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牙齿上白垩色到褐色的斑块
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[[氟牙症]][[临床表现]]的特点是在同一时期萌出的[[釉质]]上有[[白垩色]]到褐色的斑块,严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为[[白垩]]型(轻度)、着色型(中度)和缺损型(重度)三种类型。 ==牙齿上白垩色到褐色的斑块的原因== 1931年Churchill首先肯定水中[[氟含量]]过高是本症的病因。同年smith用[[氟化物]]作大鼠实验,证明氟含量过高可产生此症。一般认为水中含氟量以1ppm(1mg/L)为宜,该浓度能有效防龋,又不致发生[[氟牙症]]。但个体因素及其它生活条件,对氟的感受性也有一定差异。[[饮用水]]是摄入氟的一个最大来源,水氟摄入是按:①人的年龄;②气候条件;以及③饮食习惯而综合决定的。水氟的最适浓度主要又取决于当地的年平均最高气温,美国为0.7~1.2ppm;广州约为0.7ppm。我国地域辽阔,南北气温相差甚大,因此不能只有一个适宜浓度。故我国现行水质标准氟浓度为0.5~1ppm应是适宜的。 食物中氟化物的吸收,取决于食物中无机氟化物的溶解度,以及钙的含量。如果加入钙的[[化合物]],则氟的吸收就显著减少。动物实验证实:充分的[[维生素A]]、D和适量的钙、磷,可减轻氟对机体的损害。这说明含氟量过高,并不是造成氟牙症的唯一原因,因为水中含氟量稍高的地区,也不是人人皆罹患此症。 另外,能否发生氟牙症还取决于过多氟进入人体的进机。氟主要损害[[釉质]]发育期[[牙胚]]的[[造釉细胞]],因此,过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体,才能发生氟牙症。若在6、7岁前,长期居住在饮水中氟含量高的流行区,即使日后迁往他处,也不能避免以后萌出的[[恒牙]]受累;反之,如7岁后才迁入[[高氟]]区者,则不出现氟牙症。 [[碱性磷酸酶]]可以水解多种[[磷酸]]脂,在骨、牙[[代谢]]中提供充分[[无机磷]],作为[[骨盐]]形成的原料。当氟浓度增高时,可抑制碱性磷酸酶的活力,而造成釉质发育不良、矿化不全和[[骨质]]变脆等[[骨骼]]疾患。结果是柱间质矿化不良和[[釉柱]]的过度矿化。这种情况在表层的釉质更显著;表层釉质含氟量是深层釉质的10倍左右。所以氟牙症表层釉质呈多孔性,易于吸附外来色素,如锰、铁化合物而产生氟斑。重型氟牙症的微孔量可高达10%~25%,位于釉柱间,并沿[[横纹]]分布。如果这种多孔性所占的体积大,[[釉质表面]]就会塌陷,形成窝状[[釉质发育不全]]。 ==牙齿上白垩色到褐色的斑块的诊断== 1.[[氟牙症]][[临床表现]]的特点是在同一时期萌出的[[釉质]]上有[[白垩色]]到褐色的斑块,严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为[[白垩]]型(轻度)、着色型(中度)和缺损型(重度)三种类型。 2.多见于[[恒牙]],发生在[[乳牙]]者甚少,程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在[[胚胎]]期和乳婴期,而[[胎盘]]对氟有一定的屏障作用。因此,氟牙症一般均见于恒牙,但如氟摄入量过多,超过其筛除功能的限度时,也能不规则地表现在乳牙上。 3.对磨擦的[[耐受性]]差,但对酸蚀的[[抵抗力]]强。 4.严重的慢性[[氟中毒]]患者,可有[[骨骼]]的[[增殖]]性变化,[[骨膜]]、[[韧带]]等均可[[钙化]],并从而产生腰、腿和全身[[关节]][[症状]]。