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流行性乙型脑炎
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==治疗措施== 病人应住院治疗,病室应有[[防蚊]]、降温设备,应密切观察病情,细心护理,防止[[并发症]]和后遗症,对提高疗效具有重要意义。 (一)一般治疗 注意饮食和营养,供应足够水份,高热、昏迷、惊厥患者易失水,故宜补足量液体,成人一般每日~2000ml,小儿每日~80ml/kg,但输液不宜多,以防[[脑水肿]],加重病情。对昏迷患者宜采用鼻饲。 (二)对症治疗 1.高热的处理 室温争取降至30℃以下。高温病人可采用[[物理]]降温或药物降温,使[[体温]]保持在38~39℃(肛温)之间。一般可肌注[[安乃近]],成人0.5g,每4~6小时一次,幼儿可用安乃近肛塞,避免用过量的退热药,以免因大量出汗而引起[[虚脱]]。 2.惊厥的处理 可使用[[镇静]]止痉剂,如[[地西泮]]、[[水合氯醛]]、[[苯妥英钠]]、[[阿米妥]]钠等,应对发生惊厥的原因采取相应的措施:①因脑水肿所致者,应以[[脱水]]药物治疗为主,可用20%[[甘露醇]](1~1.5g/kg),在20~30分钟内[[静脉]]滴完,必要时4~6小时重复使用。同时可合用[[呋塞米]]、[[肾上腺皮质激素]]等,以防止应用脱水剂后的反跳。②因[[呼吸道分泌物]]堵塞、换气困难致脑[[细胞]][[缺氧]]者,则应给氧、保持[[呼吸道]]通畅,必要时行[[气管切开]],加压[[呼吸]]。③因高温所致者,应以降温为主。 3.呼吸障碍和呼吸衰竭的处理 深昏迷病人喉部痰鸣音增多而影响呼吸时,可经口腔或[[鼻腔]]吸引分泌物、采用[[体位引流]]、[[雾化吸入]]等,以保持呼吸道通畅。因脑水肿、[[脑疝]]而致呼吸衰竭者,可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。因惊厥发生的屏气,可按惊厥处理。如因[[假性延髓麻痹]]或[[延脑]][[麻痹]]而自主[[呼吸停止]]者,应立即作气管切开或插管,使用加压[[人工呼吸器]]。如自主呼吸存在,但呼吸浅弱者,可使用[[呼吸兴奋]]剂如[[山梗菜碱]]、[[尼可刹米]]、[[利他林]]、[[回苏林]]等(可交替使用)。 4.[[循环衰竭]]的处理 因脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭,表现为[[面色苍白]]、四肢冰凉、脉压小、产莅 有[[中枢性呼吸衰竭]],宜用脱水剂降低[[颅内压]]。如为心源性[[心力衰竭]],则应加用[[强心药]]物,如[[西地兰]]等。如因高热、昏迷、失水过多、造成[[血容量]]不足,致循环衰竭,则应以扩容为主。 (三)肾上腺皮质激素及其他治疗 肾上腺皮质激素有抗炎、[[退热]]、降低[[毛细血管]]通透性、保护[[血脑屏障]]、减轻脑水肿、抑制[[免疫复合物]]的形成、保护细胞[[溶酶体]]膜等作用,对重症和早期确诊的病人即可应用。待体温降至38℃以上,持续2天即可逐渐减量,一般不宜超过5~7天。过早停药症状可有反复,如使用时间过长,则易产生并发症。 在[[疾病]]早期可应用[[广谱]][[抗病毒药物]]:[[病毒唑]]或[[双密达莫]]治疗,退热明显,有较好疗效。 (四)后遗症和[[康复治疗]] 康复治疗的重点在于智力、[[吞咽]]、语言和肢体功能等的锻炼,可采用[[理疗]]、体疗、[[中药]]、[[针灸]]、[[按摩]]、[[推拿]]等治疗,以促进恢复。
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流行性乙型脑炎
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