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[[水肿]]是指[[血管]]外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见[[症状]]之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为[[手指]]按压[[皮下组织]]少的部位(如[[小腿]]前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的[[病理]]过程,其积聚的体液来自[[血浆]],其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或[[积液]],如[[胸腔]]积水、腹腔积水、[[心包]]积水等。 ==分类== 水肿的分类方法有:①根据水肿波及的范围分为[[全身性水肿]]( anasarca )和局部水肿( local edema );②根据水肿发生的部位命名,如[[脑水肿]]、[[喉头水肿]]、[[肺水肿]]、[[下肢水肿]]等;③根据水肿发生原因分为心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、[[炎性水肿]]、[[营养不良]]性水肿、[[淋巴]]性水肿、特发性水肿(原因不明)等。 ===全身性水肿=== 按照其病因可分为以下类别: #[[心源性水肿]]:[[风湿病]] [[高血压病]] [[梅毒]]等各种病因及[[瓣膜]] [[心肌]]等各种病变引起的[[充血性心力衰竭]] [[缩窄性心包炎]]等 #肾源性水肿:[[急性肾小球肾炎]] [[慢性肾小球肾炎]] [[肾病综合征]] 盂肾炎[[肾衰]]竭期 [[肾动脉硬化]]症 [[肾小管病变]]等 #[[肝源性水肿]]:肝硬化 [[肝坏死]] [[肝癌]] [[急性肝炎]]等 #营养不良性水肿: ①[[原发性]]食物摄人不足 见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的[[饥饿]];②[[继发性]]营养不良性水肿见于多种病理情况 如继发性摄食不足(经性[[厌食]] 严重疾病时的[[食欲缺乏]] 胃肠疾患 [[妊娠]][[呕吐]] 精神神经疾患 [[口腔]]疾患等) 消化吸收障碍(消化液不足 肠道[[蠕动]]亢进 吸收面积减少等) [[排泄]]或丢失过多(大面积[[烧伤]]和[[渗出]] 急性或慢性失血 [[蛋白尿]]等)以及[[蛋白质合成]]功能受损 严重弥漫性肝疾患等 #[[结缔组织病]]所致的水肿:常见于红斑[[狼疮]]、[[硬皮病]]及[[皮肌炎]]等。 #[[变态反应]]性水肿:如[[血清病]]等。 #[[内分泌]]性水肿:[[抗利尿激素分泌异常综合征]](Syndrom of inappropriate secretion Of ADH SI-ADH),[[肾上腺皮质功能亢进]]([[库欣综合征]] [[醛固酮]]分泌增多症),[[甲状腺]]功能低下([[垂体前叶功能减退症]] [[下丘脑]][[促甲状腺素]]释放激素分泌不足),[[甲状腺功能亢进]]等 #特发性水肿:该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征 ,多见于妇女往往与月经的[[周期性]]有关 #其它:[[贫血]]性水肿、妊娠中毒性水肿。 ===[[局限性水肿]]=== #[[静脉]]梗阻性水肿:常见于[[血栓性静脉炎]]、[[下肢静脉曲张]]等。 #淋巴梗阻性水肿:常见于[[丝虫病]]的[[象皮]]腿、[[流行性腮腺炎]]所致胸前水肿等。 #[[炎症]]性水肿:常见于丹毒、[[疖]]肿、[[蜂窝]]组织炎等所致的局部水肿。 #变态反应性水肿:荨麻疹,血清病以及食物、药物、刺激性外用药物等的过敏反应等。 #血管神经性水肿:可能属于变态反应或神经元性,可因为昆虫、机械刺激、温热环境或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。 ==发病机制== [[生理]]情况下,人体的组织间液处于不断的交换与更新之中,组织间液量却相对恒定的。组织间液量恒定的维持,有赖于血管内外液体交换平衡和体内外液体交换平衡。如果这两种平衡被破坏,就有可能导致组织间隙或体腔中过多体液积聚。 ===血管内外液体交换失平衡致组织间液增多=== 引起血管内外液体交换失平衡的因素有: ====[[毛细血管]]流体静压增高==== 毛细血管流体静压增高的主要原因是静脉压增高,引起静脉压增高的因素有: #[[心功能不全]]:右心功能不全使上、[[下腔静脉]]回流受阻,[[体循环静脉]]压增高,是心性水肿的重要原因;左心功能不全使[[肺静脉]]回流受阻而压力增高是引起肺水肿的重要原因。 #[[血栓形成]]或[[栓塞]]、[[肿瘤]]压迫可使局部静脉压增高,形成局部水肿。 #[[血容量]]增加也可引起毛细血管流体静压增高。毛细血管流体静压增高将导致有效流体静压增高,平均实际滤过压增大,使组织间液生成增多。 ====血浆[[胶体渗透压]]降低==== 血浆胶体渗透压降低是由于[[血浆蛋白]]减少所致。其中[[白蛋白]]是决定血浆胶[[渗透压]]高低的最重要的因素。引起白蛋白减少的原因: #合成减少: 见于营养不良致合成原料缺乏或严重[[肝功能]]障碍致合成白蛋白的能力低下。 #丢失过多: 见于肾病综合征,由于[[肾小球]][[基底膜]]严重破坏,使大量白蛋白从尿中丢失。 #分解增加 [[恶性肿瘤]]、慢性[[感染]]等使白蛋白[[分解代谢]]增强。 #[[血液稀释]] 见于体内钠、水[[潴留]]或输入过多的非[[胶体溶液]]使血浆白蛋白浓度降低。血浆胶渗透压降低使有效胶渗透压降低,平均实际滤过压增大而致组织间液生成增多。 ====[[微血管]]壁通透性增高==== 常见于炎症、[[缺氧]]、[[酸中毒]]等。由于血浆蛋白浓度远远高于组织间液[[蛋白]]浓度,因而微血管壁通透性增高使血浆蛋白渗入组织间隙,造成血浆胶渗透压降低和组织间液胶渗透压增高,有效胶渗透压降低,平均实际滤过压增大。此类水肿液中[[蛋白含量]]较高,可达 30g /L - 60g /L ,称为[[渗出液]]。 上述三种因素导致组织间液增多,此时,淋巴回流量可出现[[代偿]]性增加,若组织间液的增多超过淋巴回流的代偿能力,即可使组织间隙中出现过多体液积聚,导致水肿。 ====淋巴回流受阻 ==== 见于[[丝虫病]]、[[肿瘤]]等。丝虫病时,大量成虫阻塞淋巴管;某些恶性肿瘤可侵入并堵塞淋巴管,肿瘤也可压迫淋巴管;[[乳腺癌根治术]]时,大量淋巴管被摘除,这些病理情况都可导致淋巴回流受阻。淋巴回流是对抗水肿的重要因素,因为淋巴回流的潜力大,当组织间液生成增多达临界值,出现明显的凹陷性水肿以前,淋巴回流可增加 10-50 倍。另外,淋巴回流也是组织间隙蛋白回流入血的唯一途径,该途径可降低组织间液胶渗压。当组织间液增多致压力增高时,部分液体可经毛细血管回流,而[[蛋白质]]仍存留在组织间隙,所以,水肿液中蛋白含量较高(见图 6-2 ),可达 40g /L -50g /L 。与炎性渗出液相比,这类水肿液[[无菌]]、[[细胞]]数量少,蛋白质多为小分子蛋白质,无[[纤维]] [[蛋白原]]等高分子量蛋白 。 ===体内外液体交换失平衡致钠、水潴留 === 正常情况下,钠、水的摄入量与排出量保持[[动态平衡]],从而使细胞外液容量保持恒定。肾脏是排钠、水的主要器官,并且可调节,因而在细胞外液容量的维持上起着重要作用。 各种病因使肾脏排钠、水减少,导致钠、水的摄入总量大于排出量,则体内出现钠、水潴留。