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==疾病病因== (一)宿主动物和传染源:主要是小型啮齿动物、包括姬鼠属(主要为黑线姬鼠)、[[大鼠]]属(主要为褐家鼠、大白鼠)、鼠(棕背、红背)、田鼠属(主要为[[东方田鼠]])、[[仓鼠]]属(主要为[[黑线仓鼠]])和小鼠属([[小家鼠]],小白鼠)。我国已查出30种以上动物可自然携带本病毒,除啮齿动物外,一些家畜也携带EHFV,包括家猫、家兔、狗、猪等,证明有多[[宿主]]性。这些动物多属偶然性携带,只有少数几个鼠种从[[流行病学]]证明为本病的传染源,其中在我国黑线姬鼠为[[野鼠]]型出血热的主要宿主和传染源,褐家鼠为城市型(日本、朝鲜)和我国家鼠型出血热的主要传染源,[[大林姬鼠]]是我国林区出血热的主要传染源。至于其它携带本病毒的鼠类在流行病学上的作用,有待进一步观察研究。 (二)[[传播途径]]:主要传播为动物源性,病毒能通过宿主动物的血及[[唾液]]、尿、便排出,鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。 目前认为有以下途径可引起出血热传播: ⒈[[呼吸道]]。含出血热病毒的鼠[[排泄物]]污染尘埃后形成的[[气溶胶]]颗粒经[[呼吸道感染]]。 ⒉[[消化道]]。进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水,经口腔粘膜及胃肠粘膜感染。 ⒊[[接触传播]]。被鼠[[咬伤]]、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的[[皮肤]]、粘膜接触。 ⒋[[母婴传播]]。孕妇患病后可经[[胎盘]]感染[[胎儿]]。 ⒌[[虫媒]]传播。老鼠体表[[寄生]]的螨类叮咬人可引起本病的传播。 (三)[[人群易感性]]:一般认为人群普遍易感,[[隐性感染率]]较低,在野鼠型多为3~4%以下;但家鼠型疫区隐性感染率较高,有报告为15%以上,一般青壮年[[发病率]]高,[[二次感染]]发病罕见。病后在[[发热期]]即可检出血清[[特异性抗体]],1--2周可达很高水平,抗体持续时间长。 (四)流行特征 1.病型及地区分布 本病主要分布在亚洲的东部、北部和中部地区,包括日本(城市型及实验动物型均为大鼠型EHFV引起)、朝鲜(城市型、野鼠型、实验动物型)、苏联远东滨海区(野鼠型)及我国(野鼠型、家鼠型、实验动物型),正常人群血清中发现EHF[[血清型]][[病毒抗体]]的地区遍及世界各大洲,许多国家和地区沿海港口城市的大鼠(多为褐家鼠)自然携带EHFV抗原及/或抗体,表明它们具有世界性分布,特别是在沿海城市大鼠中扩散传播,因此已成为全球公共卫生问题。 在我国经病原学或血清学证实26个省市自治区,近年来伴随家鼠型的出现,疫区也迅速蔓延,并向在大、中城市、沿海港口扩散已成为一个严重而急待解决的问题。 近年在东欧巴尔干半岛各国发生一种类似亚洲的野鼠型EHF重型HFRS,病死率高达19~30%。重型HFRS先发现于保加利亚,近年在南斯拉夫,阿尔巴尼亚和希腊相继经血清学证实有重型的发生或流行。在欧洲的比、荷、英、法还发生由大白鼠引起的实验动物型HFRS,其病原属家鼠型EHFV。 HFRS流行病学分型与前述病原学分型密切相关。由于几种宿主携带的病毒抗原性不同,而将HFRS分为不同血清型,而不同宿主鼠种由于习惯不同又构成不同的流行型。区分为野鼠型、家鼠型及实验动物型。欧洲重型HFRS由黄颈姬鼠传播,也是野鼠型,病原为V型病毒。 2.季节性 全年散发,野鼠型发病高峰多在秋季,从10月到次年1月,少数地区春夏间有一发病小高峰。家鼠型主要发生在春季和夏初,从3月到6月。其季节性表现为与鼠类繁殖、活动及与人的活动接触有关。
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