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【别名】 [[消炎痛]] ,[[吲哚美辛]],[[久保新]];美达新;[[意施丁]];[[吲哚新]],艾狄多斯,运动派士 【外文名】Indomethacin,Indometacin,Amuno, Confortid, INTEBEN, Indocin ==[[适应症]]== 1.[[解热]]、缓解炎性疼痛作用明显,故可用于急、慢性风湿性[[关节炎]]、[[痛风性关节炎]]及[[癌]]性疼痛;也可用于[[滑囊炎]]、[[腱鞘炎]]及[[关节囊炎]]等。 2.能抗血小板聚集,故可防止[[血栓形成]],但疗效不如[[乙酰水杨酸]]。 3.治疗Behcet[[综合征]],[[退热]]效果好;用于Batter综合征,疗效尤为显著。 4.用于[[胆绞痛]]、[[输尿管结石]]引起的[[绞痛]]有效;对[[偏头痛]]也有一定疗效,也可用于[[月经痛]]。 ==用量用法== 口服:开始时每次服25mg,1日~3次,饭时或饭后立即服(可减少[[胃肠道]][[不良反应]])。治疗[[风湿性关节炎]]等,若未见不良反应,可逐渐增至每日~150mg。 现亦采用胶丸或[[栓剂]]剂型,使胃肠道[[副反应]]发生率降低,栓剂具有维持药效时间较长的特点,一般连用10日为1疗程。 ==注意事项== 1.常见的不良反应有胃肠道反应([[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[溃疡]],有时并引起[[胃出血]]及[[穿孔]])。饭后服用本品[[胶囊剂]],可减少胃肠道反应。 2.中枢[[神经系统]][[症状]]([[头痛]]、[[眩晕]]等)的发生率也不低(20%~50%),若头痛持续不减,应停药。 3.可引起[[肝功能]]损害(出现[[黄疸]]、[[转氨酶升高]])。 4.抑制[[造血系统]]([[粒细胞减少]]等,偶有[[再生障碍性贫血]])。 5.[[过敏反应]]:常见的有[[皮疹]]、[[哮喘]]。与乙酰水杨酸有交叉过敏性,对后者过敏者本品忌用。 6.有报道,与[[氨苯喋啶]]合用可引起肾功能损害。 7.溃疡病、[[震颤麻痹]]、[[精神病]]、[[癫痫]]、[[支气管哮喘]]病人,[[肾功能不全]]者以及孕妇忌用;儿童对本品较敏感,有用本品后因激发潜在性[[感染]]而死亡者,故忌用。 8.外用软膏只适用于无破损皮肤表面,忌用于[[皮肤]]损伤或开放性创口处。 ==[[药物相互作用]]== (1)本品与[[对乙酰氨基酚]]长期合用,可增加[[肾脏]][[毒副作用]]。与其他非甾体[[消炎]]药合用时,[[消化道]]溃疡的[[发病率]]增高。 (2)与[[阿司匹林]]或其他[[水杨酸盐]]同时应用,不能增加疗效,而[[肠胃]]道[[副作用]]明显增多,并可增加[[出血倾向]]。 (3)饮酒或与皮质激素、[[促肾上腺皮质激素]]同用,可增加胃肠道溃疡或出血倾向。 (4)与[[肝素]]、口服[[抗凝药]]、[[溶栓药]]合用时,有增加出血倾向的潜在危险。 (5)与[[氨苯蝶啶]]合用时可致胃功能减退。 (6)与[[秋水仙碱]]、[[磺吡酮]]合用时可增加胃肠溃疡和[[出血]]危险。 ==规格== 1.片剂:每片25mg。 2.胶丸:每粒25mg、75mg。 3.栓剂:每个mg,75mg,100mg。 4.[[针剂]]:1mg,10mg,20mg. 5.[[乳膏剂]]:100mg,10g. ==饮食禁忌== 1、忌以果汁或清凉饮料服消炎痛 果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化,不利于药物在[[小肠]]内的吸收,而大大降低药效,而且消炎痛本来对胃粘膜就有刺激作用,果酸则可加剧对胃壁的刺激,甚至造成胃粘膜出血。 