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炙甘草汤
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==[[炙甘草汤]]药方== ===基本信息=== 【来源】《[[伤寒论]]》。 【[[异名]]】[[复脉汤]](《伤寒论》)。 【分类】 补益剂-[[气血双补]] 【组成】 [[炙甘草]](12克) [[生姜]](9克) [[桂枝]](9克) [[人参]](6克) [[生地黄]](50克) [[阿胶]](6克) [[麦门冬]](10克) [[麻仁]](10克) [[大枣]](10枚) 【功用】 [[益气]][[滋阴]],通阳复脉。 【主治】 1.阴血阳气虚弱,心脉失养证。[[脉结]]代,[[心动悸]],虚羸少气,舌光少苔,或质干而瘦小者。2.虚劳肺症。[[干咳]]无痰,或咳[[吐涎沫]],量少,形瘦短气,[[虚烦不眠]],[[自汗]][[盗汗]],[[咽干]]舌燥,[[大便干结]],[[脉虚数]]。(本方常用于功能性[[心律不齐]]、[[期外收缩]]、[[冠心病]]、[[风湿性心脏病]]、[[病毒性心肌炎]]、[[甲状腺功能亢进]]等而有[[心悸]][[气短]]、脉结代等属阴血不足,阳气虚弱者。) ===用法=== 上以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,[[温服]]一升,日三服(现代用法:水煎服,阿胶烊化,冲服)。 ===方解=== 本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。其证是由[[伤寒]]汗、吐、下或失血后,或[[杂病]]阴血不足,阳气不振所致。阴血不足,血脉无以充盈,加之阳气不振,[[无力]]鼓动血脉,[[脉气]]不相接续,故脉结代;阴血不足,心体失养,或[[心阳虚]]弱,不能[[温养]]心脉,故心动悸。治宜[[滋心阴]],[[养心]]血,益心气,温心阳,以[[复脉定]]悸。方中重用生地黄滋阴[[养血]]为君,《名医别录》谓[[地黄]]“补[[五脏]]内伤不足,通血脉,益气力”。[[配伍]]炙甘草、人参、大枣益心气,补[[脾气]],以资气血生化之源;阿胶、[[麦冬]]、麻仁滋心阴,养心血,[[充血]]脉,共为臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通,温心阳,通血脉,诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服,以清酒辛热,可温通血脉,以行药力,是为使药。诸药合用,滋而不腻,温而不燥,使气血充足,[[阴阳]]调和,则心动悸、脉结代,皆得其平。 虚劳肺痿属气阴两伤者,使用本方,是用其益气滋阴而补肺,但对阴伤肺燥较甚者,方中姜、桂、酒减少用量或不用,因为温药毕竟有耗伤[[阴液]]之弊,故应慎用。 本方与生脉散均有补[[肺气]],[[养肺]]阴之功,可治疗肺之气阴两虚,久咳不已。但本方[[益气养阴]]作用较强,敛肺[[止咳]]之力不足,重在治本,且偏于温补,[[阴虚]]肺燥较著或兼[[内热]]者不宜;而生脉散益气养阴之力虽不及本方,因配伍了收敛的[[五味子]],[[标本]]兼顾,故止咳之功甚于炙甘草汤,且偏于清补,临证之时可斟酌选用。 ===方论=== 方中重用炙甘草甘温益气,[[通经]]脉,利血气,缓急养心为君;人参、大枣益气补脾养心,[[生地]]、麦冬、麻仁、阿胶,滋阴养血为臣;桂枝,生姜、清酒[[温阳]][[通脉]]为佐。诸药合用,温而不燥,滋而不腻,共奏[[益气养血]],滋阴复脉之功。 ===化裁=== 方中可加[[酸枣仁]]、[[柏子仁]]以增强[[养心安神]]定悸之力,或加[[龙齿]]、[[磁石]]重镇[[安神]];偏于心气不足者,重用炙甘草、人参;偏于阴[[血虚]]者重用生地、麦门冬;心阳偏虚者,易桂枝为[[肉桂]],加[[附子]]以增强温心阳之力;阴虚而内热较盛者,易人参为[[南沙参]],并减去桂、姜、枣、酒,酌加[[知母]]、[[黄柏]],则滋阴液降虚火之力更强。 ==各家论述== 1.《医方考》:心动悸者,动而不自安也,亦由[[真气]]内虚所致。补虚可以去弱,故用人参、[[甘草]]、大枣;温可以生阳,故用生姜、桂技;润可以滋阴,故用阿胶、麻仁;而生地、麦冬者,又所以[[清心]]而宁悸也。 2.《[[医方集解]]》:此手足太阴药也。人参、麦冬、甘草、大枣益中气而复脉;生地、阿胶助营血而宁心;麻仁润滑以缓脾胃;姜、桂辛温以散余邪;加清酒以助药力也。 3.《古方选注》:人参、麻仁之甘以润脾津;生地、阿胶之咸苦,以滋肝液;重用地、冬浊味,恐其不能上升,故君以炙甘草之气厚、桂枝之轻扬,载引地、冬上承肺燥,佐以清酒芳香入血,引领地、冬归心复脉;仍使以姜、枣和营卫,则[[津液]]悉上供于心肺矣。