肾脏排钠、水减少有三种可能的类型:① GFR 减少而[[肾小管]]的[[重吸收]]未相应减少;② GFR 不变,肾小管重吸收增加;③ GFR 减少的同时伴有肾小管重吸收增加。 ====GFR 降低 ==== #肾脏本身的疾患:某些肾脏疾患使肾脏排钠、水能力低下,如急性肾小球肾炎,由于毛细血管[[内皮细胞]][[肿胀]],毛细血管腔内血栓形成,炎性渗出物及[[增生]]的细胞(包括[[系膜细胞]]和内皮细胞)压迫毛细血管,使毛细血管狭窄甚至闭塞,[[肾血流量]]减少;[[肾小球囊]]腔内[[纤维蛋白]]及细胞堆积,大量新月体形成,阻塞肾小球囊腔;二者均使 GFR 减少。慢性肾小球肾炎、[[慢性肾功能衰竭]]时,大量[[肾单位]]被破坏,有滤过功能的肾单位显著减少使滤过面积减少,也使 GFR 降低。 #有效循环[[血量]]减少:见于充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化[[腹水]]和营养不良症等。有效循环血量减少使肾血流量减少,同时由于[[动脉血压]]相应降低通过[[颈动脉窦]]和[[主动脉弓]]的[[压力感受器]],反射性地引起交感 - [[肾上腺髓质]]系统[[兴奋]],致使肾血管收缩,进一步减少肾血流量;肾血流量减少对[[入球小动脉]]压力感受器的刺激减弱,引起[[肾素]] - [[血管紧张素]]系统激活,使肾血管进一步收缩,导致 GFR 降低。 ====肾小管对钠、水的重吸收增多==== 生理情况下,经肾小球滤出的钠、水中,有 99%-99.5% 被肾小管重吸收。因而多数情况下,肾小管重吸收增多在钠、水潴留中起着更为重要的作用。引起钠、水重吸收增多的因素有: #[[滤过分数]]增高:滤过分数( filtration fraction,FF )是指 GFR 与[[肾血浆流量]]的比值,正常约为 20% ( 120/600 )。有效循环血量减少时,肾血浆流量和 GFR 均减少,一般肾血浆流量减少 50% 左右,而 GFR 的减少却不如前者显著。这是因为此时[[出球小动脉]]比入球小动脉收缩更甚,假定由 120ml/min 减少至 90ml/min, 则 FF 由 20% 增高至 30% ( 90/300 )。 FF 增高即经肾小球滤出的非[[胶体]]体液增多。这样,[[近曲小管]]周围毛细血管的流体静压降低而血浆胶体渗透压增高,因而促使近曲小管重吸收钠、水增加。 #[[心房利钠肽]]减少:心房利钠肽( atrial natriuretic polypeptide, ANP )是由 21~35 个[[氨基酸残基]]组成的[[肽]]类[[激素]],它能抑制近曲小管重吸收钠,抑制醛固酮和 ADH 的释放,因而具有促进钠、水排出的功用。当有效循环血量减少时,[[心房]]的[[牵张感受器]][[兴奋性]]降低, ANP 分泌减少,近曲小管重吸收钠、水增加,同时,对醛固酮和 ADH 释放的抑制减弱,加重钠、水潴留。 #肾血流重分布:生理情况下, 90% 的肾血流进入[[皮质]]肾单位( cortical nephron )。有效循环血量减少引起交感 - 肾上腺髓质系统兴奋和肾素 - 血管紧张素系统激活,导致肾血管收缩。由于皮质肾单位的入球小动脉对儿茶酚胺比较敏感,因而皮质肾单位[[血流量]]显著减少,[[血液]]流经[[近髓]]肾单位增加,这种变化称为肾血流重分布。由于近髓肾单位的[[髓袢]]细而长,深入[[髓质]]高渗区,并且有直[[小血管]]伴行,故其肾小管对钠、水重吸收的能力较强。近髓肾单位血流量增加的结果,使髓袢对钠、水重吸收增多。 #醛固酮和ADH增多:当有效循环血量减少和肾素-血管紧张素-醛固酮系统( renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS )激活时,使醛固酮和ADH 分泌增加,严重肝脏疾患还可使二者灭活减少。 ==临床表现== ===皮下水肿的表现特征=== ====凹陷性水肿( pitting edema )==== 当皮下组织间隙中有过多体液积聚时,[[皮肤苍白]]、肿胀、[[皱纹]]变浅,局部温度较低,弹性差,用手指按压局部(如[[内踝]]、胫前区或额、颧部位)皮肤,如果出现凹陷,称为凹陷性水肿( pitting edema )或[[显性]]水肿( frank edema )。在手指松开后,这种凹陷须数秒致 1 分钟方能平复。这是由于凹陷性水肿时,皮下组织间隙中有较多的游离水( free water ),因按压局部压力增高,使游离水移向压力较低处,故出现凹陷,手指松开后,游离水回复到原处的时间即为凹陷平复的时间。 ====隐性水肿( recessive edema )==== 其实,在出现明显凹陷性水肿之前,组织间隙中的液体已经增多,但按压局部无凹陷,此种状态称为“隐性水肿”( recessive edema )。这是因为液体被组织间隙中的[[凝胶]]网所吸附而成为凝胶态的结合水( bound water ),只有当组织间隙液体增多使组织间液压由 -0.87kPa ( -6.5mmHg )升高至 0kPa ( 0mmHg )以上时,组织间隙中的游离水才会明显增多。 ===全身性水肿表现特征 === ====[[尿量]]减少,[[体重增加]] ==== 常见的全身性水肿有心性水肿、肝性水肿和肾性水肿,钠、水潴留是这些水肿的重要中间发病环节。因为钠、水潴留的基本机制是肾脏排钠、水减少,因而病人常表现为尿量减少、尿钠含量低([[肾功能衰竭]][[少尿]]期除外),体重增加。体重增加是细胞外液容量显著增加所致。因为钠、水潴留多达几升、体重增加 10% 可能仍没有明显可见的凹陷性水肿,因此,尿量及体重是水肿较为敏感的指标,观察尿量及体重的动态变化,能反映水肿的消长情况。 ====不同原因所致水肿,分布部位有差别 ==== 右心功能不全所致心性水肿,最先出现于身体低垂部位。立位、坐位时,先出现足踝部位水肿;仰卧位时,则水肿先在骶部出现。肝硬化所致水肿,主要表现为腹水。肾性水肿表现为晨起时[[眼睑]]浮肿,也可波及颜面部,当病情加重时,可出现全身性水肿。影响水肿分布特点的因素有: ①重力和体位:如[[右心衰竭]]时,水肿出现于最低垂的部位,这是因为右心衰竭时,上、下腔静脉回流受阻,静脉压增高,致毛细血管流体静压增高。毛细血管流体静压也受重力的影响,最低垂部位的毛细血管压较高,因此,水肿最先在最低垂部位出现。 ②局部血流动力学因素:如肝硬化病变引起[[肝静脉]]回流受阻,使肝静脉压及其毛细血管流体静压增高,成为腹水形成的重要原因。 ③组织结构特点:眼睑部组织较疏松,皮肤薄且伸展度较大,组织间隙压力较低,水肿液易于在此聚集。肾性水肿因无毛细血管流体静压增高的因素存在,在夜间平卧状态下,水肿液在组织疏松的眼睑部位积聚,晨起水肿较明显。 ===水肿对机体的影响=== 水肿对机体具有多种不利的影响,其影响大小取决于水肿的部位、程度、发生速度和持续时间。 ====细胞营养障碍 ==== 组织间隙过量的液体积聚使组织细胞与毛细血管之间的距离加大,氧与营养物质运输时间延长;水肿液的堆积还可压迫局部毛细血管,致使血流量减少,造成细胞营养障碍。水肿部位易发生组织损伤、[[溃疡]]而不易愈合。 ====器官功能障碍==== 水肿可导致相应器官功能障碍,如胃肠[[粘膜水肿]]可影响消化吸收,肺水肿可引起[[呼吸]]功能障碍,心包积水可影响心脏泵血功能,喉头水肿可致[[气道阻塞]]甚至[[窒息]],脑水肿可致[[颅内压升高]],甚至形成[[脑疝]],危及生命。若生命重要器官部位急速发生的水肿危害较大,而缓慢发生的非要害部位水肿如肢体水肿对机体可无太大影响。 