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==西医治疗== 牛皮癣(银屑病)目前无法彻底治愈,所用治疗方法可能只有控制病情的作用。轻症(损害面积<20%)者以外用药物为主,重症(>20%)者可根据病情选用全身治疗。 ===外用药物治疗=== 急性期可以用温和保护剂(比如10%硼酸软膏、氧化锌软膏)剂糖皮质激素制剂。稳定期及消退期可用作用较强的药物,比如角质促成剂及免疫抑制剂,但应从低浓度开始。 (1)[[蒽林]]:强效还原剂,过量使用可引起刺激性皮炎。常规疗法为开始用蒽林软膏,在数周内缓慢增加软膏的浓度,继续应用至斑块完全消失。 (2)[[焦油]]制剂:常用2%-10%[[煤焦油]]、[[松馏油]]、[[黑豆馏油]]、[[糠馏油软膏]]。 (3)[[糖皮质激素]]:可配成霜剂、软膏、溶液,外涂或封包。但糖皮质激素的副作用较为明显,尤其是长时间大剂量使用时,应该注意,更应该避免。 (4)[[免疫调节剂]]:[[他克莫司]]软膏、[[匹美莫司]]乳膏等外用 (5)[[维甲酸]]:外用可用0.05%-0.1%他扎罗汀凝胶、0.025%-0.1%维甲酸霜4-6周,可与超强级糖皮质激素或UV疗法联合应用。 (6)[[卡泊三醇]]:用其软膏制剂,连用4周有较好疗效。 ===全身用药=== (1)[[糖皮质激素]]:不用于[[寻常型银屑病]],仅红皮病型银屑病、关节炎及泛发性脓疱疮型银屑病在其他疗法无效时慎用。[[泼尼松]]每日40-60mg,口服或静脉滴注。 (2)[[免疫抑制剂]]: *[[甲氨蝶呤]](MTX):10-25mg/周,顿服。 *[[环孢素]]:开始剂量2.5mg/(kg.d),无效时可增加5mg/(kg.d)。 *维A酸类:常用的有[[阿维A酯]]。剂量为1mg/(kg.d),最大量不超过75mg/d;可致畸。 *抗生素:继发感染时,可用抗生素。青霉素、头孢霉素等可用。 ===物理疗法=== (一)沐浴疗法:硫磺沐浴、焦油沐浴、中药沐浴等,可去除鳞屑,改善血液循环。 (二)[[光化学疗法]]:PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的缩写)用于治疗中度到重度银屑病,以及不能用别的方法控制的可致残的银屑病。补骨脂素(psoralen)是一种能在被紫外光(UVA)照射到的皮肤处被激活的药物。PUVA可用于全身或特定位置的皮肤,比如手和脚。它也能与别的治疗方法联合使用。 PUVA需要在医疗指导下进行,并且也有多种操作方法。最常见的一种是患者口服药物,再用UVA照射患处。PUVA法取得成功的关键是时间的控制。 其它的PUVA操作方法是外用药物:涂抹法在患处直接涂抹药物,特别是在手掌和足底;浸泡法把患处,比如手或脚浸泡在含有psoralen药水的盆子里;沐浴法让全身都浸泡在浴缸的psoralen药水中。 PUVA被推荐给中度到重度的银屑病患者,或者给那些用了其它方法都不见效的患者。因病在心理上或精神上致残的病员和老年患者也把PUVA作为主要的治疗方法。 短期使用PUVA的副作用常见的有胃部不适,皮肤发红发痒。长期使用会增加患皮肤色斑,皮肤早衰,白内障等的机会。在使用了合适的护目措施后,至今没有发生白内障的报告。对长期接受PUVA治疗的患者的多次调查显示,在长期使用PUVA疗法后会导致患某些皮肤癌的风险。 ===用药的合理性=== 牛皮癣是一种很常见的慢性皮肤病。牛皮癣的病因尚不清楚,也无一种药物能达到根治。许多患者在治疗牛皮癣时由于没有遵循用药要求,不仅没有改善疾病症状,反而错过了最佳的牛皮癣治疗时机,治疗牛皮癣一定要在专家的指导下[[合理用药]]。 牛皮癣的治疗时间比较长,目前治疗牛皮癣的内用药物大多属于免疫抑制剂类,对正常的免疫功能有不良影响,如果盲目长期用药,会使牛皮癣患者的[[抵抗力]]低下,严重影响治疗。治疗牛皮癣关键是对症用药,根据患者自身的具体病情合理准确选择用药。有的药物如[[雄黄]]膏治疗牛皮癣效果比较显著,但有些银屑病患者因一时疏忽错用[[硫黄]]膏就会导致严重不良影响的产生。因此,银屑病患者在使用雄黄膏前一定要辨认清楚。 因此,牛皮癣患者一定要合理用药。一旦患了牛皮癣,应由相关专家明确诊断并凭[[处方用药]],在用药治疗期间还要注意观察,合理用药才会有效地控制好病情。
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