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{{头部模板-中药材}} {{简要信息-药品 |药名=洋地黄 |图片=bk63f.jpg |药名拼音=Yánɡ Dì Huánɡ |别名=毛地黄、地钟黄、洋地黄叶 |英文名=Common Foxglove Leaf |始载于=中国植物志 |毒性= |药性={{显示-中药药性|温}} |药味={{显示-中药药味|苦}} |归经={{显示-中药归经|心}} |功效作用=强心;[[利尿]]。主[[心力衰竭]];[[心脏]]性[[水肿]]}} ==简介== &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 别名:[[毛地黄]] 又名:毒药草、紫花毛地黄、吊钟花 主要成分:[[洋地黄类]]。 性状:片剂。 ==功能主治== :治疗各种原因引起的[[慢性心功能不全]]、[[阵发性室上性心动过速]]和[[心房]]颤动、[[心房扑动]]等。 用法及用量:[[饱和]]量:口服0.7~1.2g。饱和量的给予有缓给和速给两种方法:(1)缓给法:用于2周内未用过洋地黄类药物的轻型[[慢性心力衰竭]]病人,成人每次g,1日~4次,直至全效量;小儿将饱和量平均分~3日服完;(2)速给法:用于2周内未服用[[强心甙]]而病情较急者,成人每次g,4~6小时1次,可在24小时内给完饱和量;小儿首次服饱和量的1/3,其余分~4次服,每4~6小时1次(目前速给法多选用速效强心甙,如[[毒毛花甙K]]等,因[[洋地黄]]快速给药欠安全,今已少用)。维持量:成人口服每日~0.1g;小儿为饱和量的1/10,每日1次。极量,口服1次g,1日g。 ==[[不良反应]]和注意== :1.洋地黄[[排泄]]缓慢,易于蓄积[[中毒]],故用药前应详询服药史,原则上2周内未用过慢效洋地黄者,才能按常规给予,否则应按具体情况调整用量。2.强心甙治疗量和中毒量之间相差很小,每个病人对其[[耐受性]]和消除速度又有很大差异,而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量,故需根据病情、制剂、疗效及其它因素来摸索不同病人的最佳剂量。3.[[阵发性室性心动过速]]、[[房室传导阻滞]]、[[主动脉瘤]]及小儿急性[[风湿热]]所引起的[[心力衰竭]],忌用或慎用强心甙。[[心肌炎]]及[[肺心病]]者对强心甙敏感,应注意用量。4.强心甙中毒,一般会有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[厌食]]、[[头痛]]、[[眩晕]]等反应,首先应鉴别是由于心功能不全加重,还是强心甙过量所致,因前者需加量,后者则宜停药。5.应用强心甙期间,或停用后7日以内,忌用[[肾上腺素]]、[[麻黄碱]]及其类似药物,因为这些药物可能增加强心甙的[[毒性]]。如同时需要使用[[钙制剂]],可将强心甙剂量酌量减少(如减少1/3),钙剂可口服,也可在密切观察下静滴,但不可静注。6.[[利血平]]可增加洋地黄对[[心脏]]的[[毒性反应]],引起[[心律失常]],对[[洋地黄毒甙]]则使其排泄增加,故二者与利血平合用时须加警惕。 规格:片剂:每片0.1g。 生产厂家: 是否医保用药:医保 是否[[非处方药]]:非处方 其它:贮放阴冷处密闭保存,保持干燥、避光,以免变质。 ==药代动力学== 1.吸收:洋地黄毒甙口服吸收率为90-100%,[[地高辛]]为50-85%,[[西地兰]]为20%,[[毒毛旋花子甙K]]仅为3-10%。可见洋地黄毒甙吸收最完全、恒定;西地兰和毒毛旋花子甙K吸收很差,所以它们不能[[口服给药]]。地高辛口服吸收率尚可,但个体差异很大,而且不同药厂,甚至同一药厂不同批号片剂由于颗粒大小和溶解度不同,生物可用度也有较大差异,甚至血浓度相差可达4-7倍,故应用时最好选用同一批号的片剂,改换片剂时应观察有无剂量不足或过量的征象。有些强心甙口服吸收后自胆道排入肠中,又由肠道[[重吸收]],形成[[肝肠循环]]。洋地黄毒甙有26%,地高辛有6.8%进入肝肠循环。洋地黄毒甙体内蓄积性高,作用持久,与其进入肝肠循环量较大有关。[[消胆胺]]是一种不吸收的树脂,在肠中与强心甙形成络合物,不被吸收,中断肝肠循环,可降低强心甙的血浓度,缩短半衰期,有助于强心甙中毒的治疗。 2.