[[急性中毒]]症状为[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等。由于血钙与氟结合,形成不溶性的[[氟化钙]],引起肌[[痉挛]]、[[虚脱]]和[[呼吸困难]],以致死亡。 Dean根据氟中毒程度将氟牙症分为六类,如表1.2-1所示。 表1.2-1 氟牙症的分类 级别临床特征*DFI 正常釉质呈乳白色、半透明,有光泽0 可疑能见到数个白色斑点0.5 极轻症有白垩色条纹或不规则散布的小面积不透明区,整个面积不超过[[牙面]]的1/41.0 轻症白垩色区扩大,但整个面积不超过牙面的1/22.0 中度症牙齿形态无变化,但上述所见常累及牙面全部,牙面有广泛着色、呈茶褐色3.0 重症釉质具有严重发育不全,常有表面形态的改变并伴广泛着色;其颜色可自棕色至灰黑色不等4.0 <nowiki>*DFI:氟牙症指数(dental flurosis index)</nowiki> 根据Dean分类法,对某地区受检者的病损程度确定一个相应的等级,并用数字来表示该受检者所属等级,然后在分别计数的基础上,计算该地区群体的氟牙症指数。计算公式如下: DFI=(可疑人数×0.5)+(极轻人数×1)+(轻度人数×2)+(中度人数×3)+(重度人数×4) 受检总人数 举例:某地区110例氟牙症检查结果如表1.2-2所示。 表1.2-2 110例氟牙症调查结果 人数记数记量总和 5000 250.512.5 15115 10220 5315 5420 110 82.5 DFI=82.5/110=0.75 Dean指出:作为公共卫生管理指导,氟牙症指数是0.4或小于0.4时,无氟中毒问题;但当指数高于0.6时,就构成了一个值得注意的公共卫生问题。 ==牙齿上白垩色到褐色的斑块的鉴别诊断== [[牙齿呈棕黑色]]:牙齿颜色发生异常改变,呈现棕黑色。牙齿内着色,是牙的组织结构或营养改变引起的[[牙变色]],常见的有[[牙髓坏死]],[[斑釉牙]]及药物沉积引起牙变色等。牙齿外着色是指牙的表面有色素沉着。 [[牙齿发黄]]:由于各种不同原因引起,牙齿呈现黄色 [[牙齿颜色异常]]:因为牙齿表面覆盖着一层[[牙釉质]],呈透明或半透明状态,其深部为[[牙本质]],呈淡黄色。牙齿的颜色与[[釉质]]的[[钙化]]程度有关,钙化程度越高,釉质越透明,而其深部的牙本质的本色透过其使牙齿呈淡黄色,牙齿颜色异常见于各种[[牙病]]。 [[牙齿黑斑]]:有些人长期饮用或食用带有容易[[染色]]的食品,或长期接触某种矿物质,比如长期期用[[高锰酸钾]]水漱口,用[[硝酸银]]治疗[[口腔]]病可接触汞等。都可以使牙齿变黑。接触铁、硫等物质、容易使牙齿出现黑绿色沉着。此外牙釉质发育不全、[[牙本质发育不全]],[[遗传性乳光牙]],[[氟斑牙]],[[四环素牙]],[[龋齿]]等可使牙齿呈现黄、褐、黑色。 [[牙冠呈半透明乳光色]]:遗传性乳光牙[[临床表现]]牙冠呈半透明乳光色,可为浅黄色,也可为棕黄色。[[X线]]片可见早期[[髓腔]]较大,釉质磨除后,髓腔和根管内逐渐出现钙化[[闭锁]]。牙周支持组织正常。有时可见壳状牙(shel tooth),表现为髓腔大,牙本质层薄,[[牙根]]异常短,但无根吸收的表现。 1.[[氟牙症]]临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有[[白垩色]]到褐色的斑块,严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为[[白垩]]型(轻度)、着色型(中度)和缺损型(重度)三种类型。 2.多见于[[恒牙]],发生在[[乳牙]]者甚少,程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在[[胚胎]]期和乳婴期,而[[胎盘]]对氟有一定的屏障作用。