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'''沉脉''',[[脉象]]之一。指轻取不应。重按始得之脉象。《[[脉经]]》:“沉脉举之不足,按之有余。”主[[里证]],有力为[[里实]],[[无力]]为[[里虚]]。 [[分类:中医]] {{百科小图片|bklcc.jpg|}} ==[[沉脉]]== [[脉象]]之一。[[脉位]]低沉,轻取不应指,重按始得的脉象。《[[脉经]]》:“沉脉举之不足,按之有余。” ==[[主病]]== 沉脉主里证。因病邪郁于里,气血内困,则脉沉而有力,为[[里实]]证;若[[脏腑]]虚弱,气血不充,[[脉气]]鼓动[[乏力]],则脉沉而无力,为[[里虚]]证。 ==鉴别== 沉脉须与近似脉伏脉相区别,沉脉与伏脉都位于皮下深部,需重按触及,但沉脉部位近于筋骨,在[[肌肉]]中部,跳动均匀,而伏脉必须推筋着骨始得。沉脉与[[浮脉]]为相反的脉象。临床上沉脉常同数、迟、滑、弦、虚、缓等脉兼见。 ==歌诀== 沉脉:沉脉壮重迎指,如石投水往下沉,按之[[无力]]真元弱,有力为痛滞气侵,中寒其脉均沉类,沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微,数头机关勿误人。 ==[[脉学]]七言诀== 体状诗:水行[[润下]]脉来沉,筋骨之间软滑匀,女子寸兮男子尺,四时如此号为平。 相类诗:沉帮筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻;沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形。 主病诗:[[沉潜水蓄]]阴经病,数热迟寒滑有痰,无力而沉虚与气,沉而有力积并寒,寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通,尺部浊遗并泻痢,肾虚腰及下元痛。 ==其他相关== [[手指]]重按始得,轻取不应指的脉象。特点是脉搏显现部位深。沉脉主里证。因邪郁在里,气血内困,则脉见沉象。若因病邪内郁,[[正邪]]相搏于里,则脉沉而有力,为里实证;若脏腑虚弱,气血不充,脉气鼓动乏力,则脉沉而无力,为里虚证。沉脉的形成,与心搏出的[[血量]]、外周[[血管]]阻力及其所处状态有关。心输出的血量减少,[[血压]]降低,血管内压力减小,[[血容量]]不足,是沉脉主要成因,因而沉脉常见于慢性消耗性[[疾病]]或[[营养不良]]性疾病(如[[结核病]]、[[慢性肝病]])及有心输出量减少[[症状]]的疾病([[心肌病]]、[[主动脉瓣狭窄]]等),其脉象多沉细而无力。[[水肿]]使[[表皮]]与[[脉管]]间组织增厚,也可使脉搏处于沉位,如[[急性肾炎]]、[[肾病综合征]]、[[心力衰竭]]等。在周围[[血管痉挛]]或收缩时,外周血管内阻力增高,此时脉沉而兼弦细,可见于高肾素性[[高血压]]、[[尿毒症]]并见高血压等。气候寒冷或身体[[肥胖]],亦可见沉脉,一般无其他症状,脉象从容和缓,当视为[[平脉]]。 临床上沉脉与弦脉兼见主[[痰饮]]或各种疼痛;沉脉与[[滑脉]]兼见主食积;沉脉与[[缓脉]](或濡脉)兼见主水湿;沉脉与数脉兼见主[[里热]];沉脉与[[迟脉]]兼见主[[里寒]];沉脉与虚脉(或弦大无力、按之中空脉)兼见,则主精血亏损等。临床上,沉脉与浮脉为相反的脉象。沉脉须与相似脉伏脉、微脉、牢脉相区别。伏脉、沉脉均居沉位,但伏脉须重按推筋着骨始得,甚至伏而不显,脉搏微弱无力,有时兼见数象,可见于剧烈疼痛、厥脱邪闭之证,即相当于现称之[[休克]](心源性、[[感染性]]、[[过敏性休克]]),病情较为危重。微脉似有若无,按之模糊不清,细软无力,主[[阴阳]]气血虚损,为[[阳虚]][[危候]]。实际上其形象与伏脉相类,可归于伏脉范畴。在传统脉学中,牢脉亦居沉位,其[[脉形]]实大弦长,在[[病理]]与主病方面与弦脉相类,故可将牢脉归属于弦脉,是沉脉、弦脉与实脉的一种[[复合脉]]。 [[分类:中医]][[分类:脉象]]
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