一般疾病的临床表现都是机体对疾病的一种适应性反应,所以水肿对机体也有有利的一面 #是[[循环系统]]的重要“安全阀” #可以稀释毒素 #水肿液中的纤维蛋白可以限制病原体的扩散,有利于[[白细胞]]吞噬病原体 ==临床分度== 临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。 轻度:水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、[[胫骨]]前、踝部皮下组织,指压后可出现组织轻度凹陷,平复较快。有时早期水肿,仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。 中度:全身疏松组织均有可见性水肿,指压后可出现明显的或较深的组织凹陷,平复缓慢。 重度:全身组织严重水肿,身体低垂部皮肤紧张发亮,甚至可有液体渗出,有时可伴有胸腔、腹腔、[[鞘膜腔]]积液。 ==治疗== 由于引起水肿的原因非常多,每一种病因所引起的水肿期治疗各不相同,无法有统一的治疗方法。但根本原则都是:治疗病因、消除水肿、维持生命体征稳定。比如[[心源性水肿]],一旦诊断明确,应该治疗[[心衰]]([[利尿]]、扩血管、[[强心]]等),心衰控制好后,水肿自然消退;[[肝源性水肿]],若为肝硬化引起,则大部分是因为[[低蛋白血症]]导致的水肿,这时候需要抗[[肝硬化]]治疗,比如[[乙肝抗病毒治疗]](若为乙肝引起)、护肝、营养支持、治疗腹水等;肾源性水肿原因也较多,主要还是对因治疗,若为肾病,则可用[[糖皮质激素]]、[[免疫抑制剂]]等治疗,肾病被控制后,水肿自然消退。其余病因所导致的水肿,都遵循:治疗原发疾病、维持生命体征的基本原则。详见各相关词条。 ==中医对水肿的认识== '''水肿''',病名。体内水湿停留,面目、四肢、胸腹甚至全身[[浮肿]]的疾患。《[[素问]].水热穴论》:“故肺为[[喘呼]],肾为水肿,肺为逆[[不得卧]],分为相输,俱受者水气之所留也。”古代又称水、水气、[[水病]]。《[[金匮要略]].水气[[病脉]]证》分为风水、皮水、[[正水]]、[[石水]]等数种。亦以[[五脏]]分类,分心水、[[肺水]]、[[肝水]]、[[脾水]]、[[肾水]]等。后世又分为[[阳水]]、[[阴水]]两类。《[[丹溪心法]].水肿》:“若[[遍身肿]],烦渴,[[小便赤涩]],[[大便]]闭,此属阳水,先以[[五皮散]]或四磨饮,添磨生[[枳壳]],重则疏凿饮。若遍身肿,不烦渴,大便[[溏]],[[小便]]少不涩赤,此属阴水,宜[[实脾饮]]或[[木香]]流气饮。”水肿与脾、肺、肾三脏关系密切。《[[景岳全书]].水肿[[论治]]》:“[[肺虚]]则气不化精而化水,[[脾虚]]则[[土不制水]]而反克,肾虚则水无所主而妄行,水不[[归经]],则逆而上泛,故传入脾而肤肉浮肿,传入肺,则气息[[喘急]]。”《金匮要略》论水肿的治疗原则为:“诸有水者,[[腰以下肿]],当利小便;[[腰以上肿]],当发其汗。”[[实证]]多由[[外邪]]侵袭,[[气化]]失常,治宜[[祛邪]]为主,用[[疏风]]、[[宣肺]]、[[利湿]]、[[逐水]]等法,用[[麻黄]][[连翘]][[赤小豆]]汤、[[越婢加术汤]]、[[五苓散]]等方。[[虚证]]多由[[脾肾阳虚]],不能运化水湿,治宜扶正为主,用[[温肾]]、[[健脾]]、[[益气]]、通阳等方,以[[真武汤]]合理中汤等方。亦须注意饮食起居的调护,如忌食、慎[[风寒]]等。参见风水、石水、正水、皮水、[[里水]]、[[气水]]等各条。 ===中医治疗(一)=== (1)宣肺利水:主要[[临床表现]]为[[风邪]]外袭所致[[发热]],[[恶寒]],[[恶风]],[[头痛]],肢体[[关节]]酸痛,[[咳嗽]],[[舌苔薄白]]脉浮。浮肿先见于面部,后遍及全身,[[小便不利]]。