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消化内科常用药
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==肝胆疾病用药== [[优思弗]](熊去氧胆酸)胶囊:250mg/粒 能抑制肝脏[[胆固醇]]合成,增加胆固醇在[[胆汁]]中的溶解度,并使Oddi氏括约肌松弛,有溶石、[[利胆]]作用,另有[[保肝]]、降低甘油三酯浓度、抑制消化酶分泌的作用,用于预防及治疗[[胆固醇结石]]及[[结石]]所引起的[[胆囊炎]]、[[胆管炎]]、胆汁性消化不良、[[黄疸]]等。另可用于急慢性[[肝炎]]、[[高脂血症]]、[[回肠]]病变所致[[脂肪泻]]、[[胆汁反流性胃炎]] 用法:口服,用于固醇性[[胆囊结石]]每晚2~4粒;用于胆固醇性[[肝病]],每次粒,3次/日;用于胆汁反流性胃炎,每晚睡前1粒。 注意事项:可引起胆结石[[钙化]],不良反应主要为腹泻,与[[消胆胺]]、[[考来替泊]]及含[[氢氧化铝]]的抗酸剂合用,可致本药吸收减少 西利马林([[益肝灵]]):片剂 38.5mg/片 有较强的保护肝脏作用,能恢复[[肝细胞]]功能,,用于急慢性肝炎、早期[[肝硬化]]、[[脂肪肝]]等的治疗,也可治疗高脂血症 用法:口服每次~70mg,3次/日,3个月为一疗程;治疗高脂血症,每次~105mg,3次/日,2周为一疗程 注意事项:偶见头晕、恶心 [[茴三硫]]([[胆维他]]):片剂25mg/片 能使胆汁分泌增多,增强肝脏[[解毒]]功能,对抗[[精神药物]]引起的药源性口干,[[肿瘤]]放疗引起的口干及老年腺体[[萎缩]]引起的口干;促进胃肠道蠕动和肠管内气体排出,迅速消除腹胀、[[口臭]]、便秘。用于利胆、保肝及治疗口干。 用法:口服,每次片,3次/日 注意事项:有腹胀、软便、腹泻及[[荨麻疹]]、[[发热]]、头痛等,长期服用可引起[[甲亢]],[[胆道梗阻]]者禁用。 [[联苯双酯]]:[[滴丸]] 1.5mg/丸 有较好的降[[血清]][[谷丙转氨酶]]作用,用于治疗慢性迁延性或[[慢性活动性肝炎]],近期疗效好,远期疗效较差,停药后易出现反跳现象,若继续服用谷丙转氨酶仍可下降。 用法:口服,每次mg,2~3次/日,或减量至1/3,连服3~6个月 注意事项:个别可出现恶心,近期疗效好,远期疗效较差,停药后易出现反跳现象,若继续服用谷丙转氨酶仍可下降。 [[拉米夫定]]([[贺普丁]]):片剂 0.1g/片 为[[核苷]]类抗病毒药,时[[HBV]][[聚合酶]]抑制剂,用于[[病毒]]活动复制的、肝功能[[代偿]]的成年慢性[[乙肝]]患者的治疗 用法:口服 每次片,每日1次 注意事项:多数患者有良好的耐受性,常见的不良反应为不适和[[乏力]],[[呼吸道感染]],头痛、[[腹部不适]]和腹痛、恶心、呕吐和腹泻、,孕妇慎用,[[肌酐清除率]]<30ml/分者禁用,治疗期间应定期检查[[病毒学]]指标。 [[阿德福韦酯]]([[贺维力]]):片剂 10mg/片 用于治疗有[[乙型肝炎病毒]]活动复制证据,病伴有血清转氨酶持续升高或肝脏[[组织学]]活动性病变的成年慢性乙肝患者 用法:口服 每次mg,每日1次 注意事项:不良反应有[[疲乏]]、胃肠道反应、头痛等 [[复方甘草酸单铵]]([[强力宁]]、[[美能]]、复方干草甜素):针剂20ml/支(强力宁),片剂25mg/片(美能) 有抗[[炎症]]和[[免疫调节]]作用,对实验性肝细胞损伤有保护作用,还有[[抑制病毒]][[增殖]]和[[灭活]]作用,用于治疗慢性肝病,改善肝功能,也用于治疗[[湿疹]]、皮炎、荨麻疹 用法:静脉滴注,每次~80ml,加入10%[[葡萄糖注射液]],250~500ml滴注,每日1次;口服,餐后,成人1次片, 每日3次 注意事项:可有过敏样症状,甚至[[过敏性休克]],应注意;[[肌病]]患者、[[醛固酮]]症患者、[[低钾血症]]者禁用;有低钾血症倾向者慎用;个别患者偶尔[[出血]]压升高,一般停药后即消失,长期应用,应监测血钾,血压等变化 [[易善复]]([[多烯磷酯酰胆碱]]):针剂 232.5mg/5ml/支;胶囊228mg/粒 可使受损的肝功能和酶活力恢复正常,将[[中性脂肪]]和胆固醇转化成容易[[代谢]]的形式,促进肝组织再生,调节肝脏的能量平衡,稳定胆汁。 