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淋巴管破裂
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当人体患[[丝虫病]]后引起[[淋巴管炎]]症,并使管壁增厚,从肠干到[[胸导管]]间的[[淋巴管]]都扩张,管内[[瓣膜]]关闭不全而产生动力上的障碍,并引起[[淋巴液]]阻滞,淋巴管内压力增高,于最薄弱处发生破裂。常见的破裂部位在[[肾盂]][[穹窿]]处,且可产生肾盂-[[淋巴]]瘘。 ==淋巴管破裂的原因== 各种原因引起的[[淋巴管]]病变,致使淋巴管发生机械性或动力性的梗阻,近端淋巴管内压力升高,[[肾盂]]粘膜下的[[淋巴管破裂]]产生肾盂-[[淋巴]]瘘,[[乳糜]]液进入尿液而形成[[乳糜尿]]。除[[丝虫病]]外其他[[寄生虫]]如包虫、[[疟原虫]]、[[钩虫]]、[[滴虫]]等也会导致淋巴管病变而产生乳糜尿。 ==淋巴管破裂的诊断== 泌尿系[[淋巴管破裂]]的部位最常见于[[肾盂]] (因[[肾脏]]的[[淋巴管]]最脆弱),其次为[[输尿管]],有时也可见于[[膀胱]]、[[后尿道]]等处。 ==淋巴管破裂的鉴别诊断== [[淋巴管破裂]]需要和下面的[[症状]]相互鉴别。 1、[[膀胱镜检查]]与[[肾盂]]造影:在[[乳糜尿]]发作期间,膀胱镜检查可见患侧[[输尿管]]喷[[乳糜]],也可从双侧输尿管插管留尿作乳糜试验来确定诊断。偶尔也可见[[膀胱]]壁上有乳滴[[渗出]],乃为膀胱[[淋巴]]瘘所致。在[[逆行肾盂造影]]中,有时可见肾盂[[肾盏]]的淋巴回流,但这不能作为诊断肾盂淋巴瘘的依据。[[静脉]]肾孟造影对乳糜尿诊断无价值。 2、[[淋巴管造影]]:可从足背与[[精索]][[淋巴管]][[穿刺]]行淋巴管造影,这是乳糜尿定位诊断最可靠的方法。不论在发作期与间歇期均能发现肾盂淋巴瘘的存在,且可确定其病变部位。 3、乳糜尿患者的淋巴管造影:常可见:①病变[[淋巴管扩张]]、增粗、纡曲或呈网状变化。②淋巴管-肾盏瘘的形成而使部分肾盏、肾盂显影。③大多数病人[[胸导管]]无扩张或梗阻的改变,下端常不显影,[[乳糜池]]一般可在T11—L2水平见到。④在双侧[[腹膜]]后淋巴管之间可见到交通枝。 泌尿系淋巴管破裂的部位最常见于肾盂 (因[[肾脏]]的淋巴管最脆弱),其次为输尿管,有时也可见于膀胱、[[后尿道]]等处。 ==淋巴管破裂的治疗和预防方法== 1)非手术治疗:包括卧床休息、降低[[淋巴管]]压力,促使[[肾盂]]、盏-[[淋巴]]瘘早日愈合。同时使用[[消炎]]药物或[[清热解毒]][[止血]]的[[中药]]。忌脂肪饮食,在[[疾病]]早期、[[症状]]较轻的患者常可取得较好的疗效。 2)肾盂冲洗:用1%[[硝酸银]]作肾盂冲洗,使淋巴瘘口凝固愈合,但复发率高。 3)[[肾蒂]]淋巴剥脱术:将肾动静脉与肾盂输尿管上段各剥高2cm左右,使进出[[肾脏]]的淋巴管全部[[结扎]],这可使处于[[高压]]的淋巴管内的[[淋巴液]]不返流入肾内,以免导致肾盂、[[肾盏]]-淋巴瘘。减压后,瘘口可愈合。在双侧[[乳糜尿]]者,此手术一般分两期作,但大多数在严重的一侧作完后即缓解而不必再作对侧手术。这手术适合于症状严重反复不愈的患者,但其复发率在8.4%—14%之间。 4)淋巴管[[静脉]]吻合手术:包括[[腰干]]淋巴管与[[精索]]([[卵巢]])静脉吻合、[[胸导管]][[奇静脉]]吻合、[[腹股沟]]内精索淋巴与静脉吻合,及[[下肢]]淋巴管静脉[[吻合术]]等方法,过去虽有一些报道,但疗效不确,且复发率高,目前已很少应用。 ==参看== *[[淋巴丝虫病]] *[[盘尾丝虫病]] *[[罗阿丝虫病]] *[[淋巴管瘤]] *[[淋巴瘤]] *[[丝虫病]] *[[淋巴管炎]] *[[小儿非霍奇金淋巴瘤]] *[[血管内大B细胞淋巴瘤]] *[[毛细淋巴管瘤]] *[[海绵状淋巴管瘤]] *[[囊状淋巴管瘤]] *[[皮肤淋巴细胞瘤]] *[[黏膜相关样组织淋巴瘤]] *[[睾丸淋巴瘤]] *[[原发性骨淋巴瘤]] *[[骨恶性淋巴瘤]] *[[乳房丝虫病]] *[[皮肤丝虫病]] *[[阴囊丝虫病]] *[[乳糜尿]] *[[胸部丝虫病]] *[[常现丝虫病]] *[[盆腔症状]] <seo title="淋巴管破裂,淋巴管破裂的治疗_淋巴管破裂的原因,淋巴管破裂怎么办_症状百科" metak="淋巴管破裂,淋巴管破裂治疗,淋巴管破裂原因,淋巴管破裂症状" metad="医学百科淋巴管破裂症状条目页面。介绍淋巴管破裂是怎么回事,淋巴管破裂的原因,淋巴管破裂怎么办,如何治疗等。当人体患丝虫病后引起淋巴管炎症,并使管壁增厚,从肠干到胸导管间的淋巴管都扩张,管内瓣..." /> [[分类:盆腔症状]]
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