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烧伤后口渴
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[[烧伤后口渴]]是由于严重[[烧伤]]后大量学江洋液体[[渗出]],使[[血容量]]减少,致使全身有效循环[[血量]]不足。烧伤面积越大,渗出越严重,[[口渴]]越明显,是[[烧伤休克]]较早出现的[[临床表现]]。 ==烧伤后口渴的原因== [[烧烫伤]]患者出现[[口渴]],使[[血容量]]不足的表现。因为人体具有一定的调节功能,通常小面积的[[烧伤]]患者不会明显的口渴,较大面积的烧伤患者,由于[[创面]]大量渗液造成严重的[[脱水]],会出现明显的口渴,烧伤面积越大[[渗出]]越严重,口渴越明显。如果这时随意给患者喝水或饮料,可能导致[[水中毒]]或[[急性胃扩张]]。 ==烧伤后口渴的诊断== (一)特点 1.[[休克]][[兴奋期]]较长而明显。这是因为[[烧伤]]后的[[体液外渗]]和有效循环[[血量]]的减少是逐渐发生的。伤员精神兴奋,[[烦躁不安]],脉快而有力,[[血压]]可维持正常或偏高,这是[[烧伤休克]]兴奋期的表现,要抓紧治疗,切勿被暂时的假象所迷惑而忽略休克的诊治。 2.休克期长。烧伤休克的发生时间与严重程度与 烧伤面积和[[烧伤深度]]有密切关系。烧伤面积越大,深度面积越广,休克发生越早越严重,持续时间越长。一般为2-3天。这期间[[血容量]]不断变化,因此必须严密观察病情,及时分析病情,积极坚持抗休克治疗。 3.有明显的[[电解质紊乱]]与[[血浆]]渗透压改变。主要表现为[[血液]]浓缩,[[低钠血症]],[[酸中毒]]或[[低蛋白血症]]。 (二)主要表现 1.[[脉搏]](心率)增速:这是由于烧伤后[[儿茶酚胺]]分泌增多,使心率加快,严重时可增至130次/分以上,脉搏细弱,[[听诊]][[心音遥远]],第一音减弱。 2.[[尿量]]减少(一般指成人尿量每小时在20毫升以下):是烧伤休克的重要且较早的表现,如果[[肾功能]]未严重损害,[[尿少]]一般能反映组织[[血液灌流]]情况和休克的严重程度。尿少的主要原因是血容量不足,[[肾血流量]]减少所致。当然尚与抗尿[[激素]]和[[醛固酮]]增多有关。如出现[[无尿]],多示[[收缩压]]在10.7kPa以下。 3.[[口渴]]:为烧伤休克较早的表现。经[[补液]]治疗后,轻度伤员多可解除,而严重伤员则难以消失、可持续到回收期以后。 4.烦躁不安:出现较早,是脑细胞因血液灌流不良,[[缺氧]]的表现。 5.[[恶心呕吐]]:出现也较早,如频繁呕吐常示休克较重。其原因也是[[脑缺氧]]。 6.末稍循环不良:较早的表现是[[浅静脉]]充盈不良。[[皮肤]]发白[[肢体发凉]]。严重时,可出现[[发绀]]和[[毛细血管]]充盈不良。 7.血压和脉压的变化:烧伤早期,由于[[代偿]]的缘故,[[血管收缩]],周围阻力的增加,血压往往增高,尤其是[[舒张压]],故脉压变小是休克较早的表现。以后代偿不全,毛细血管床扩大、血液[[淤滞]]、有效循环血量明显减少,则收缩压开始下降。因此[[收缩压下降]]不是烧伤休克的早期表现。如已下降则提示休克已较严重。在严重烧伤伤员。如有条件测[[中心静脉压]]。 8.化验检查:一般根据[[临床表现]]足可作出烧伤休克的诊断。如条件许可。必要的化验检查如血浆渗透压,[[血细胞]]压积,[[红细胞计数]],[[血红蛋白]]计数,血红蛋白等,有助于烧伤休克的早期诊断,亦可作治疗参考。 ==烧伤后口渴的鉴别诊断== [[烧伤后尿量减少]](一般指成人[[尿量]]每小时在20毫升以下):是[[烧伤休克]]的重要且较早的表现,如果[[肾功能]]未严重损害,[[尿少]]一般能反映组织[[血液灌流]]情况和[[休克]]的严重程度。尿少的主要原因是[[血容量]]不足,[[肾血流量]]减少所致。当然尚与抗尿[[激素]]和[[醛固酮]]增多有关。如出现[[无尿]],多示[[收缩压]]在10.7kPa以下。 [[烧伤后脉搏增速]]:是烧伤休克的[[症状]]之一。