中医称此种水肿为风水,多见于[[急性肾炎]]或[[慢性肾炎]]急性发作。常用[[方剂]]有[[越婢加术汤]]和[[麻黄]][[连翘]]赤小豆汤。常用药物有麻黄、[[生石膏]]、生姜、[[白术]]、[[防风]]、[[桑白皮]]、[[双花]]、连翘、[[薄荷]]、[[前胡]]、赤小豆、[[车前子]]、[[泽泻]]、白茅根、[[益母草]]等。 (2)[[健脾化湿]]、利水消肿:临床表现为全身凹陷性水肿,腰以下为甚,身重倦怠,小便量少,[[纳呆]],[[胸闷]],苔腻、脉濡。常用方剂为[[五苓散]]合[[五皮饮]]加减,常用药物有[[茯苓]]、[[猪苓]]、泽泻、白术、[[桂枝]]、桑白皮、[[大腹皮]]、[[生姜皮]]、[[陈皮]]、[[茯苓皮]]等。上半身肿甚而喘者加麻黄、[[杏仁]]、[[葶苈子]];下半身肿甚加[[防己]]、[[川椒]]、[[厚朴]]等;如[[湿热]]壅盛,烦热[[口渴]],[[小便短赤]],[[大便秘结]],苔黄腻,加大黄、[[木通]]、[[小蓟]]等。 (3)温中健脾、[[行气]]利水:本法适用于[[脾阳虚]]弱者。主要临床表现为[[下肢]]浮肿较甚,按之凹陷不易恢复,[[胸闷腹胀]],纳少便溏,[[面色萎黄]],神疲肢冷,小便量少,舌淡苔白,[[脉滑]]沉缓。常用方剂为[[实脾饮]]加减,药物有:茯苓、白术、[[附子]]、[[干姜]]、厚朴、[[木香]]、大腹皮、[[木瓜]]、[[草果]]、甘草,可加猪苓、泽泻、[[党参]]、黄芪等。 (4)[[温肾]]利水:适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿,腰以下为甚,[[腰膝酸软]],肢冷畏寒,神疲倦怠,面色惨白,[[尿少]],[[舌淡]]胖有齿痕,脉沉细无力。常用方剂有[[真武汤]]、[[金匮肾气丸]]等。药物有茯苓、白术、[[白芍]]、附子、生姜、[[熟地]]、[[丹皮]]、泽泻、山药、[[山萸肉]]、[[肉桂]]等。 ===中医治疗(二)=== 水肿的治疗, 《[[素问]]•[[汤液]]醪醴论篇》 提出“去菀陈垄”、“[[开鬼门]]”、“[[洁净府]]”三条基本原则。[[张仲景]]宗《内经》 之意,在 《[[金匮要略]],水气[[病脉]]证并治》 中提出:“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。”辨证地运用了发汗、利小便的两大治法,对;后世产生了深远的影响,一直沿用至今。根据上述所论,水肿的治疗原则应分[[阴阳]]而治,阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾,[[水势]]壅盛则可酌情暂行攻逐,总以[[祛邪]]为主;阴水则主要治以[[温阳]][[益气]]、健脾、[[益肾]]、补心,兼利小便,酌情[[化瘀]],总以扶正助气化为治。[[虚实]]并见者,则[[攻补兼施]]。 水肿族的手臂通常是因为[[血液循环]]及[[代谢]]不畅,淋巴阻塞,或者长期姿势不良造成的。检查你的日常餐单,是否热爱吃盐分高的食物,睡前喝水过多呢。 1、[[淋巴循环]]运动法 要收紧上胳膊,先按摩[[淋巴腺]],使手部积存的水分与代谢废物流失,让臂部瘦下来。[[按摩]]的基本法则,是从手腕刺激到手臂根部,不要太过用力,以轻柔摩擦程度的力道进行即可。另外,手肘亦是[[淋巴管]]集中的部位,必须用心保养。 动作一:坐在椅子上,左手轻轻握拳,在右手外侧以敲击的方式,从手腕一直刺激到手臂根部。换手臂敲击,两边各刺激3-5次。 动作二:用左手抓住右臂外侧,从手腕一直到手臂根部,以抓紧、放松的方式缓慢往上刺激,换手臂,两边各握3-5次。 动作三:将左手的[[拇指]]贴于右手肘的内侧,轻轻按压约10秒。然后换另一只手。右手肘内侧淋巴丰富,轻压可以促进停滞的[[淋巴液]]流通。 