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哺乳类特有的周围淋巴器官,由[[淋巴细胞]]集合而成。呈豆形,位于[[淋巴管]]行进途中,是产生[[免疫应答]]的重要器官之一。[[淋巴结]]的一侧隆凸,连接数条输入淋巴管,另一侧凹陷,称为“门”,有输出淋巴管和[[神经]]、[[血管]]出进。淋巴结表面包有被膜,[[被膜]]的[[结缔组织]]伸入淋巴结内形成小梁,构成淋巴结的支架。被膜下为[[皮质]]区。淋巴结的中心及门部为[[髓质]]区。皮质区有[[淋巴小结]]、弥散[[淋巴组织]]和皮质[[淋巴]]窦(简称皮窦)。髓质包括由致密淋巴组织构成的[[髓索]]和髓质淋巴窦(简称髓窦)。淋巴窦的窦腔内有许多淋巴细胞和[[巨噬细胞]]。从输入淋巴管流来的[[淋巴液]]先进入皮窦再流向髓窦,最后经输出淋巴管离开淋巴结。淋巴结的主要功能是滤过淋巴液,产生淋巴细胞和[[浆细胞]],参与机体的[[免疫反应]]。[[淋巴结肿大]]或疼痛常表示其属区范围内的器官有[[炎症]]或其他病变。因此按淋巴结分布规律检查淋巴结的情况,对诊断和了解某些[[感染性疾病]]的发展具有重要意义。 ==[[淋巴系统]]== Lymphatic system 人体有成百上千的淋巴结,它的功用与“烽火台”差不多。正常人[[浅表淋巴结]]很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无[[压痛]],平时是“风平浪静”的。但当某处淋巴结肿大或有其它异常时,表明所属区域器官有病变发生。当[[细菌]]从受伤处进入你的机体时,淋巴细胞会产生[[淋巴因子]]和[[抗体]]有效地杀灭细菌。“斗争”的结果是淋巴结[[内淋巴]][[细胞]]和组织细胞反应性[[增生]],使淋巴结肿大,称为[[淋巴结反应性增生]],能引起淋巴结反应性增生的还有[[病毒]]、某些[[化学]]药物、[[代谢]]的[[毒性]]产物、变性的组织成分及异物等。[[癌症]]经淋巴转移时,也会引起淋巴结肿大,先聚集于边缘窦,以后生长繁殖而累及整个淋巴结。因此,肿大的淋巴结是人体的烽火台,是一个报警装置。 淋巴结遍布全身,只有比较表浅的部位才可触及。[[颈部]]、颌下、[[锁骨上窝]]、[[腋窝]]、[[腹股沟]]等最易摸到。当淋巴结肿大时,可摸到[[皮肤]]下有圆形、椭圆形或条索状的[[结节]]。如在颌下摸到肿大的淋巴结,表示[[口腔]]内有病变。如[[扁桃体炎]]、[[牙周炎]]等。颈部出现成患的球状隆起,首先应考虑到颈淋巴[[结核]]。[[鼻咽癌]]病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大,常揭示[[上肢]]或[[乳房]]有疾患。[[腹股沟淋巴结]]肿大是[[下肢]]、臀部有感染性[[疾病]]的信号。除此以外,还提醒人们不可忽视[[子宫癌]]、[[睾丸癌]]、[[直肠癌]]导致的[[病理]]反应。左锁骨上淋巴结肿大,多表示腹腔内有癌细胞沿[[胸导管]]上转移。如[[肝癌]]、[[胃癌]]、[[结肠癌]]等。右锁骨上淋巴结肿大,表示[[胸腔]]内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。如[[肺癌]]、[[食道癌]]等。患淋巴性[[白血病]]时,全身各处淋巴结均表现肿大。 常握淋巴结肿大的性质,对于疾病的诊断也有重要意义。如系急慢性炎症,淋巴结质地柔软,能活动,与周围组织和皮肤无粘连,有游离感,[[急性期]]有红、肿、热、痛的典型[[症状]]。淋巴结结核,早期与皮肤和周围组织无粘连,病情加重可继续肿大。但不超过[[核桃]]大小,以后可粘连融合成片,发生变化,破溃,流出黄棕色脓液或[[豆腐渣]]样物质。癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样坚硬,表现凸凹不平,与皮肤可粘连在一起,无疼痛或压痛。淋巴性白血病,肿大的淋巴结能活动、不粘性、光滑、不硬、不痛,也不[[化脓]]破溃。 人们根据淋巴结肿大——“烽火台”报警,一般就可弄清淋巴结肿大的原发病灶。必要时还应当进行X线摄片、病理切片[[镜检]]、B超及CT等特殊检查。这样“顺藤摸瓜”和综合分析,躲在背后的病魔自然会原形毕露。 淋巴腺 - 人体分布图 ==手部的淋巴腺== Lymphatics of the arm Lymphatics of the axillary region 腋窝至乳房之间的淋巴 淋巴腺 - 淋巴结实验淋巴结:49号切片,牛淋巴结,HE[[染色]]。 (1).被膜:由较致密的结缔组织构成,被膜伸入淋巴结内,形成小梁。 (2).皮质: 淋巴小结:在被膜下方,圆形或卵圆形。在淋巴小结内可看到三种结构:帽区、亮区、暗区。 皮质淋巴窦:被膜下或小梁旁,以及与淋巴小结之间,窦壁由[[内皮细胞]]组成,靠被膜或小梁侧窦壁完整;有[[网状细胞]]的突起在皮质淋巴窦中形成网眼,网眼中有少量淋巴细胞。巨噬细胞 。 [[副皮质区]]:位于淋巴小结和髓质之间,有大量散在淋巴细胞,主要是T淋巴细胞,还有巨噬细胞。 (3).髓质:即位于淋巴结的中央部分,由髓索和髓质淋巴窦组成。 髓索:淋巴组织排列成索状,与副皮质区相连。髓索内有淋巴细胞,浆细胞,巨噬细胞等。 髓质淋巴窦:夹于髓索之间,与皮质淋巴窦相通,结构也相同、巨噬细胞。 编辑本段 回目录 淋巴腺 - 淋巴腺炎淋巴腺炎就是淋巴结发炎的意思。当淋巴腺受到任何病媒菌[[感染]]时,就会发生淋巴腺炎,而这些病媒菌包括:细菌、病毒、[[原虫]]、[[立克次体]]或[[真菌]]类,淋巴结被侵犯的程度可以分为全身性或局部性,全身性淋巴肿大最常见于[[感染性]]单核球症、[[巨细胞病毒感染]]、弓浆虫症、布鲁氏症、第二期[[梅毒]]等等。局部性的淋巴腺炎通常是由于[[链球菌]]、[[结核菌]]或霉浆菌、猫抓症、第一期梅毒、[[淋病]]、[[下疳]]及[[生殖器]]泡疹所引起的。 淋巴腺炎的[[临床表现]]通常是没有症状的,或者会有疼痛及压痛的感觉,有些人皮肤会呈现发炎的状况,偶而会伴随[[蜂窝]]性组织炎甚至会产生化脓现象;另外,如果和皮肤相通则会产生廔管。