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[[泻药]](laxatives, catharitics)是能增加肠内水分,促进[[蠕动]],软化粪便或润滑肠道促进[[排便]]的药物。临床主要用于功能性[[便秘]]。分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类。 ==一、容积性泻药== 为非吸收的盐类和食物性纤维素等物质。{{百科小图片|bkkne.jpg|泻药}}1.[[硫酸镁]](magnesium sulfate, MgSO4.7H2O)和[[硫酸钠]](sodium sulfate, Na2SO4.10H2O)也称盐类泻药。在肠道难以吸收,大量口服形成高渗压而阻止肠内水分的吸收,扩张肠道,刺激肠壁,促进肠道蠕动。此外镁盐还能引起[[十二指肠]]分泌[[缩胆囊素]](cholecystokinin),此[[激素]]能刺激肠液分泌和蠕动。一般[[空腹]]应用,并大量饮水,1~3小时即发生下泻作用,排出液体性粪便。导泻作用剧烈,故临床主要用于排除肠内毒物及某些驱[[肠虫]]药服后连虫带药一起排出。 口服高浓度硫酸镁或用[[导管]]直接注入十二指肠,因反射性引起总[[胆管]][[括约肌]]松弛,[[胆囊]]收缩,发生[[利胆]]作用。可用于[[阻塞性黄疸]]、慢性肿囊炎。 硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧,可引起反射性[[盆腔]][[充血]]和失水。月经期、[[妊娠]]妇女及老人慎用。 2.[[乳果糖]](lactulose)为[[半乳糖]]和[[果糖]]的双糖。它在[[小肠]]内不被消化吸收,故能导泻。未被吸收部分进入[[结肠]]后被[[细菌]][[代谢]]成[[乳酸]]等,进一步提高肠内[[渗透压]],发生轻泻作用。 乳果糖还能降低结肠内容物的pH值,降低肠内氨的形成;H+又可与已生成的氨形成铵离子(NH4+)而不被吸收,从而降低[[血氨]]。可用于慢性[[门脉高压]]及[[肝性脑病]]。应注意因[[腹泻]]而造成水、电解质丢失,可使肝性脑病恶化。 3.食物纤维素包括[[蔬菜]]、水果中天然和[[半合成]]的[[多糖]]及[[纤维素衍生物]]如[[甲基纤维素]]、[[羧甲基纤维素]]等不被肠道吸收,增加肠内容积并保持粪便湿软,有良好[[通便]]作用。可防治功能性便秘。 ==二、接触性泻药== 1.[[酚酞]](phenolphthalein)口服后在肠道内与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐,能促进结肠蠕动。服药后6~8小时排出软便,作用温和,适用于慢性便秘。口服酚酞约有15%被吸收。从尿排出,如尿液为碱性则呈红色。部分由[[胆汁]][[排泄]],并有[[肝肠循环]]而延长其作用时间,故一次服药作用可维持3~4天。遇有过敏性反应,发生[[肠炎]]、[[皮炎]]及[[出血倾向]]等。同类药物吡沙可啶(bisacodyl,双醋苯啶)用于便秘或X线,[[内窥镜]]检查或术前排空肠内容。 2.[[蒽醌类]](anthroquinones)大黄、[[番泻叶]]和[[芦荟]]等植物,含有[[蒽醌甙]]类,口服后被[[大肠]]内细菌分解为[[蒽醌]],能增加结肠推进性蠕动。用药后6~8小时排便,常用于急、慢性便秘。 ==三、滑润性泻药== 滑润性泻药是通过局部滑润并软化粪便而发挥作用。适用于老人及[[痔疮]]、[[肛门]]手术患者。 1.[[液体石蜡]](liquid paraffin)为矿物油,不被肠道消化吸收,产生滑润肠壁和软化粪便的作用,使粪便易于排出。 2.[[甘油]](glycerin)以50%浓度的液体注入肛门,由于高渗压刺激肠壁引起排便反应,并有局部润滑作用,数分内引起排便。适用于儿童及老人。 泻药应用注意事项 1.治疗便秘,尤其是习惯性便秘,首先应从调节饮食、养成定时排便习惯着手。多吃蔬菜、水果等常能收到良好效果。 2.应根据不同情况选择不同类型泻药。如排除毒物,应选硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药。一般便秘,以接触性泻药较常用。老人、[[动脉瘤]]、肛门手术等,以润滑性泻药较好。 3.[[腹痛]]患者在诊断不明情况下不能应用泻药。年老体弱、妊娠或月经期妇女不能用作用强烈的泻药。 [[分类:药品]][[分类:医生]][[分类:医院]] ==参看== *[[药理学/泻药|《药理学》- 泻药]] *[[趣味中医/泻药|《趣味中医》- 泻药]]
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