匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“淋菌性结膜炎”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
淋菌性结膜炎
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{头部模板-炎症}} 【概述】 [[淋菌性结膜炎]](gonococcal conjunctivitis)也称[[淋病]]眼或淋菌性[[脓漏眼]],是一种极为剧烈的急性化脓性[[结膜炎]]。本病的特点为高度[[眼睑]]、[[结膜充血]][[水肿]]及大量脓性分泌物,如治疗不及时,将短时间内发生[[角膜溃疡]]及[[穿孔]],导致[[失明]]的严重后果。解放后,随着性病被控制,此病在我国已极为罕见。但是,近年来,淋菌性[[生殖]][[泌尿系感染]]在我国有逐年增多的趋势。 【诊断】 本病根据淋病病史、典型的眼部病程发展及分泌物[[涂片]]或[[结膜]]刮片细菌学检查即可确诊。 【治疗措施】 淋菌性眼部[[感染]]由于病情险恶,发展迅速,应高度警惕,认真处理。一般[[细菌性结膜炎]]以局部[[抗生素]]治疗为主,而淋菌性感染则需全身应用抗生素合并局部用药以控制,避免[[并发症]]。 1. 全身治疗 [[新生儿]]可用[[水剂]][[青霉素G]],按每日5万u/kg体重计算,分2次[[静脉注射]],连续7日;对[[耐药]]者每日给予[[头孢三嗪]]25~50mg/kg体重,[[肌肉]]或[[静脉]]给药,共7日。也可采用其他第3代[[头孢菌素]]或[[壮观霉素]]等。其他如[[氨苄青霉素]]、[[先锋霉素Ⅱ]]、[[红霉素]]、[[强力霉素]]、[[卡那霉素]]及[[磺胺]]制剂也可选用。有角膜病变者,宜用头孢[[三嗪]]。[[静脉滴注]]或壮观霉素肌注。成人用水剂[[普鲁卡因青霉素G]][[肌肉注射]],注射前1小时服[[羧苯磺胺]],注射后继续减量口服;或用水剂青霉素G静注,连续5日,或[[长效青霉素]]肌注。对[[青霉素]]耐药及青霉素过敏者,可肌注头孢三嗪或壮观霉素。 2.局部治疗 用温盐水彻底[[冲洗结膜囊]],开始每5~10分钟1次,逐渐减为15、30分钟1次,直至分泌物消失。冲洗时,头偏向患侧。每分钟1次,半小时后每5分钟1次,再过半小时后改为每半小时1次。1日后每小时1次,数日后每2小时1次,持续2周。也可滴用0.25%[[氯霉素]]、0.1%[[利福平]]或[[杆菌肽]]等[[眼药水]]。红霉素、[[庆大霉素]]、[[四环素]]或[[杆菌肽眼膏]]每日睡前涂眼。[[角膜病]]变时,用[[阿托品]]散瞳。角膜溃疡穿孔时,在抗生素治疗下,行穿透性角膜移植或[[巩膜移植]]。 对患者或患儿父母应进行生殖泌尿系等检查及治疗。 【[[病因学]]】 新生儿淋菌性结膜炎多因出生时为母体[[阴道炎]]性分泌物或其他被淋菌污染的用品所感染。成人性淋菌性结膜炎病菌多因自身或他人的[[尿道]]分泌物所感染,偶由经血行感染者即所谓内因性淋菌性结膜炎,常双眼发育,良性经过,可伴[[体温]]升高。常由Neisser[[淋球菌]]感染所致,本菌为G-(Gram[[染色]]阴性)[[双球菌]]。熟悉和掌握本病的基本防治原则有重要的现实意义。 【[[临床表现]]】 临床上将本病分为新生儿和成人淋菌性结膜炎。 