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==[[中草药]]湿热敷疗法的护理== 中草药湿热敷是伤科临床常用的治疗方法,关于应用方法和效果已有大量报道,但有关 其护理方面的阐述尚较少。我们通过对[[颈腰椎]]疾病患者热敷过程的观察发现,中草药湿热敷 的护理不是可有可无的。高质量的护理既可保证治疗效果,又可避免给患者增加不必要的痛 苦(烫伤、过敏等)。 1 湿热敷前卫生宣教 1.1 做好解释工作 热敷前向患者说明治疗目的及药物的作用机理等,使患者接受治疗。 1.2 交待注意事项 局部皮肤破损者禁忌热敷,以免引起感染;急性软组织损伤3天内禁忌热敷,因热 能促进血液循环,可反射性增加疼痛;热敷部位行封闭疗法后,应停止热敷1天,防止针眼 处感染;另外,封闭药物多含有麻醉剂,其可掩盖病人对热痛的感觉,易引起烫伤,应用时 要注意。 1.3 教授热敷方法 对初次热敷的患者,护士应将热敷方法进行详细介绍,并亲自示范,使患者正确掌握。具体 方法:①中药袋应直接与患处皮肤接触,不要用其它物品包裹,以免影响药物向组织渗透。 ②热敷时间严格遵医嘱,每日2次,每次30分钟,过久可引起局部组织变性。 1.4 明确热敷部位 护士应了解患者病情,保证热敷部位准确。若患者对热敷部位有疑问,护士应详细了解病情 及查对医嘱后,向患者解释清楚,打消其顾虑。如有些[[腰椎间盘突出症]]患者,仅有臀部或 腿部症状,而该病的根源在[[腰椎]],所以正确的热敷部位应在[[腰部]],避免患者擅自更改而延误 治疗。 1.5 掌握药袋温度 药袋温度一般在38~42℃。当皮肤受到45℃刺激时,开始有热痛感,大于45℃时不但痛感加 重产生[[灼痛]],还会引起组织不可逆损伤。而[[神经组织]]受损的疾病,皮肤对冷热 的敏感性下降,更易引起烫伤。有些患者不能遵从护士的劝说,认为药袋越热疗效越好,结 果造成烫伤。因此,护士要特别强调药袋温度以引起患者注意。 2 湿热敷中检查指导 发药袋后应及时巡视病房,检查患者热敷情况,发现热敷方法不正确或部位不准确者, 应及时纠正。如有些患者担心药袋弄脏衣被或皮肤,常用塑料布包裹药袋,认为如此同样可 以达到治疗目的。殊不知用塑料布包裹后的药袋,阻隔了药物有效成份向深层组 织的渗透,严重影响疗效。因此,检查患者热敷情况是非常重要的。 3 湿热敷后观察询问 3.1 观察皮肤 每次热敷后都应观察局部皮肤反应,有无红肿痛痒、[[皮肤变色]]发硬以及[[皮疹]],可以及早发现 烫伤、组织变性和过敏者。颈腰椎疾病患者皮肤感觉迟钝,极易引起烫伤,而热敷部位的皮 肤情况患者本人难以观察,所以需要护士协助或发动同室病友互相观察,避免烫伤的发生。 3.2 询问病情 护士应利用每次接触病人的机会(扫床、打针、发药等)询问热敷后的感受,若有疼痛加重或 其它不适发生,应安慰病人,告之热敷引起的反应是暂时的,停止热敷后可自行缓解,消除 其紧张情绪,避免患者对治疗产生怀疑或对疾病恢复丧失信心。
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