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泪腺炎
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{{头部模板-炎症}} [[急性泪腺炎]](acute dacryoadenitis)并不常见,由于[[感染]]或特发性[[炎症]]使[[泪腺]]在短期内出现急性[[红肿]]、增大等。[[慢性泪腺炎]](chronic dacryoadenitis)较急性泪腺炎多见,可由急性泪腺炎迁延而来,病情进展缓慢,多为双侧性,也有单侧性。 ==泪腺炎的病因== (一)发病原因 1.[[原发性]] [[感染]]可能由[[结膜囊]]经[[泪腺]]腺管入侵或[[血源]]性。发病前可有[[上呼吸道感染]],有时呈流行性,并伴有明显的[[全身症状]]。 2.[[继发性]] 有来自局部或全身者。 (1)局部来源:穿通伤、[[烧伤]],常引起局部化脓或[[坏死]];[[睑板腺]]或[[结膜]]的[[葡萄球菌感染]],[[睑腺炎]]、[[眶蜂窝织炎]]等均可直接扩散至泪腺。 (2)病灶转移:远处[[化脓]]性病灶转移而来,如[[扁桃体炎]]、[[中耳炎]]、[[龋齿]]、[[肾盂肾炎]]等。 (3)[[全身感染]]:如[[葡萄球菌]]所致的[[疖肿]],[[链球菌]]所致的[[猩红热]],[[肺炎]]链球菌和[[大肠]]埃希杆菌感染,多为化脓性,一侧泪腺受累。 [[流行性腮腺炎]]患者中,[[急性泪腺炎]]较多见。有报告37例流行性腮腺炎患者中7例合并有泪腺炎,常双侧发病,[[症状]]较急,并不化脓,多在数天或数周内消退。[[淋病]]性[[腮腺炎]]常由[[尿道炎]]或[[子宫颈炎]]转移而来,多为双侧性。多数作者[[穿刺]]检查并未查见[[细菌]],认为可能为[[淋球菌]][[毒素]]所致。一般[[急性期]]症状多在数天或数周内消退,很少化脓,有时可复发。[[病毒感染]]也可引起[[泪腺炎]],如麻疹、[[流行性感冒]]等。此外,[[眼部带状疱疹]]、[[传染性单核细胞增多症]]、组织细[[胞浆]]菌病等均可致泪腺炎。 3.[[沙眼]]性泪腺炎(trachomatous dacryoadenitis) 一方面沙眼可使结膜组织[[瘢痕]]化,阻塞泪腺排出管而致泪腺组织[[萎缩]],[[结缔组织]]中[[淋巴细胞]]和[[浆细胞]][[浸润]],[[上皮细胞]]空泡和脂肪样变,[[泪液]]分泌减少,引起[[眼干]]燥症。另一方面由真性沙眼性泪腺炎所致,感染从排出管或[[淋巴管]]上行,急性期在小管周围浆细胞聚集成[[滤泡]],后期[[纤维化]]引起[[上皮]]萎缩,由于尚未从病变泪腺中分离出[[沙眼衣原体]],以上[[沙眼病]]变过程还有待进一步研究确定。 4.结核性(慢性)泪腺炎(tuberculous dacryoadenitis) 十分常见,多由血行播散而来。本病有2种类型:①急性粟粒型:全身[[粟粒性结核]]播散,常侵犯双侧泪腺。②局限性孤立型[[结核球]]型:临床上十分重要,常并发于[[肺结核]]、[[淋巴结核]]或[[骨结核]],由血行播散,多为青年患病。临床上有两种表现: (1)硬化型:为慢性进行性[[肉芽肿性炎]]症,分叶状[[硬结]]节、可活动、不痛。有时显示[[上睑下垂]]或[[眼球突出]],[[眼球]]向上[[运动障碍]],[[耳前淋巴结]]可受累,可单侧或双侧。有的形成[[囊肿]]或[[钙化]]。少有自然痊愈,但多数需手术摘除,完整切除者术后不再复发。 (2)干酪化型:慢性进行性的[[眼睑]][[红肿]],冷[[脓肿]]形成则有波动感,穿破后在上睑形成瘘管,侵及周围[[皮肤]],甚至全身播散而致命。 5.[[泪腺肉样瘤病]]。 6.Sjögren[[综合征]]。 7.[[良性淋巴上皮病]]变。 8.其他原因引起的[[慢性泪腺炎]]症 例如[[梅毒]]、[[麻风]]、[[放线菌]]等引起比较少见。 (二)发病机制 泪腺的原发性感染与全身状况有关。[[继发性感染]]多由全身[[血液循环]]或[[局部感染]]灶经过淋巴管或泪腺排出[[导管]]逆行进入泪腺组织,引发泪腺炎症反应。根据机体的不同[[免疫]]状态及[[致病菌]][[毒力]]的大小,出现不同的[[病理学]]过程。 ==泪腺炎的症状== [[原发性]]者多见于儿童和青年,常为单侧,多累及睑部[[泪腺]]。睑部泪腺和眶部泪腺可单独或同时发病。 急性睑部[[泪腺炎]]:[[上睑]]外侧发红、[[肿胀]]、[[疼痛]]、[[流泪]]不适,[[睑缘呈横“S”形下垂]],肿胀可扩展到颞、颊部,[[耳前淋巴结肿大]]有[[压痛]],睑内可扪及实性包块,有压痛,与眶壁及[[睑缘]]无粘连。[[眼睑]]分开时可见颞上[[结膜充血]][[水肿]],泪腺组织[[充血]]隆起,有黏液样分泌物。可伴有[[发热]]、[[头痛]]、[[全身不适]]。若早期适当抗感染治疗,多在1~2周[[炎症]]消退。也有的成[[亚急性]]、持续1~2个月才消退。少数[[化脓]]从上穹隆[[结膜]]穿破,脓液排入[[结膜囊]]或暂时形成瘘管,2~3周即可愈合。 急性眶部泪腺炎:局部[[症状]]类似睑部泪腺炎,疼痛剧烈而[[结膜水肿]]较轻。可在外上侧眶骨缘下扪及包块。[[眼球]]向内下方突出,向外、上运动受限并伴有[[复视]]。一般多在短期内用药后炎症消散。亚急性患者消退时间较长,少数化脓,脓液从上睑外侧[[皮肤]]流出,可形成瘘管。 [[慢性泪腺炎]]:没有[[急性泪腺炎]]的明显的临床症状。泪腺局部可触及[[结节]]状物,疼痛并不明显,可以活动。眼睑可以[[红肿]],[[脓肿]]形成后可以有波动感。泪腺增大明显时可出现[[上睑下垂]]及[[眼球运动障碍]]。 根据患者的病史及[[临床表现]],结合局部[[体征]],尤其是急性泪腺炎症,诊断不难。但对于慢性泪腺炎,重要的是要与泪腺的[[肿瘤]]性[[疾病]]进行鉴别。 ==泪腺炎的诊断== ===泪腺炎的检查化验=== 1.[[血液]]检查 [[急性期]]可以进行血液常规检查,明确[[感染]]的性质及程度。 2.[[组织病理学]]检查 可行[[泪腺]]组织活检,根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的[[炎症]]类型。 3.[[B超]] 表现为[[泪腺窝]]内杏核状异常回声,边界清楚,[[眼球]]和肿大的泪腺之间可见透声[[裂隙]],压缩性不明显。显示泪腺增大呈花瓣状结构,边界不整齐,内回声不均。同时可显示眼球筋膜囊[[水肿]]。A超显示病变内中高[[反射]]。 4.[[CT]] 横轴位和冠状CT显示泪腺扁平形肿大,突出[[眶缘]],邻近[[眼外肌]]增厚。有时可合并眼环增厚。双侧发病临床并不少见,部分合并[[鼻窦炎]]症。 5.[[MRI]] MRI显示眼球外侧[[泪腺肿大]]并包绕眼球,T1WI和T2WI均呈中信号,增强明显。由于病变邻近[[眼睑]]皮肤,增强MRI可显示周围软组织信号增强。 [[小叶]]内水肿,以[[淋巴细胞]][[浸润]]为主,可见[[浆细胞]];[[感染性]]急性[[泪腺炎]]的组织中可见[[多形核白细胞]]。 ===泪腺炎的鉴别诊断=== 主要是与引起[[泪腺]]增大的[[疾病]]鉴别,如[[泪腺混合瘤]],[[淋巴瘤]]等。