用法:口服 开始每次~2粒,3次/日,随餐同服;维持量为 每次~2粒,1~2次/日。[[静注]]每次不超过10ml,静滴10~20ml,只可用葡萄糖注射液按(1:1)稀释,1次/日 注意事项:应冷藏保存,静滴宜慢,针剂只可使用澄清的溶液,不可与任何其他的注射液混合(不能与电解质配伍) [[凯西莱]]([[硫普罗宁]]):片剂0.1g/片,针剂0.1g/支 对肝脏组织、[[细胞]]有保护作用,对重金属和药物有解毒作用,防治放、[[化疗]]引起的外周血白细胞减少 用法:肝病患者饭后服,1~2片/次,tid,连服12周,停药3月后继续下个疗程。[[急性病毒性肝炎]]患者2~4片/次,tid,连用1~3周。放疗、化疗后白细胞减少症,放疗前1周开始服用,2片/次,bid,饭后服,连服3周。重金属中毒,1~2片/次,bid;静脉滴注,每日g,溶解于10%[[葡萄糖]]液250ml 注意事项:偶见皮疹、皮肤[[瘙痒]]、发热等过敏性反应 促肝细胞生长因子:30?g/2ml/支 能刺激正常肝细胞[[DNA]]合成,促进肝细胞再生,对[[四氯化碳]]诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用,用于[[亚急性]]重症肝炎([[病毒性]]、[[肝功能衰竭]]早期或中期)的辅助治疗。 用法:静滴 每次?g加入10%葡萄糖液中,每日1次或分2次静滴,4~8周为一疗程或遵医嘱 注意事项:可出现低热、过敏反应,[[过敏体质]]者慎用。 [[腺苷蛋氨酸]]([[思美泰]]):粉剂 500mg/瓶,[[肠溶片]]500mg/片 治疗肝硬化前和肝硬化所致[[肝内胆汁淤积]],及妊娠期肝内胆汁淤积 用法:初始治疗,每天500~1000mg,肌肉或静脉给药,共两周,维持治疗,每天1000~2000mg,口服,分两次服用,共四周 [[精氨酸]]:针剂 5g/支 20ml 为[[鸟氨酸循环]]的[[中间代谢]]产物,促使[[尿素生成]],[[血氨]]降低,但肝功能不良时,降血氨作用不明显,用于忌钠的[[肝昏迷]]患者,此外,还用于治疗[[碱中毒]] 用法:静脉滴注,每次~20g,以5%或10%葡萄糖溶液500~1000ml稀释后缓慢滴注,于4小时内滴完。 注意事项:可引起高氯性酸[[血症]],静滴过快可引起[[流涎]]、皮肤潮红及呕吐,肝功能不良及无尿患者和有高氯性[[酸中毒]]者慎用或禁用。 L-[[鸟氨酸]]-[[L-天门冬氨酸]]([[门冬氨酸鸟氨酸]]、[[雅博司]]、[[瑞甘]]):5g/支10ml(雅博司),2.5g/支(瑞甘) 能直接参与肝细胞代谢,增强肝脏排毒功能,促进肝细胞自身修复和再生,有效改善肝功能,用于,急慢性肝病引起的血氨升高,特别适用于因肝病引起的[[中枢神经系统]]症状的解除及肝昏迷的抢救。 用法:静脉滴注,[[急性肝炎]],5~10g/日;性肝炎或肝硬化,10~20g/日;肝昏迷早期和第一天最多不超过100g(首个6小时内用40g,经二个小时内分三次给药,每次g。 注意事项:大剂量静脉注射可有轻中度消化道反应如恶心、呕吐,大量使用时应注意监测血及尿中的[[尿素]]含量。 [[阿拓莫兰]]([[谷胱甘肽]]):针剂0.6g/支 能保护肝脏的合成、解毒、灭活[[激素]]等功能,并促进[[胆酸]]代谢,对由[[乙醇]]所致急性[[肝损伤]]、四氯化碳所致慢性损伤,具有防治作用 用法:静脉滴注,每日~1.8g,溶解于10%葡萄糖液250ml,每日1次,滴注时间为1-2小时, 注意事项:阿拓莫兰注射前必须完全溶解。外观澄清、无色,溶解后的阿拓莫兰在室温下可保存2小时,0-5°C保存8小时, 即使大剂量、长期使用,亦很少有不良反应 [[甘利欣]]([[甘草酸二铵]]):针剂50mg/支 适用于伴有谷丙[[氨基转移酶]]升高的急、[[慢性病毒性肝炎]]的治疗 用法:静脉滴注,每次mg,每日1次 注意事项:主要有[[纳差]]、恶心、呕吐、腹胀,以及皮肤瘙痒、寻[[麻疹]]、口干和浮肿,心脑血管系统有头痛、头晕、[[胸闷]]、[[心悸]]及血压增高,以上症状一般较轻,不必停药
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