2、饮酒前后不可服用消炎痛 因[[酒精]]能增加胃酸分泌,并且两者都能使胃粘膜血流加快,如果合用可加重胃粘膜的损害,导致胃出血。 3、服消炎痛忌过食酸性食物 因为消炎痛为有机酸类药物,对胃粘膜有直接刺激作用,与酸性食物(醋、酸菜、咸菜、鱼、[[山楂]]、[[杨梅]]等)同服可增加对胃的刺激。 4、消炎痛忌饭前服用 消炎痛对胃粘膜有刺激作用,如饭前[[空腹]]服用,药物直接与胃粘膜接触,可加重胃肠反应,因此应在饭后服用。 5、忌以茶水服用消炎痛 因[[茶叶]]中含有[[鞣酸]]、[[咖啡因]]及[[茶碱]]等成分,咖啡因有促进胃酸分泌的作用,可加重消炎痛对胃的损害。 ==药物禁忌== 1、消炎痛与[[阿斯匹林]]不宜合用 因为阿斯匹林能使消炎痛在胃肠道的吸收下降,[[血药浓度降低]],作用减弱,同时又可增强其对消化道的刺激,可能引起出血,故两药应避免合用或慎用。[[胃溃疡]]病患者更应严禁合用。 2、消炎痛不宜与[[保泰松]]或[[强的松]]合用 因为消炎痛是非甾体镇痛药,实践证明它可增强保泰松与皮质激素的致溃疡作用,故一般不宜并用。 3、活动性消化道溃疡、肾功能不全、对非甾体类抗炎[[药物过敏]]者、震颤麻痹、癫痫、精神病患者,孕妇、哺乳妇女及儿童。 ==消炎痛副作用== 一、过敏反应:服药后可引起口周、舌和四肢麻木,突然心里难受、头痛恶心、语言不利、全身颤动、不能自控,甚至晕倒。有的发生全身[[血管]]性浮肿、皮疹。亦有病人出现哮喘样发作。故凡有[[过敏体质]]及[[哮喘病]]人均不宜使用消炎痛。过敏反应多于服药后1 ~2 小时出现,也有的长达3 天者。 二、[[消化系统]]:消炎痛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用,并有引起胃肠粘膜[[糜烂]]和溃疡出血的危险。发生机理除药物直接刺激外,是消炎痛抑制了[[前列腺]]的合成,胃粘膜屏障受到破坏而导致粘膜发生[[炎症]]、[[坏死]]及溃疡。因此有胃、肠道病史者不宜服用消炎痛。对需长期使用消炎痛的患者应定期作大便潜血试验,另外,消炎痛还会引起暂时性的黄疸、转氨酶升高,但程度较轻。 三、[[循环系统]]:消炎痛能减少[[速尿]]及其它[[利尿剂]]的降压作用,能抵消[[心得安]]的降压效果,从而使[[血压升高]]。另外,由于消炎痛可显著地抑制[[前列腺素]]的合成,能使[[胎儿]][[动脉导管]]提前闭合,故对[[高血压]]及[[妊娠期]]妇女不宜应用。 四、[[血液]]系统:消炎痛对造血系统功能有抑制作用,可诱发[[粒细胞]]缺乏和再生障碍性贫血;能引起[[血小板]]的减少和影响血小板的功能而导致出血。另外,消炎痛可通过自体免疫而产生[[溶血性贫血]]。有出血倾向者禁用。 五、[[泌尿系统]]:有人用消炎痛治疗[[慢性肾小球肾炎]],结果是[[尿蛋白]]增加、面部浮肿加重,停药数天后症状好转。[[新生儿]]在接受大剂量消炎痛治疗时可引起轻度肾功能不全,表现为[[尿量]]减少,[[血清]][[肌酐]]暂时性升高。故大多数学者认为[[肾功能]]减退者应慎用。 六、神经系统:可出现前额头痛、眩晕、个别出现躁动、四肢[[强直]]、言语紊乱、哭笑不休、睁眼张口困难等[[精神障碍]]。停药后好转。 七、其它:可有[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[角膜混浊]]、眼[[运动障碍]]、[[复视]],停药后消失,并可导致生育妇女[[不孕]]或[[分娩]]推迟及早产[[婴儿]][[并发症]]增加。 [[分类:药理学]][[分类:中枢神经系统用药]][[分类:解热镇痛抗痛风药]][[分类:抗炎镇痛药]] ==参看== *[[药理学/吲哚美辛|《药理学》- 吲哚美辛]] * {{导航板-中国国家基本药物目录2018版入选药品}}
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