动作四:取一条干燥柔软的毛巾放在肩口,经由胳膊外侧缓缓往[[手背]]擦拭过去,再由[[手掌]]通过胳膊内侧,往腋下擦拭上去。这个简易毛巾循环不同于以上的手部按摩,它更注重手臂的“气的循环”,以毛巾来摩擦可以使停滞的手臂能量变得通畅,加速新陈代谢,有效消除浮肿和脂肪。 2、水肿的针灸治疗法 一、[[毫针]]治疗:1、阳水 、列缺、合谷、偏历、阴陵泉、委阳。2、阴水 、脾俞、肾俞、关元、复溜、[[足三里]]。 二、灸法治疗:取穴:水道、水分、[[三焦俞]]、[[膀胱俞]]、足三里、三阴交、[[气海]]。阳水加[[肺俞]]、合谷。阴水加脾俞、肾俞。 水肿多见于现代医学的各种[[肾脏]]、[[肝脏]]、[[心脏]]、贫血、营养障碍以及内分泌失调等疾病所出现的水肿。针灸作为辅助治疗方法对于急慢性肾炎、营养障碍、内分泌失调等疾病所致水肿具有一定的消肿作用,在治疗中,须控制盐的摄入。 3、饮食排水法 (1)[[红糖]][[西瓜]]脆饼 材料:[[西瓜皮]],红糖少许 做法:将西瓜皮去掉绿色的外皮和红色的瓜肉,只剩白色部分,切成小块撒上少许红糖,放入冰箱冷藏。大约1小时后,甜丝丝的红糖瓜皮脆饼就可以吃了。 功效:西瓜皮是非常好的排水利尿食物,能够[[清热]]消水肿,制作极其简便,最适合夏天食用,既能达到消除胖胖手臂的[[烦恼]],又能当作美味又低负担的甜品,一举两得。 (2)红豆薏仁汤 材料:红豆,薏仁,水 做法:大名鼎鼎的瘦身红豆薏仁汤,没错。将红豆洗净泡水,大约半小时后红豆变软,捞出跟薏仁一起加水炖汤,煮至松软即可。 功效:红豆与薏仁都能够帮助身体排出多余水分,但因为薏仁偏凉性,不适宜女生单独长期食用,配合温性的红豆,对身体就不会造成负担。红豆可以[[补血]],薏仁则能美白,不仅瘦身还兼具美容的功效。不过千万不要贪图口感而加糖,糖可容易发胖的哦。平日三餐中多吃那些可以消肿利湿的蔬果,如冬瓜等。 (3)决明子粥 材料:决明子15克,大米 做法:[[纱布]]包好(用决明子水也可以)[[决明]],和大米一起烧粥。 功效:[[通便]]清热,对预防和治疗[[痔疮]]有益。 (4)[[扁豆]]粥 材料:鲜扁豆100克,大米100克 做法:一起烧粥 功效:通便[[补气]],健脾[[养胃]]。 其他如:山药、藕、[[米仁]]、黄芪都可以来烧粥。具有补血功效的粥则有:红枣粥、[[首乌]]粥和[[枸杞子]]粥。三宝粥则是补气又补血,用米仁、扁豆和红枣一起烧粥。 ==患者注意事项== #导致水肿的病因非常多,且较为复杂,患者必须到医院检查清楚,方可对症下药。一些恶性疾病,若不留意,容易误诊。 #尤其是系统性红斑狼疮、肾病综合征等疾病导致的水肿,患者可能会寻求所谓的偏方治疗,这是非常不科学的。目前为止,没有任何药物被证明能够彻底治愈这些疾病,中医西医均不能,偏方也不能。若擅自用药,容易延误病情,可能造成更大的损害。 ==参看== *[[治疗水肿的药品列表]] *[[物理诊断学/水肿|《物理诊断学》- 水肿]] *[[中医内科学/水肿|《中医内科学》- 水肿]] *[[小儿常见病/水肿|《小儿常见病单验方》- 水肿]] *[[病理生理学/水肿|《病理生理学》- 水肿]] *[[常见病自测/常见症状辨病/水肿|常见病自测 - 水肿]] *[[病理学/水肿|《病理学》- 水肿]] *[[心源性水肿]] *[[肝源性水肿]] *[[肾源性水肿]] *[[系统性红斑狼疮]] *[[肾病综合征]] *[[荨麻疹]] *[[心力衰竭]] *[[肝硬化]] *[[低蛋白血症]] *[[糖皮质激素]] ==参考文献== *《常见症状鉴别诊断学》朱豫川等主编 *《内科症状鉴别诊断学》张树基主编 *《诊断学》人民卫生出版社第七版医学教材.陈文彬、潘祥林主编
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