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==临床类型== 流产的临床类型.实际上是流产发展的不同阶段。 1、[[先兆流产]]:指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或[[腰背痛]].[[妇科检查]]宫颈口未开,[[胎膜]]未破,妊娠产物未排出,子宫大小与[[停经]]周数相符,妊娠有希望继续者。经休息及治疗后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以继续;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。 2、[[难免流产]]:指流产已不可避免。由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。 3、[[不全流产]]:指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使[[子宫出血]]持续不止,甚至因流血过多而发生[[失血性休克]]。妇科检查宫颈口已扩张,不断有[[血液]]自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。 4、[[完全流产]]:指妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。 上述流产的临床类型,即流产的发展过程。此外,流产有三种特殊情况。 (1)[[稽留流产]]:指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失。若已至[[中期妊娠]],孕妇[[腹部]]不见增大,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软。未闻及胎心。 (2)[[习惯性流产]]:指自然流产连续发生3次或以上者。近年国际上常用复发性自然流产取代习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份,其[[临床经过]]与一般流产相同。早期流产的原因常为[[黄体]]功能不足、[[甲状腺]]功能低下、[[染色体异常]]等。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、[[子宫畸形]]、[[子宫肌瘤]]等。宫颈内口松弛者于妊娠后,常于妊娠中期,胎儿长大,[[羊水]]增多,宫腔内压力增加,胎囊向宫颈内口突出,宫颈管逐渐短缩、扩张。患者多无自觉症状,一旦胎膜破裂,胎儿迅即排出。 (3)流产感染:流产过程中,若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,有可能引起宫腔内感染,严重时感染可扩展到[[盆腔]]、腹腔乃至全身,并发[[盆腔炎]]、[[腹膜炎]]、[[败血症]]及[[感染性休克]]等,称流产感染。
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