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[[河豚]]鱼又称鲀鱼、气泡鱼,种类繁多,肉鲜。河豚鱼所含[[河豚毒素]]及河豚酸,为剧毒成分,它主要存在于河豚鱼的[[卵巢]]、[[睾丸]],[[肝脏]]及[[鱼子]]中,有时肉中也有此[[毒素]],能使[[神经]]中枢、[[神经末梢]]发生[[麻痹]]。这种毒素经蒸煮、日晒、盐腌不能消除。0.5mg河豚毒素即可毒死70kg体重的人,每年因为误食河豚鱼而引起的中毒事件不断发生,由于发病急、病情变化快、症状重,且目前没有特意解毒剂,其病死率达13.5%-50%。 ==河豚鱼== 河豚鱼,我国有40多种,其特点是有4人大板牙,腮孔无肋盖,无第一背鳍,嘴小。体裸无鳞,呈圆桶型,前粗后细。其毒素为[[神经毒素]]。中毒特点是[[潜伏期]]短,[[病死率]]高。中毒后[[口唇]]发麻,[[恶心呕吐]],[[无力]],[[酒醉]][[步态]],甚者四肢[[麻木]]等。1984年王德首报导,河豚鱼[[急性中毒]]12例,其中[[死亡]]9例,病死率为75%。另有报道5条小河豚鱼毒死6人。用高温121摄氏度蒸气处理2小时,仍不能祛解鱼毒。 {{百科小图片|河豚鱼.jpg|河豚鱼}} ==临床表现== 河豚毒素可引起中枢神经麻痹,阻断神经肌肉间传导,使随意肌出现进行性[[麻痹]];直接阻断骨骼纤维;导致外周血管扩张及动脉压急剧降低。潜伏期10分钟~3小时。早期有手指、舌、唇刺痛感,然后出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]等胃肠症状。四肢无力、[[发冷]]、口唇和肢端知觉麻痹。重症患者瞳孔与[[角膜反射]]消失,四肢肌肉麻痹,以致发展到全身麻痹、[[瘫痪]]。呼吸表浅而不规则,严重者呼吸困难、血压下降、昏迷,最后死于[[呼吸衰竭]]。 ==急救措施== 目前对此尚无特效解毒剂,对患者应尽快排出毒物和给予对症处理。一旦发生中毒分秒必争抢救。 1.[[催吐]]:用筷子或[[压舌板]][[刺激]]咽部催吐,或[[口服]]1%[[硫酸锌]]50~200ml水[[溶液]]催吐。 2.[[洗胃]]、[[导泻]]:用1:2000[[高锰酸钾]]液或0.5%[[药用炭]][[悬浮液]]反复洗胃。口服[[硫酸钠]]或[[硫酸镁]]20g导泻。缓慢[[静脉注射]][[丁溴东莨菪碱]]20mg/次,3次/日,维持1~2天。导泻可用等渗洗肠液或大黄15g。无论病情轻重,一律予以催吐、洗胃、导泻处理,以免毒素蓄积及遗留造成中毒程度加深。 {{百科小图片|洗胃.jpg|洗胃}} 3.[[补液]]:[[静脉滴注]]10%[[葡萄糖]]1000l加入[[维生素C]]0.5g,能加速排毒。 4.吸氧;[[呼吸衰竭]]时吸氧,还可用[[尼可刹米]]、[[山梗菜碱]]、安纳咖等[[药物]],参照说明书用量,交替注射。 5.升压:血压下降可用[[阿拉明]]、[[多巴胺]]等升压药。应呼急救站来援救或送[[医院]]。 6.维持有效通气:河豚鱼中毒的早期致死原因是呼吸肌麻痹所致呼吸衰竭,维持患者的有效通气时抢救成功的关键。当患者出现呼吸肌麻痹,[[呼吸困难]],经皮[[氧饱和度]]下降时,就应该及时进行[[气管插管]][[机械通气]]。 7.[[血液灌流]]得以早期开展:血液灌流为河豚鱼中毒很有特效的解毒方法,但需要早期进行。 ==预防== 1.加强宣教,慎吃河豚鱼,最好不吃河豚鱼。 2.加强管理,市售部门不能混杂出售。 3.如果非得吃河豚鱼,则严格加工,去头、去皮、去[[内脏]]。 4.鱼肉反复冲冼,用碱水去毒后再制作。 ==参考文献== *重症河豚鱼中毒20例救治体会.《临床误诊误治》 ISTIC -2009年11期 *河豚鱼中毒239例临床分析.《第二军医大学学报》 ISTIC PKU -2000年3期 *重症河豚鱼中毒8例救治体会.《广东医学》 ISTIC PKU -2012年23期 {{导航板-中毒}} {{急救常识专题}}
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