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牙[[外伤]]包括急性和慢性损伤。急性损伤有[[牙周膜]]损伤、[[牙脱位]]、牙体硬[[组织]]损伤和[[牙折]]。慢性损伤有牙磨损、[[磨牙]]症、[[楔状缺损]]、酸蚀症、[[牙隐裂]]等。牙急性损伤可单独发生,也[[可同]]时发生,还可并发身体其他部位的损伤,如伴有唇、颊、舌、[[颈部]]及[[鼻外伤]];牙外伤牵涉面很广,计有牙本身外伤(包括[[釉质]]、[[牙本质]]、[[牙髓]]外伤),还有牙周膜、[[牙槽骨]]的外伤、牙全[[脱位]]等。 【[[诊断]]】 1.牙有外伤史。 2.[[创伤]]性牙周膜炎,牙松动、[[咀嚼]]痛、牙伸长感,[[感觉过敏]]、自发痛、叩痛、触痛。 3.牙折: 1)仅小块釉质折裂,无[[症状]]。 2)牙本质大部分暴露,触痛敏感,如穿髓则有激发痛、探[[出血]]。 4.牙脱位:半脱位、全脱位、离体牙三种。牙脱位后嵌入牙槽窝中。小部分伴齿槽突[[骨折]]。 5.[[牙髓坏死]]:无活力、牙变色。 6.x线摄片查明根折及牙周情况、牙槽骨情况。 <br>【[[治疗]]措施】 1.牙外伤累及问题很多:有牙本身的、牙周膜、[[牙龈]]、牙髓、牙槽突以及上、[[下颌骨]]、[[上颌窦]]等[[并发症]]。如单纯牙周膜损伤、牙松动者,可在局麻下调合,加牙间[[结扎]]固定。 2.[[牙冠]]釉质小部分缺损,可用复合树脂修复。 3.如穿髓,行牙髓治疗术后、再作硬[[组织修复]]。 4.牙脱位者,行再植术。 5.并发牙槽突损伤,可在重定后行牙间结扎或颌间结扎固定。 6.牙冠根折者,行拔牙。 <br>【[[临床表现]]】 1.牙体损伤:包括釉质、牙本质、牙髓损伤。 2.牙周膜震荡伤。 3.牙脱位:包括半脱位、全脱位、离体牙三种。小部分牙槽突骨折、牙嵌入齿槽窝中。唇、颊、舌向脱位、牙松动,脱位后并发症: 1)牙髓[[坏死]]; 2)髓腔变窄; 3)[[牙根]]外吸收。 4.牙折: 1)冠折:包括完全与不完全折断。 2)根折:有叩痛、松动、龈沟出血。 3)冠根折:可累及[[牙釉质]]、牙本质、[[牙骨质]]、牙髓暴露,很敏感。 <br>【辅助检查】 1.对于急性牙损伤检查以“A”为主; 2.对于诊断或鉴别诊断有困难时,可加选“B”项检查; 3.如怀疑牙外伤并上颌窦穿通或[[下颌骨骨折]]时,可加摄下颌[[骨片]]或上颌窦位片。必要时可选CT检查。 <br>【预防】 牙外伤在日常生活中是常见的,不论工农业生产、交通运输、文体活动都常发生牙外伤。不同程度牙外伤,处理方法不同。轻者仅小块釉质伤,重者可见牙折、牙脱位、牙龈撕裂、牙槽突骨折、合并上下[[颌骨骨折]]及其他部位损伤。提请牙外伤者注意:如牙外伤后松动、脱位,应尽快到[[医院]]行牙间结扎重定固定或牙再植术。时间以1小时内再植[[成活]]率高。作牙间固定后,可以恢复[[咬合]]关系,减少牙移位元、减少出血、[[疼痛]],利于外伤牙的[[康复]]。作了调合和固定的外伤牙,往往不致以造成牙髓坏死,以后牙不变色,这一点对年青的[[恒牙]]尤其重要。 另外,多个牙同时外伤,往往伴有齿槽突骨折,若得不到治疗及牙槽突重定,牙齿缺乏营养,会造成多个牙坏死、变色,甚至松动、移位乃至拔除。 {{导航板-外伤}}
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