成人淋菌性结膜炎[[潜伏期]]为10小时至2~3日不等,双眼或[[单眼]]发病。病情急剧发展至[[浸润]]期,眼睑高度[[红肿]]和疼痛;[[睑结膜]]高度[[充血]],伴小[[出血点]]及[[假膜]]形成;[[球结膜]]水肿,重者突出于[[睑裂]]外;有[[耳前淋巴结]][[肿痛]]。病初,分泌物为浆液性或血性,结膜刮片证明[[上皮细胞]]内有许多淋球菌存在。约3~5日后,眼睑[[肿胀]]有所减轻,变软,而代之以大量脓性分泌物,自睑裂源源不断地流出,是为脓漏期。此时,分泌物中有大量淋球菌。约经2~3周,脓性分泌物逐渐减少,但仍含淋球菌,有感染性;[[结膜水肿]]消退,睑结膜高度肥厚、[[乳头肥大]]、表面粗糙,可持续数月之久。然后,[[炎症]]消失,睑结膜上可遗留深的[[瘢痕]]。[[角膜]]并发症几乎不可避免,除角膜上皮点状[[荧光素]]着染以外,角膜周边部实质浅层可见部分或全环形浸润。浸润与[[角膜缘]]间有窄的清亮区相隔,伴轻度[[前房]]反应。轻症浸润数日后消退遗留薄翳。重者形成与[[免疫]]介导的边缘角膜[[融解]]相似的环形[[溃疡]],或中央部溃疡,角膜弥漫模糊,局部变薄,很快穿孔,[[虹膜脱出]]。 新生儿淋菌性结膜炎是[[新生儿眼炎]]中最严重者,曾为盲童的重要致盲原因。潜伏期2~5日内者多为母亲产道感染,出生7日后发病者为产后感染。临床表现为双眼剧烈的[[急性结膜炎]],发病初期睑和球结膜水肿、充血,分泌物为水样、[[血清]]样、血性,但进展很快,发病数小时后即转为脓漏期,有大量脓性分泌物。重度睑球结膜水肿及炎症。角膜变暗,周边部浸润、溃疡,或中央部溃疡。溃疡穿孔,虹膜脱出,眼内发炎,[[视力丧失]]。 【预防】 本病通过[[接触传染]]。重要的是应使淋病患者了解到其随时有感染他人或自己眼睛的危险。患者应注意清洁,大小便后一定要洗手,并用1∶10000升汞溶液、1%[[来苏儿]]溶液或酒精消毒,严禁到公共游泳池游泳和公共浴池洗澡。眼患病后,立即进行[[隔离治疗]],如果一眼患病,患眼应戴透明眼罩保护健眼,睡觉时向患侧卧,被病眼污染的[[敷料]]均应烧毁。脸盆、毛巾等生活用品应煮沸[[消毒]],禁止他人使用。医务人员检查和处理病人时应戴防护眼镜,操作完毕应认真消毒双手。关于新生儿淋菌性结膜炎的预防,要作好[[产前检查]],凡患有淋病的孕妇,应立即彻底治疗。治疗方案是:[[羟氨苄青霉素]]或氨青苄霉素0.5g,3~4次/d,同时口服[[丙磺舒]]0.5g,3~4次/d,对于青霉素过敏者,可用壮观霉素2g,肌肉注射。[[婴儿]]出生后,必须严格按Crede滴眼预防法,即在清洁眼睑上的污物后,立即滴1%[[硝酸银]]溶液于[[结膜囊]]内,或用1%四环素[[眼膏]]或0.5%[[红霉素眼膏]]涂眼。 ==参看== *[[眼科学/淋菌性结膜炎|《眼科学》- 淋菌性结膜炎]] *[[急诊医学/淋菌性结膜炎|《急诊医学》- 淋菌性结膜炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
该页面使用的模板:
模板:头部模板-炎症
(
查看源代码
)
模板:导航板-炎症
(
查看源代码
)
模板:导航板-眼和眼疾病
(
查看源代码
)
返回至
淋菌性结膜炎
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志