因此,氟牙症一般均见于恒牙,但如氟摄入量过多,超过其筛除功能的限度时,也能不规则地表现在乳牙上。 3.对磨擦的[[耐受性]]差,但对酸蚀的[[抵抗力]]强。 4.严重的慢性[[氟中毒]]患者,可有[[骨骼]]的[[增殖]]性变化,[[骨膜]]、[[韧带]]等均可钙化,并从而产生腰、腿和全身[[关节]][[症状]]。[[急性中毒]]症状为[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等。由于血钙与氟结合,形成不溶性的[[氟化钙]],引起肌[[痉挛]]、[[虚脱]]和[[呼吸困难]],以致死亡。 Dean根据氟中毒程度将氟牙症分为六类,如表1.2-1所示。 表1.2-1 氟牙症的分类 级别临床特征*DFI 正常釉质呈乳白色、半透明,有光泽0 可疑能见到数个白色斑点0.5 极轻症有白垩色条纹或不规则散布的小面积不透明区,整个面积不超过[[牙面]]的1/41.0 轻症白垩色区扩大,但整个面积不超过牙面的1/22.0 中度症牙齿形态无变化,但上述所见常累及牙面全部,牙面有广泛着色、呈茶褐色3.0 重症釉质具有严重发育不全,常有表面形态的改变并伴广泛着色;其颜色可自棕色至灰黑色不等4.0 <nowiki>*DFI:氟牙症指数(dental flurosis index)</nowiki> 根据Dean分类法,对某地区受检者的病损程度确定一个相应的等级,并用数字来表示该受检者所属等级,然后在分别计数的基础上,计算该地区群体的氟牙症指数。计算公式如下: DFI=(可疑人数×0.5)+(极轻人数×1)+(轻度人数×2)+(中度人数×3)+(重度人数×4) 受检总人数 举例:某地区110例氟牙症检查结果如表1.2-2所示。 表1.2-2 110例氟牙症调查结果 人数记数记量总和 5000 250.512.5 15115 10220 5315 5420 110 82.5 DFI=82.5/110=0.75 Dean指出:作为公共卫生管理指导,氟牙症指数是0.4或小于0.4时,无氟中毒问题;但当指数高于0.6时,就构成了一个值得注意的公共卫生问题。 ==牙齿上白垩色到褐色的斑块的治疗和预防方法== 最理想的预防方法是选择新的含氟量适宜的水源,或分别应用活性矾土(Al2O3) 或活性骨炭以去除水源中过量的氟,但后者费用昂贵,难以推广。 ==参看== *[[牙宣]] *[[牙痈]] *[[马牙]] *[[牙源性皮瘘]] *[[磨牙]] *[[牙周病]] *[[遗传性乳光牙]] *[[药物性牙龈增生]] *[[牙周萎缩]] *[[牙折]] *[[牙隐裂]] *[[牙龈癌]] *[[牙外伤]] *[[牙体缺损]] *[[牙列拥挤]] *[[牙列稀疏]] *[[牙齿感觉过敏症]] *[[四环素牙]] *[[前牙深覆盖]] *[[前牙反合]] *[[后牙反合]] *[[氟牙症]] *[[单纯性牙周炎]] *[[牙髓病]] *[[青少年牙周炎]] *[[牙齿症状]] <seo title="牙齿上白垩色到褐色的斑块,牙齿上白垩色到褐色的斑块的治疗_牙齿上白垩色到褐色的斑块的原因,牙齿上白垩色到褐色的斑块怎么办_症状百科" metak="牙齿上白垩色到褐色的斑块,牙齿上白垩色到褐色的斑块治疗,牙齿上白垩色到褐色的斑块原因,牙齿上白垩色到褐色的斑块症状" metad="医学百科牙齿上白垩色到褐色的斑块症状条目页面。介绍牙齿上白垩色到褐色的斑块是怎么回事,牙齿上白垩色到褐色的斑块的原因,牙齿上白垩色到褐色的斑块怎么办,如何治疗等。氟牙症临床表现的特点是在同一..." /> [[分类:牙齿症状]]
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