痛]]等。[[皮疹]]于24小时内发生,对称分布,好发于口鼻周围、手足背、[[前臂]]及[[小腿]]伸侧,亦可见于躯干。损害为[[红斑]]、[[丘疹]]、[[斑丘疹]]、[[结节]]、水疱,重者可出现[[大疱]]、[[血疱]]或[[紫癜]]。常伴有瘙痒、疼痛或烧灼感。口、鼻、眼及外生殖器粘膜可受累,出现[[红肿]]、水疱及[[糜烂]]。临床上常以一种类型皮损为主,同时兼有其它类型皮损。按皮损特点,临床分为三型。 (一) [[斑疹]]-丘疹型 此型最常见,初起为圆形[[水肿]]性红斑或扁平丘疹,[[扁豆]]至硬币大小,颜色鲜红,境界清楚。皮疹呈远心性扩展,1-2日后中央变成暗紫色,或出现紫癜、水疱甚至血疱,形成所谓[[虹膜]]状或靶形损害,为本病特征性损害。皮损呈对称分布,[[手背]]、前臂、足踝等处为好发部位。此型粘膜损害较少 ,[[全身症状]]轻微。 (二)水疱-大疱型 损害以集簇或散在的水疱、大疱为主。水疱可发生于红斑基础上,此时皮损中央为水疱、大疱或血疱,疱周围绕暗红色晕轮,呈虹膜样。此型常伴有口、鼻、[[生殖器]]等处粘膜水疱、糜烂。可出现[[关节痛]]、发热、[[蛋白尿]]和[[血沉增快]]等全身症状。 (三)重症型 又称[[Stevens-Johnson综合征]]。发病急骤,常有[[高热]]、[[头痛]]、咽痛、关节痛及全身不适症状。皮损为鲜红色或暗红色虹膜样红斑或[[瘀斑]],其上有水疱、大疱或血疱,[[尼氏征]]可阳性。皮损可融合成大片状,分布广泛。口、鼻、眼、生殖器等部位及粘膜受累严重。口、[[鼻粘膜]]出现水疱糜烂,眼部出现[[结膜炎]]、[[角膜炎]]、[[角膜溃疡]],重者可致[[全眼球炎]]及[[失明]]。还可并发[[肺炎]]、[[心肌炎]]、[[关节炎]]、[[消化道]][[溃疡]]及肝、[[肾损害]]等,出现相关临床症状及[[体征]]。皮损可继发感染,甚至出现[[败血症]]。本型可因抢救不及时而引起死亡。 [组织病理] 可见[[角朊细胞]]部分[[坏死]],基底细胞[[液化]][[变性]]形成表皮下水疱,[[细胞内水肿]]及海绵形成。[[真皮]]上部有显著[[血管炎]]改变,[[血管]]周围有[[淋巴细胞]][[浸润]],混有[[中性粒细胞]]及[[嗜酸性细胞]]。 ==水疱或大疱损害的治疗和预防方法== (一)寻找及去除诱因 :如清除体内[[感染]]灶,停用可疑[[致敏]]药物。 (二)轻型病例一般给予对症治疗,如[[抗组织胺]]药、钙剂、[[维生素C]]等,外用[[炉甘石洗剂]]或[[皮质类固醇]]霜剂。 (三) 重症病例应及时给予足量[[皮质类固醇激素]]。感染诱发的[[多形红斑]]应选用适合的[[抗生素]],[[皮肤粘膜]][[糜烂]]严重者亦应选用抗生素防治感染,但应注意避免可能致敏的药物。同时应根据病情给予各种[[支持疗法]],保持水、电介质平衡,改善全身营养状况。要重视皮肤粘膜的护理,保持好[[口腔]]清洁,可用3%[[双氧水]]或[[洗必泰]]漱口液漱口,因[[口腔粘膜]]糜烂[[疼痛]]而影响进食者,进食前可用1%[[利多卡因]]含漱。为避免或减轻眼部[[后遗症]],要及时清理分泌物,用抗生素和[[可的松]][[眼药水]]交替点眼,夜间可用[[红霉素眼膏]]。对[[皮肤]][[大疱]]应抽取疱液,糜烂[[渗出]]多时用3%[[硼酸]]或1/8000[[高锰酸钾液]][[湿敷]]。 ==参看== *[[水疱性远端指炎]] *[[渗出性多形红斑]] *[[疔疮]] *[[手足口病]] *[[鹅掌风]] *[[皮肤症状]] <seo title="水疱或大疱损害,水疱或大疱损害的治疗_水疱或大疱损害的原因,水疱或大疱损害怎么办_症状百科" metak="水疱或大疱损害,水疱或大疱损害治疗,水疱或大疱损害原因,水疱或大疱损害症状" metad="医学百科水疱或大疱损害症状条目页面。介绍水疱或大疱损害是怎么回事,水疱或大疱损害的原因,水疱或大疱损害怎么办,如何治疗等。水疱或大疱多形渗出性红斑的临产表现之一。多形红斑病又称渗出性多形红斑..." /> [[分类:皮肤症状]]
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