[[血浆蛋白结合]]:洋地黄毒甙与血浆蛋白结合高达97%,地高辛约25%,西地兰和毒毛旋花子甙K约 5%。因结合型暂[[失活]]性,且不易进入[[组织液]],达到[[心肌]]。洋地黄毒甙与[[血浆蛋白结合率]]高是它作用慢的一个原因,而西地兰和毒毛旋花子甙K与血浆蛋白结合率低与它们作用较快、较强有密切关系。 3.消除:不同强心甙体内消除方式有很大差别。洋地黄毒甙的脂溶性高,主要在肝中[[代谢]],脱去糖分子后,其[[羟基]]由B位转为a位即失效。某些诱导肝[[微粒体]]药[[酶活性]]的药物,如[[苯巴比妥]]、[[保泰松]]等,可加速洋地黄毒甙的肝内代谢。少量原形物经[[肾小球]]过滤后,在[[近曲小管]]几乎全被重吸收,经[[肾排泄]]极少。经肝代谢后形成水溶性[[结合物]]水溶性提高,才经肾排泄。地高辛则在体内代谢转化较少(5-10%),在肝内可与[[葡萄糖醛酸]]结合而失效,85%以原形经肾排泄,它经肾小球过滤后在[[肾小管]]很少重吸收。因此[[肾功能不全]]者及[[肾功能]]减退的老年人服用地高辛易发生中毒。西地兰在体内先被水解失去[[乙酸]]和[[葡萄糖]]而成地高辛,其消除情况似地高辛。毒毛旋花子甙K作用最快,消除也最快,体内代谢转化最少,几乎全部以原形经肾排泄。 4.半衰期: 强心甙的消除量与体内的存留量成正比。强心甙的半衰期因药物而异,地高辛为40小时,西地兰与毒毛旋花子甙K约为15小时,洋地黄毒甙为120小时。根据测定,地高辛一日约消除体内存留量的1/3。给予全效量地高辛后,每日须补充相当于全效量的1/3才能维持有效血浓度。若在开始治疗时就给予固定的每日维持量(即1/3全效量),则体内逐渐蓄积,约经5个半衰期(约8天),即可达每日消除量和维持量相等的[[动态平衡]]。洋地黄毒甙一日消除量约为体内存留量的1/10,如果开始就用维持量(1/10全效量),同样也要经过5个半衰期(约25天)才能达到均值的动态平衡。由于洋地黄毒甙的半衰期长,若出现毒性反应,停药后仍可持续较长时间,安全性小,因此现已少用。 ==补遗== 1775年,植物学行家威瑟林(WilliamWithering,1741-1799)听说,有位农妇能用一种家传的秘方治疗[[水肿病]](即心力衰竭性[[水肿]]);效果奇好,威瑟林认为值得注意,便开始对其进行有系统的研究。 他在伯明翰结识了许多当时英国第一流的学者,如:氧气发现者之一普利斯特列,蒸汽机发明者瓦特,达尔文的祖父伊拉司马思.达尔文等。威瑟林一面当医生,一面与这些学者定期聚会,自由讨论各种学术问题,对他的科研究有很大好处。 威瑟林发现,农妇的秘方虽含20多种药物,真正起作用的只有紫花洋地黄一种。这种药用植物早在中世纪的医学家就使用过,16和17世纪,英国和德国出版的药用植物著作也都提到过此药。他将洋地黄的花、叶、蕊等不同部分,分别制成[[粉剂]]、煎剂、[[酊剂]]、[[丸剂]],比较其疗效;结果发现,以开花前采得的叶子研成的粉剂效果最好,还确定了用药的最适剂量为1—3格兰(1grain=64.8mg),他用洋地黄共治疗了163名病人,积累了大量经验。1785年,他发表了专著《关于洋池黄》,成为世界名医。 但是,直接使用洋地黄植物的剂量很难准确掌握,治疗量接近于中毒量。1874年,德国最优秀的药物学家之一施密德伯格(OswalddSchmiedebrg,1838—1921)从洋地黄植物中提纯了洋地黄毒甙,并证明是有效的强心成份。现代临床上常用的[[强心药]]地高辛,就是从毛花洋地黄中提取的有效成分;[[毒K]],是从绿毒毛旋花的种子中提取的各种甙的混合物;西地兰,则是[[毛花甙丙]]的脱[[乙酰基]][[衍生物]],作用迅速,对[[急性心力衰竭]]的抢救作用极佳,是[[急救]]室必备的药品。 [[分类:药理学]][[分类:作用于心血管系统的药物]][[分类:强心甙]] {{中药材专题模板}} <seo title="洋地黄,洋地黄的功效与作用_中药洋地黄_洋地黄是什么_洋地黄的用法用量_医学百科" metak="洋地黄,洋地黄的功效与作用,中药洋地黄,洋地黄作用,洋地黄功效,洋地黄图片" metad="医学百科洋地黄条目介绍什么是洋地黄,洋地黄有什么功效和作用,洋地黄的分布和形态,如何服用洋地黄等。目录“洋地黄”在《全国中草药汇编》“洋地黄”在《中华本草》 《全国中草药汇编》:洋地黄【别名..." />
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