泪腺混合瘤是泪腺最常见的[[良性肿瘤]],单侧发病,表现为眶窝内[[结节]]状,边界清楚的软组织肿块,周围结构如[[眼外肌]]为推移改变。恶性者则可出现[[骨质破坏]]。淋巴瘤如侵犯泪腺,可使[[泪腺肿大]],同时眶内还可见到不规则形肿块。 ==泪腺炎的并发症== [[海绵窦]][[栓塞]]、基底[[脑膜炎]]、[[眼球运动障碍]]以及[[干燥性角结膜炎]]等。 ==泪腺炎的预防和治疗方法== 预防:对于[[泪腺]][[继发性感染]],需要积极治疗原发[[疾病]]。 ===泪腺炎的西医治疗=== 药物治疗 首先进行[[对因治疗]]。对[[结核]]和[[沙眼]]性[[泪腺炎]],先用药物治疗原发病。可作[[泪腺]]组织活检,病变局限者,作泪腺切除。 对[[泪腺肉样瘤病]]和良性[[淋巴]]上皮病变可全身应用[[皮质]]激素治疗,一般效果良好。为避免其复发,可作[[放射治疗]]。 对Sjögren[[综合征]]患者在应用药物抗炎和[[免疫治疗]]的同时使用[[人工泪液]]等。 对特殊病因进行不同的治疗,合理使用[[抗生素]]等抗炎药物,局部采用[[热敷]],[[结膜]]滴用抗生素[[眼水]]等。若[[脓肿]]形成,需切开[[引流]],睑部泪腺炎从上睑外侧[[皮肤]]切口,眶部者则从上穹隆侧结膜切口。 ==泪腺炎的护理== 预后 [[急性泪腺炎]]一般预后良好,但[[化脓]]性者若[[引流]]不畅,[[感染]]可能扩散入颅内,引起[[海绵窦]][[栓塞]]或基底[[脑膜炎]],[[炎症]]后[[泪腺]]组织[[萎缩]]过多,可使泪腺分泌减少,甚至引起[[干燥性角结膜炎]]。 ==泪腺炎吃什么好?== 一、[[泪腺炎]]吃哪些对身体好? 1、宜多吃增强[[免疫]]作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、[[青鱼]]、鲨鱼、[[水蛇]]、虾、[[白花蛇]]、[[鲫鱼]]、[[桑椹]]、[[无花果]]、[[荔枝]]、[[胡桃]]、[[瓜蒌]]、[[马齿苋]]、[[豆豉]]、[[橄榄]]、[[杏仁]]、[[丝瓜]]。 2、宜多吃新鲜的水果和[[蔬菜]]。 3、宜多吃具有[[抗菌作用]]的食物,如[[蜂蜜]]、[[蘑菇]]等。 二、泪腺炎最好不要吃哪些食物? 1、忌酸辣之品。酸有收敛滞邪的作用,辣有辛窜[[发散]]的作用,如食[[李子]]、[[柠檬]]、[[山楂]]、梨、[[马肉]]等酸性食品,弊大于利。[[辣椒]]、[[韭菜]]等辛辣之物最好不用。 2、忌偏食,该症病人多体虚,应食谱广,偏食可使抗病能力减弱,不利[[康复]]。 3、忌[[咖啡]]、可可等[[兴奋性]]饮料。 ==参看== *[[眼科疾病]] <seo title="泪腺炎,泪腺炎症状_什么是泪腺炎_泪腺炎的治疗方法_泪腺炎怎么办_医学百科" metak="泪腺炎,泪腺炎治疗方法,泪腺炎的原因,泪腺炎吃什么好,泪腺炎症状,泪腺炎诊断" metad="医学百科泪腺炎条目介绍什么是泪腺炎,泪腺炎有什么症状,泪腺炎吃什么好,如何治疗泪腺炎等。急性泪腺炎(acute dacryoadenitis)并不常见,由于感染或特发性炎症使泪腺在短期内出现..." /> [[分类:眼科疾病]] {{导航板-炎症}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]] {{导航板-ICD-10-H1}}
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