淋巴腺炎通常在临床很好诊断,偶尔淋巴结的抽吸、培养或切片对诊断是有帮助的。 淋巴腺的治疗端视潜在的病因,在初期变化缓解后,淋巴腺种通常会消失,但是坚硬不具疼痛的淋巴腺病变,有时仍会持续,[[热敷]]或[[冷敷]]通常可以缓解[[急性疼痛]]的淋巴结,如果化脓现象产生,则需要以[[外科]][[引流]]来改善。 ==淋巴腺 - 淋巴结肿大== lymph node enlargement 淋巴结因内部细胞增生或[[肿瘤细胞]][[浸润]]而体积增大的现象。临床常见的[[体征]]。可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现,但[[肺门]]、[[纵隔]]、[[腹膜]]后和[[肠系膜]]等体内肿大的淋巴结则要靠X[[射线]]、CT和B超等才能发现。淋巴结肿大常见3种情况:①良性肿大。包括各种感染、[[结缔组织病]]和[[变态反应]]等引起的肿大。临床常呈良性经过,随着病因去除,在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大。包括原发于淋巴结的[[恶性肿瘤]]如[[淋巴瘤]]、[[淋巴细胞性白血病]]和[[恶性组织细胞病]]等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和[[乳腺癌]]等。临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始[[免疫细胞]]性[[淋巴结病]]和血管[[滤泡]]性淋巴结增生症等。开始常为良性,可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。[[骨髓]]穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定,如淋巴腺结核可应用[[链霉素]]和[[雷米封]]等,若为[[恶性淋巴瘤]],应以联合[[化疗]]为主,若为癌症[[晚期]]转移,则预后极差。 淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊、确诊,以免误、漏诊,是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。 [[慢性淋巴结炎]] 多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、[[锁骨上淋巴结]]肿大,标志着全身性[[淋巴组织增生性疾病]],应予以重视,进一步检查确定。 结核性[[淋巴结炎]] 有[[发热]]、[[多汗]]、[[乏力]]、[[血沉]]增快,多见于青壮年。常伴发[[肺结核]],淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬([[纤维化]]或[[钙化]]),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差。这类患者[[结核菌素]]实验和血中[[结核抗体]]阳性。 恶性淋巴瘤 也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。此外,可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官,包括肺、[[消化道]]、[[骨骼]]、皮肤、[[乳腺]]、[[神经系统]]等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊,以表浅淋巴结肿大为首发表现者,有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核,以致延误治疗。 巨大[[淋巴结增生]] 是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、[[盆腔]]、腋窝以及软组织。常易误诊为[[胸腺瘤]]、[[浆细胞瘤]]、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。 [[假性淋巴瘤]] 常发于淋巴结外的部位,如[[眼眶]]、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性[[息肉]],均可形成肿块。一般认为属反应性的增生,由炎症引起。 淋巴结转移瘤 淋巴结常较硬,质地不均匀,可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。 [[急性白血病]]和[[慢性淋巴细胞性白血病]] 也常有淋巴结肿大,特别是儿童常见的[[急性淋巴细胞性白血病]],临床上发病急,常伴有发热、[[出血]]、肝和[[脾肿大]]、[[胸骨]]压痛等,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。 [[结节病]] 在我国较少见,常侵犯双侧肺门,呈放射状,伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后、颌下、[[气管]]旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。 [[传染性单核细胞增多症]] 多见与青壮年男性,为EB病毒所致,但病人常一般情况良好,可有发热及全身性淋巴结肿大,也可有[[脾脏]]轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞,嗜异[[凝集]]实验阳性可以确诊。 [[血清病]] 为病人使用[[血清]]制品([[破伤风抗毒素]]、[[狂犬疫苗]]等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及[[滑车上淋巴结]]首先肿大。根据注射史及发热、[[皮疹]]、[[嗜酸性粒细胞]]增多等可诊断。
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