脉络之病,取重心经,故又名复脉。 4.《[[血证]]论》:此方为[[补血]]之大剂。姜、枣、参、草中焦取汁,桂枝入心化气,变化而赤;然桂性辛烈能伤血,故重使生地、麦冬、[[芝麻]]以清润之,使桂枝雄烈之气变为柔和,生血而不伤血;又得阿胶潜伏血脉,使输于[[血海]],下藏于肝。合观此方,生血之源,导血之流,真补血之第一方,未可轻议加减也。⑤《成方便读》:方中生地、阿胶、麦冬补心之阴;人参、甘草益心之阳;桂枝、生姜、清酒以散外来[[寒邪]];麻仁、大枣以润内腑之枯槁。 【附方】 [[加减复脉汤]](《[[温病条辨]]》) 【附注】 本方为阴阳气血并补之剂。临床应用以脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光色淡少苦为[[辨证]]要点。 【文献】 方论 罗美《古今名医方论》卷1录柯琴:“仲景于[[脉弱]]者,用[[芍药]]以滋阴,桂枝以通血,甚则加人参以生脉;未有地黄、麦冬者,岂以伤寒之法,义重护阳乎?抑阴无骤补之法与?此以心虚脉代结,用生地为君,麦冬为臣,峻补真阴,开后学滋阴之路。地黄、麦冬味虽甘而气大寒,非发陈蕃莠之品,必得人参、桂枝以通脉,生姜、大枣以和营,[[阿胶补血]],[[酸枣]]安神,甘草之缓不使速下,清酒之猛捷于上行,内外调和,悸可宁而脉可复矣。酒七升,水八升,只取三升者,久煎之则气不峻,此虚家用酒之法,且知地黄、麦冬得酒良。” 《伤寒论.辨[[太阳病]][[脉证]]并治》:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。” [方歌]炙甘草汤参姜桂,麦冬生地大麻仁,大枣阿胶加酒服,虚劳肺痿效如神。 ==炙甘草汤.补血[[方剂]]== ===基本信息=== 【简介】本方来源于《伤寒论》。 【功用】滋阴养血,[[补气]]温阳,宁心复脉。主治阴血不足,[[气虚]]血弱,赢瘦少气,心悸心慌,[[虚烦失眠]],大便干结,舌质淡红少苔,脉结代;或虚劳肺痿,久咳不止,涎唾甚多,咽燥而渴,痰中有血,心悸、[[心烦]],少气,[[失眠]],自汗盗汗,脉虚数。 【组成药物】炙甘草12克,生姜9克,人参6克,生地黄30克,桂枝9克,阿胶(烊化服)6克,麦门冬10克,麻仁10克,大枣30枚。 【用量用法】上药酌加清酒水煎服,每日剂。颗粒剂:每次袋,每日3次。 ===现代研究=== 本方具有抗心律失常、抗心肌[[缺血]][[再灌注损伤]]的作用,能降低再灌注诱发的室性早搏和[[心律失常]]总发生率,并能缩小再灌注后[[心肌梗死]]的范围。能对抗实验性“阴虚”动物的心律失常,减慢心率、消除[[窦性心律不齐]]、降低室性早搏发生率,并能改善“阴虚”证候。此外,还有抗[[缺氧]]的作用。 ===进补应用=== 本方重用生地黄滋阴养血,配伍阿胶、麦冬、麻仁滋心阴、养心血、充血脉以助生地之功;再配炙甘草、人参、大枣补益心脾之气,配桂枝、生姜温心阳、通血脉,加酒煎煮以助药力。综合全方,共成阴阳气血并补之剂。其对阴血不足之心律失常,脉律不齐有较显著的作用,所以本方又名“复脉汤”。 1.室性早搏 用本方加减:炙甘草15克,大枣6枚,阿胶、生姜、[[党参]]各10克,生地20克,桂枝6克,麦冬、麻仁、[[炒枣仁]]各10克,[[丹参]]15克。加水。 酒各半,水煎服,每日剂,连服1个月。 2.病毒性心肌炎 用本方加减:炙甘草9克,人参6克,生地黄30克,阿胶9克,麦冬12克,麻仁9克,桂枝,生姜各6克,红枣6个。水煎服,每日剂。 3.心律失常 用本方加减:炙甘草9克,党参,生地各12克,麦冬9克,桂枝3~6克,丹参12克,酸枣仁9克。水煎服,每日剂,连服2~4周。对[[心房]]早搏、[[房颤]]、[[阵发性室上性心动过速]]、频繁室性早搏、[[房室传导阻滞]]、室内不全性阻滞、心动过缓,以及冠心病、[[高血压病]]、风心病、[[心肌病]]及不明原因的心律失常都有较好的疗效。 4.[[病态窦房结综合征]] 按人参、阿胶各l份,甘草、生姜、桂枝各2份,麦冬、麻仁、大枣各3份,地黄5份的比例配方,制成膏剂。每次服15克,每日2次,连服3周。本法对慢性心律失常也有较好疗效 ==《杂病源流犀烛》卷十七== <b>[来源]</b>《杂病源流犀烛》卷十七。 <b>[组成]</b> 炙草、阿胶、生地、麦冬、人参、麻仁。 <b>[主治]</b> 热劫燥病,时邪昏陷。 <b>[附注]</b>方中 人参,《医门补要》作“[[西洋参]]”。 [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
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