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泌尿外科学
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[[泌尿外科学]]主要内容为[[肾脏]][[移植]],[[腹腔镜]]手术,[[肾上腺]][[腺瘤]]、嗜络[[细胞瘤]]、[[原发性醛固酮增多症]]等肾上腺手术治疗,肾、[[膀胱]]、[[前列腺肿瘤]]手术,[[前列腺癌]]手术,[[肾盂]]输尿管交接部狭窄手术,肾、[[输尿管]]、[[膀胱结石]]手术治疗,经膀胱、[[耻骨]]后前列腺[[增生]]摘除手术,经尿道膀胱肿瘤电切手术,经膀胱镜应用钬[[激光]]进行[[膀胱肿瘤]]切除,[[尿道下裂]]、[[阴茎]]下屈[[整形]]等手术,体外碎石治疗肾、输尿管、膀胱结石。近年来开展了[[慢性前列腺炎]]的病因检查和治疗,以及[[男性性功能障碍]]和[[男性不育]]的诊治。 <b>【泌尿外科学目录】 </b> 第一章 泌尿及男性生殖系[[疾病]]的诊断概论 第一节 主要[[症状]]及其临床意义 第二节 常用检查方法 第二章 泌尿及男生殖系[[创伤]] 第一节 [[肾创伤]] 第二节 输尿管创伤 第三节 膀胱创伤 第四节 [[尿道创伤]] 第三章 泌尿及男性生殖系非特异性感染 第一节 [[膀胱炎]] 第二节 [[前列腺炎]] 第三节 非特异性[[附睾炎]] 第四章 泌尿及[[男生殖系结核]] 第一节 概述 第二节 [[肾结核]] 第三节 男性生殖系[[结核]] 第五章 [[尿石症]] 第一节 概论 第二节 [[肾及输尿管结石]] 第三节 膀胱结石 第四节 [[尿道结石]] 第六章 泌尿及男性生殖系[[肿瘤]] 第一节 概述 第二节 肾脏肿瘤 第三节 膀胱肿瘤 第四节 [[阴茎癌]] 第五节 [[睾丸肿瘤]] 第七章 包皮及[[阴囊]]内[[常见病]] 第一节 包皮疾病 第二节 鞘膜积水 第三节 [[精索静脉曲张]] 第四节 [[隐睾]] 第八章 泌尿系梗阻性疾病 第一节 概述 第二节 [[前列腺增生症]] 第九章 肾上腺疾病的[[外科]]治疗 第一节 概述 第二节 [[皮质醇增多症]] 第三节 [[原发醛固酮增多症]] 第四节 [[嗜铬细胞瘤]] <b>【泌尿外科学发展简史】</b> 1987年郭应禄首创俯卧位治疗[[输尿管结石]],是国内ESWL领域开拓者。多年来积极推广和提高此项技术在医学领域里的应用。 80年代率先开展经尿道输尿管镜,经皮肾镜和腹腔镜的微创手术,1991年主编第一部《腔内泌尿外科学》 ,为这一领域的奠基人。 1960年参与国内首例[[肾移植]]。 1974年组团赴加拿大考察,并完成技术资料的编写,供全国参考。 1980年主编第一部肾移植专著《肾移植》 。 1985年完成首例[[同卵双生]]者之间的肾移植。积极推动器官移植工作的发展。 1995年提出腔[[内热]]疗3个温度段的观点。完成肾上腺手术200余例,其中嗜铬细胞瘤100余例,效果达到国内外领先水平。 1978年积极参与建立国内第一个[[泌尿外科]]研究所。培养硕士生9名,博士生20名。负责多项国家级科研课题,其中[[膀胱癌]]生物导向治疗的临床研究获[[卫生部]]重点资助项目。 1999年成立北医大[[男科]]病防治中心,组织国内外有关专家共同奋斗,抵制了社会了不法游医坑害病人的的不良行为。 1997年启动泌尿外科人才工程计划,5年内使80%的泌尿外科医师接受医学继续教育,现进展迅速,参加培训人员已近万人,为提高泌尿外科整体水平作出了卓越贡献。 <b>【泌尿外科学主要疾病】</b> [[肾脏损伤]] 分为闭合性损伤和开放性损伤。 1.X线[[尿路造影]]有助于了解。肾脏损伤的程度和位置,其表现如下。 (1)[[肾挫伤]]而[[包膜]]完整,表现肾影增大。 (2)肾全层破裂时,肾影消失,[[腰大肌]]影也模糊消失。 (3)轻微损伤可无所发现。 2.CT表现 (1)包膜下[[血肿]]、新鲜[[出血]]时,CT密度高于肾,于肾外及肾包膜内[[潴留]]而呈新月形,尔后血肿[[液化]]而密度下降。 (2)[[肾周血肿]]:血流潴留在肾周间隙内,常合并包膜下血肿。 (3)肾挫伤或肾内血肿:为局部[[肾实质]]损伤,此种[[肾损伤]]产生间质[[水肿]]出血及尿外溢进入肾间质,增强见[[挫伤]]部分肾增强不明显或不增强。 (4)严重肾损伤:如肾撕裂或肾断裂,CT可见断裂使。肾实质分离,其周为血肿。 3.MRI 将肾损伤程度分类:①[[肾皮质]]小撕裂损伤。②较大撕裂。③较大撕裂合并[[尿外渗]]。