烧伤休克绝大多数为继发性休克,通常发生在[[烧伤]]后最初数小时或十多个小时,属于[[低血容量]]性休克,是由于受伤局部有大量[[血浆]]液自[[毛细血管]][[渗出]]至[[创面]]和组织同间隙,造成有效循环[[血量]]减少。 (一)特点 1.休克[[兴奋期]]较长而明显。这是因为烧伤后的[[体液外渗]]和有效循环血量的减少是逐渐发生的。伤员精神兴奋,[[烦躁不安]],脉快而有力,[[血压]]可维持正常或偏高,这是烧伤休克兴奋期的表现,要抓紧治疗,切勿被暂时的假象所迷惑而忽略休克的诊治。 2.休克期长。烧伤休克的发生时间与严重程度与 烧伤面积和[[烧伤深度]]有密切关系。烧伤面积越大,深度面积越广,休克发生越早越严重,持续时间越长。一般为2-3天。这期间血容量不断变化,因此必须严密观察病情,及时分析病情,积极坚持抗休克治疗。 3.有明显的[[电解质紊乱]]与血浆渗透压改变。主要表现为[[血液]]浓缩,[[低钠血症]],[[酸中毒]]或[[低蛋白血症]]。 (二)主要表现 1.[[脉搏]](心率)增速:这是由于烧伤后[[儿茶酚胺]]分泌增多,使心率加快,严重时可增至130次/分以上,脉搏细弱,[[听诊]][[心音遥远]],第一音减弱。 2.尿量减少(一般指成人尿量每小时在20毫升以下):是烧伤休克的重要且较早的表现,如果肾功能未严重损害,尿少一般能反映组织血液灌流情况和休克的严重程度。尿少的主要原因是血容量不足,肾血流量减少所致。当然尚与抗尿激素和醛固酮增多有关。如出现无尿,多示收缩压在10.7kPa以下。 3.[[口渴]]:为烧伤休克较早的表现。经[[补液]]治疗后,轻度伤员多可解除,而严重伤员则难以消失、可持续到回收期以后。 4.烦躁不安:出现较早,是脑细胞因血液灌流不良,[[缺氧]]的表现。 5.[[恶心呕吐]]:出现也较早,如频繁呕吐常示休克较重。其原因也是[[脑缺氧]]。 6.末稍循环不良:较早的表现是[[浅静脉]]充盈不良。[[皮肤]]发白[[肢体发凉]]。严重时,可出现[[发绀]]和毛细血管充盈不良。 7.血压和脉压的变化:烧伤早期,由于[[代偿]]的缘故,[[血管收缩]],周围阻力的增加,血压往往增高,尤其是[[舒张压]],故脉压变小是休克较早的表现。以后代偿不全,毛细血管床扩大、血液[[淤滞]]、有效循环血量明显减少,则收缩压开始下降。因此[[收缩压下降]]不是烧伤休克的早期表现。如已下降则提示休克已较严重。在严重烧伤伤员。如有条件测[[中心静脉压]]。 8.化验检查:一般根据[[临床表现]]足可作出烧伤休克的诊断。如条件许可。必要的化验检查如血浆渗透压,[[血细胞]]压积,[[红细胞计数]],[[血红蛋白]]计数,血红蛋白等,有助于烧伤休克的早期诊断,亦可作治疗参考。 ==烧伤后口渴的治疗和预防方法== [[烧伤休克]]的防治原则基本上同一般[[休克]]。[[补液疗法]]为当前防治休克的主要措施。 [[烧伤]]伤员[[口渴]]时[[输液]]治疗:主要目的是补充[[血容量]]不足和纠正[[电解质紊乱]]。扶持机体的休偿能力使之战胜休克。在实施输液治疗时,输进去的液体不能过多,也不能过少。过多则造成组织[[肿胀]],增加机体负担,增加以后[[感染]]机会,甚至造成[[肺水肿]]、[[脑水肿]]。过少则达不到抗休克的,甚至出现[[急性肾功能衰竭]]。因此需要正确掌握输液治疗,力求平稳过渡休克,同时扶持机体[[抵抗力]],为伤员以后的治疗打下良好的基础。 ==参看== *[[热入血室]] *[[老年人急性肾功能衰竭]] *[[急性胃扩张]] *[[化学烧伤]] *[[电烧伤]] *[[小儿烧伤]] *[[小儿急性肾功能衰竭]] *[[烧伤后急性肾功能衰竭]] *[[烧伤感染]] *[[热烧伤]] *[[烧伤]] *[[口腔症状]] <seo title="烧伤后口渴,烧伤后口渴的治疗_烧伤后口渴的原因,烧伤后口渴怎么办_症状百科" metak="烧伤后口渴,烧伤后口渴治疗,烧伤后口渴原因,烧伤后口渴症状" metad="医学百科烧伤后口渴症状条目页面。介绍烧伤后口渴是怎么回事,烧伤后口渴的原因,烧伤后口渴怎么办,如何治疗等。烧伤后口渴是由于严重烧伤后大量学江洋液体渗出,使血容量减少,致使全身有效循环血量不足..." /> [[分类:口腔症状]]
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