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游走性结节性脂膜炎
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{{头部模板-炎症}} 游走性节结性[[脂膜炎]]是一种特殊的临床[[综合征]],其特征为双侧或单侧[[小腿]]前面出现1个或数个发红的[[皮肤结节]],并向周围迅速扩大,形成硬的斑块,数月后可自行消退。Bafrested (1954)采用[[游走性结节性红斑]]这个术语以与典型[[结节性红斑]]区别开来,Pinol (1956)详细描述了本病的组织病理特征,并证明碘剂对本病有较好的疗效。 ==游走性结节性脂膜炎的病因== (一)发病原因 尚不明确。可能与[[细菌]]和[[病毒感染]]有关,往往在皮损出现前1~20天有[[急性上呼吸道感染]]史、[[扁桃体炎]]或[[急性喉炎]],某些病例在轻度[[外伤]]后出现皮损,但皮损培养均未发现细菌和[[病毒]]。 (二)发病机制 发病机制还不清楚。推测与细菌和病毒感染有关,但皮损培养,没有发现细菌和病毒。 ==游走性结节性脂膜炎的症状== 病程早期,皮损为孤立性轻度[[硬结]]的[[皮下结节]],直径为0.5~2cm,一般位于[[小腿]]前面。开始[[结节]]表面[[皮肤]]正常,数天后表面[[皮肤发红]],继之皮损由新出现的皮损所包围,行成环状皮损,消退后局部皮肤变薄。皮损呈游走性,外观呈拱形。有些病人,许多结节可融合成大而硬的斑块,并向周围扩大,直径可达 20cm ,于2、3周内可累及一侧或双侧躁[[关节]]或[[膝关节]],甚至累及整个小腿皮肤。进行性扩展的皮损边缘呈淡红色,病变区内退行性改变后,皮肤呈黄色或紫蓝色。斑块发硬,触之有硬粒感,无[[皮下出血]]。由于[[淋巴管]]受累,还可引起小腿[[肿胀]]。皮损斑块一般无[[溃疡]]形成倾向。 [[皮肤结节]]常是惟一的[[临床表现]]。有些病人可以伴有[[低热]]、[[关节疼痛]]、[[全身不适]]、[[乏力]]、食欲不佳和[[失眠]]等,还有些病人出现皮损时就伴有[[扁桃腺炎]]。 凡中年女性单侧小腿出现无症状性红色斑块,且由单个结节逐渐向周围扩大而形成,斑块中心较早消退,就应高度疑为本病。若再结合病史、[[病理]]改变和对碘治疗的反应,大多数病人可以明确诊断。 ==游走性结节性脂膜炎的诊断== ===游走性结节性脂膜炎的检查化验=== 常见[[血沉增速]],甚至皮损消退后[[血沉]]仍持续增快。有些病人抗“O”[[滴度]]高,其他实验检查均为阴性。 皮损活检显示[[表皮]]正常,[[真皮]]下层呈轻度[[炎症反应]],自[[脂膜]]开始向周围扩展。[[病理]]改变限于脂肪[[小叶]]间的脂肪[[隔膜]],可有隔膜增宽,小叶间有大量组织细胞和[[上皮]]样多核[[巨细胞]]成团分布,[[胶原]]束间有纤维素沉积伴有[[纤维]]样改变。炎症反应很轻,有轻度[[淋巴细胞]][[浸润]]。早期皮损以[[毛细血管]][[增生]]为主。 ===游走性结节性脂膜炎的鉴别诊断=== 本病需与下列[[疾病]]相鉴别: 1.[[结节性红斑]] 是一[[种皮]]肤[[血管炎]]性疾病,[[皮肤结节]]好发于[[小腿]],但在不同期内可累及[[真皮]]和[[皮下组织]],有特征皮损,皮损无中心退行性改变,不呈环状,也不逐渐向周围扩展形成斑块。组织病理改变为真皮[[结缔组织]]炎性改变及血管炎。用碘剂治疗无效。 2.[[硬红斑]] 皮损好发于双侧小腿屈侧,皮损为红蓝色,略高出[[皮肤]],有触痛和自发性[[疼痛]],无边缘呈环状特征及逐渐向周围扩展的倾向,[[病理]]改变为[[结核]]样改变,用碘剂治疗无效。 3.回归热型[[结节性非化脓性脂膜炎]] 病情反复发作。每次发作时,皮损均成批出现,多伴有[[高热]]、[[关节疼痛]]。皮损好发于四肢和躯干,呈[[皮下结节]]或片块,大小不一,边界清楚,表面淡红,轻度[[压痛]]。[[结节]]破溃溢出脂状物质,但不[[化脓]]。病理改变既有[[脂肪组织]]炎性改变,也有[[纤维]]组织及[[血管病]]变。此外还有多系统损害。 ==游走性结节性脂膜炎的并发症== 有些病人出现皮损时就伴有[[扁桃腺炎]]或[[失眠]]。 ==游走性结节性脂膜炎的预防和治疗方法== 1.去除[[感染]]病灶,注意卫生,加强身体锻炼,提高[[自身免疫]]功能。 2.生活规律,劳逸结合,心情舒畅,避免强烈精神刺激。 3.加强营养,禁食生冷,注意[[温补]]。 4.二级预防早期诊断早期治疗。 ===游走性结节性脂膜炎的西医治疗=== (一)治疗 治疗效果较好,可以一般治疗和全身治疗相结合。 1.一般治疗 发作期应让病人卧床休息,当有[[下肢水肿]]时,可抬高[[下肢]]或将受累的下肢进行弹力[[包扎]]。 2.全身治疗 每天服用[[碘化钾溶液]]2~4g,用药2~4周,[[皮肤]]损害可消失。有些病人服用非甾体类抗炎药可很快缓解[[症状]],尤其伴有[[低热]]和[[关节疼痛]]者,疗效特别显著,可用[[阿司匹林]]每天1.5~3g,分3次口服,连用2~3周。 (二)预后 本病预后良好,可于1~3个月内自发性消退,但个别病人皮损可持续8个月久。皮损消退后留有轻度[[色素沉着]],且有复发倾向。 ==参看== *[[风湿科疾病]] <seo title="游走性结节性脂膜炎,游走性结节性脂膜炎症状_什么是游走性结节性脂膜炎_游走性结节性脂膜炎的治疗方法_游走性结节性脂膜炎怎么办_医学百科" metak="游走性结节性脂膜炎,游走性结节性脂膜炎治疗方法,游走性结节性脂膜炎的原因,游走性结节性脂膜炎吃什么好,游走性结节性脂膜炎症状,游走性结节性脂膜炎诊断" metad="医学百科游走性结节性脂膜炎条目介绍什么是游走性结节性脂膜炎,游走性结节性脂膜炎有什么症状,游走性结节性脂膜炎吃什么好,如何治疗游走性结节性脂膜炎等。游走性节结性脂膜炎是一种特殊的临床综合征,..." /> [[分类:风湿科疾病]] {{导航板-炎症}}
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