MRI可显示CMD的断 裂部位及程度和血肿范围,并有助于肾内血肿的分期。当血肿为[[亚急性]]期时信号强度不均,T。和T2加权像信号为外周高,中间低,中间信号可混杂。肾包膜下血肿最常见,呈梭形。肾周血 肿限于肾周[[筋膜]]内,常为[[混杂信号]]。[[全肾]]撕裂时,肾周间隙产生含[[尿囊]]肿,信号强度均匀,呈长Tl、长T2信号。 [[膀胱损伤]] 膀胱损伤分为闭合性损伤和开放性损伤。 1.X[[线造影]]: 可观察[[膀胱破裂]]的位置和范围。 2.CT和MRI :所见是因尿流外溢[[盆腔]]而出现的[[盆腔积液]]、[[积血]]所产生的影像和信号。 [[尿道损伤]] 尿道损伤男性多见,分[[闭合伤]]和开放性损伤。 1.X线平片有时可见[[骨盆骨折]]。 2.造影可见[[尿道]]断裂或狭窄。 [[尿路感染]][[尿道炎]] 路[[感染]]的[[临床表现]]比较广泛。尿路感染根据感染部位不同,可分为[[肾盂肾炎]]、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常,又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据[[炎症]]的性质不同,又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现:(1)尿路刺激征,即[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]、[[排尿]]不适等症状。这些症状,不同的病人表现为轻重程度不一。[[急性期]]炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者,则通常尿路刺激症状较轻,如轻度的尿频,或尿急,或排尿不适等。 (2)全身[[中毒]]症状,如[[发热]]、[[寒战]]、[[头痛]]等。主要见于上尿路感染病人,特别是急性尿路感染及伴有[[尿路梗阻]]的病人尤为多见。(3)[[尿常规检查]]可有[[白细胞]]、[[红细胞]]甚或[[蛋白]]。(4)[[血常规]]可能有白细胞升高。(5)尿[[细菌培养]]阳性。 一般认为,尿路感染的途径有上行感染、血行感染、[[淋巴]]道感染和直接感染四种方式。 (1)上行感染:绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有[[细菌]][[寄生]]的,但一般不引起感染。当机体[[抵抗力]]下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的[[毒力]]大,[[粘附]]尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。由于女性尿道口靠近[[肛门]],且女性尿道远较男性为短而宽,女婴的尿道口常被粪便污染,故更易致病。 (2)血行感染:细菌从身体内的感染灶(如[[扁桃体炎]]、[[鼻窦炎]]、[[龋齿]]或[[皮肤感染]]等)侵入血流,到达肾脏,先在肾皮质引起多发性小脓疡,然后,沿[[肾小管]]向下扩散至[[肾乳头]]和[[肾盏]]、肾盂粘膜,但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的[[乳头]]集合管(如尿中的结晶损伤)开始,然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见,不及10%。血行感染比较多见于[[新生儿]],或[[金黄色葡萄球菌]][[败血症]]患者的血行性[[肾感染]]。 (3)淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的[[淋巴管]]与肾周围的淋巴管有多数交通支,[[升结肠]]与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、[[阑尾炎]]和[[结肠炎]]时,细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见,甚至于这种感染途径是否存在,目前也有争论。 (4)直接感染:[[外伤]]或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是,这种情况临床上是十分罕见的。 [[分类:外科学]][[分类:泌尿外科]] {{导航板-医学分支}}
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