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==流行性感冒的鉴别与诊断== 流行及大流行期间可根据临床症状进行诊断,但流感早期散发病例要结合[[流行病学史]]、临床表现、实验室检查综合诊断。 ===临床检查=== *[[血常规]],[[尿常规]],[[白细胞计数]]正常或降低. *[[X线]]检查 *[[体液免疫]]检测 *[[细菌培养]] *病毒性[[传染病]][[免疫学]]检测 ===诊断分类=== [[疑似病例]] #近期本地或邻近地区“上感”病人明显增多。 #出现急性畏寒、高热、头痛、浑身酸痛和乏力等中毒症状,伴有呼吸道卡他症状。 #出现恶心、呕吐和腹泻症状,但发病急而恢复快,伴有呼吸道卡他症状。 #流感流行期“上感”患者。 符合上述①和②或③或④项者,为疑似病例。 [[确诊病例]] #患者鼻咽部分泌物分离到流感病毒。 #测定恢复期血清抗体比急性期有≥4 倍升高。 ===鉴别诊断=== 1、普通[[感冒]]:多种病毒引起,多为散发,起病较慢,[[上呼吸道症状]]明显,全身症状较轻。感冒俗称[[伤风]],又称[[急性鼻炎]]或[[上呼吸道]]卡他,是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为[[鼻病毒]]引起,次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、[[埃可病毒]]、[[柯萨奇病毒]]等。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有[[喷嚏]]、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后变稠。可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使[[听力减退]],也可出现流泪、[[味觉]]迟钝、[[呼吸]]不畅、[[声嘶]]、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、[[水肿]]、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般5~7天痊愈。 2、流感[[伤寒]]型[[钩体病]]:夏秋季多发,有[[疫水]][[接触史]],临床除发热外,[[腓肠肌]][[压痛]],[[腹股沟淋巴结]]肿大、压痛,实验室检查可通过显凝实验检测[[抗体]],若抗体效价为1:400以上增高,考虑该病,通过血培养可诊断。 3、[[链球菌性咽炎]] 该病咽部红肿,[[扁桃体]]肿大,有脓性分泌物,[[颌下淋巴结肿大]],WBC 中性粒细胞增高,血培养( )。 4、其它病毒性[[呼吸道感染]] 如副流感病毒、[[腺病毒感染]] 要通过病原学检查来区别。 5、[[支原体肺炎]] 也要通过病原学检查来区别。
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