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== 治疗 == ==== 终止CO吸入 ==== 迅速将患者转移到空气新鲜处,终止Co继续吸人。卧床休息,保暖,保持呼吸道畅通。 ==== [[氧疗]] ==== 给予氧疗,迅速纠正缺氧状态。 #[[吸氧]]:中毒者给予吸氧治疗,如鼻导管和面罩吸氧。吸入新鲜空气时,02由COHb释放出半量约需4小时;吸入纯氧时可缩短至30~40分钟;吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。 #[[高压氧舱治疗]]:能增加血液中物理溶解氧,提高总体氧含量,促进氧释放和加速Co排出,可迅速纠正组织缺氧,缩短昏迷时间和病程,预防co中毒引发的迟发性脑病。 ==== [[机械通气]] ==== 呼吸停止时,应行气管内插管,吸入100%氧,进行机械通气。危重患者可考虑[[血浆置换]]。 ==== 防治[[脑水肿]] ==== 严重中毒后,脑水肿可在24~48小时发展到高峰。在积极纠正缺氧同时给予脱水治疗。[[20%甘露醇]]1~2g/kg静脉快速滴注(10ml/min)。待2~3天后颅内压增高现象好转,可减量。也可注射[[呋塞米]]([[速尿]])脱水。[[三磷酸腺苷]]、[[糖皮质激素]](如[[地塞米松]])也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐者,首选[[地西泮]],10~20mg静注。抽搐停止后再静脉滴注[[苯妥英钠]]O.5~1g,剂量可在4~6小时内重复应用,亦可实施[[人工冬眠疗法]]。 ==== 促进脑细胞代谢 ==== 应用能量合剂,常用药物有[[三磷酸腺苷]]、[[辅酶A]]、[[细胞色素]]C和大量[[维生素c]]及[[甲氯芬酯]]([[氯酯醒]])250~500mg肌注;[[胞磷胆碱]]([[胞二磷胆碱]])500~1000mg加人5%葡萄糖溶液250ml中静滴,每天一次。 ==== 防治并发症和后发症 ==== 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养,必要时鼻饲。高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头 部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物。急性Co中毒患者从昏迷中苏醒后,应作咽拭子、血、尿培养;如有 后发症,给予相应的治疗,严防神经系统和心脏后发症的发生;为有效控制肺部感染,应选择广谱抗生素。尽可能的严密临床观察2周。
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