溢饮

溢饮，病证名。饮病之一（属《金匮要略》四饮之一）。《素问.脉要精微论》：“肝脉软而散，色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮而易入肌皮、肠胃之外也。”《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》：“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。”此病之饮邪主要泛溢于体表肌肤和四肢。临床兼见身体痛重，支节烦疼；亦可兼见咳喘、胸闷、乏力等症。宜温肺化饮，发汗驱邪。用大青龙汤、小青龙汤、桂苓神术汤等方。参见四饮、痰饮条。

《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》：“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮。”　　

病因病机

溢饮是因饮食不节，或情志失调，年高体弱，阳气素虚，致使脾失健运，肾失开合，气机阻滞，水湿内停。以头面、下肢或全身浮肿，畏冷，乏力等为主要表现的水中累积病。聂文涛认为内分泌失调性水肿多表现为溢饮证。朱文锋则认为本病相当于西医所说内分泌失调性水肿。　　

诊断依据

1、晨起水肿，至夜晚活动终止时最明显。

2、可见情绪不安、抑郁，月经紊乱，天热加重。可有头疼、恶心、肢端麻木等症。

3、几乎都是女性发生，往往与月经有关，中年多数。　　

诊断鉴别

1、脉痹：凡是指以血脉症状为主的痹证。临床表现为有不规则的发热，肌肤有灼热感、疼痛、皮府或见红斑，多因血虚，以寒湿邪留滞血脉所致。主要是下肢水肿，不见眼面。

2、心衰：水肿从下肢开始，心悸怔仲明显，唇指绀紫。

3、肾水：水肿多从眼睑开始，逐渐延及全身，小便常见尿蛋白、管型等。

4、脾水：肢体水肿，全身消瘦，多有营养不良史。　　

辩证论治

1、气血两亏：十全大补汤加减。

2、肝肾阴虚：杞菊地黄汤加减。

3、气滞水停：柴胡疏肝汤加减。

4、脾肾阳虚：济生肾气丸加减。

5、血瘀水停：桂枝茯苓丸加减。