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==病因、病机、诱因== ===发病机理=== 银屑病发病原因比较复杂,病因尚未明确。近年来多数学者认为,与遗传、感染、[[代谢障碍]]、[[免疫功能]]障碍、内分泌失调有关。现时已变得愈来愈普遍,特别是已发展的城市。银屑病并不是一种[[传染病]],但因为银屑病患者的皮肤问题,往往给患者带来极大的身心痛苦和经济负担,根据国际银屑病专家多年研究,发病原因与内脏有关,但并不能根治。 初步观察,牛皮癣与下列因素有关: *<b>[[遗传因素]]</b>。多认为本病受[[多基因]]控制,同时也受外界其他因素的影响。 *<b>感染因素</b>。有人认为是[[病毒感染]]所致,虽发现过在表皮棘细胞核内有嗜酸性[[包涵体]],但至今[[病毒培养]]未能成功。[[链球菌感染]]可能是本病的重要诱发因素,因急性点滴状银屑病[[发疹]]前常有急性扁桃体炎或[[上呼吸道感染]]。 *<b>代谢障碍</b>。有报告患者[[血清]]内[[脂质]]、[[胆固醇]]、[[球蛋白]]、糖、[[尿酸]]、钾等增高,叶酸含量降低,但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及[[花生四烯酸]]增加。 *<b>免疫功能紊乱</b>。有的患者[[细胞免疫]]功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG[[抗体]];有人用[[免疫荧光技术]]测到患者表皮角质层内有抗角质的[[自身抗体]]。 *<b>精神因素</b>。[[精神创伤]]和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。 *<b>其他</b>。多数患者冬季复发、加重,夏季缓解或[[自然消退]],但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加重,[[妊娠期]]皮疹消退,[[分娩]]后复发。[[氯喹]]、[[碳酸锂]]及β[[肾上腺]]能阻滞药等可使本病加重。 ===反复发作的原因=== 牛皮癣是一种易复发的疾病,反复发作的原因很多,不规范、不科学的治疗和乱用药物而造成牛皮癣服药病情就减轻,停药就复发的原因。除季节性的复发以外,还有日常饮食、生活习惯或[[病毒]]、细菌的感染,以及[[扁桃体炎]]、[[咽喉炎]],如有以上发生应及时彻底治疗。在此提醒患者朋友注意天气变化,预防[[感冒]],治病一定要到正规、专业的治疗机构进行科学、规范治疗。 1. 目前对于牛皮癣的治疗大多中医是针对[[血热]]、[[血瘀]]和消除[[肝火]]旺的治疗,这种治疗能起到效果,但是这种治疗所用的[[清热解毒]]或者是[[脏腑]]调理的药物,不能对牛皮癣的病根起到作用。 2. 西医方面大部分的治疗是采用外用药膏或者其他的一些[[免疫]]制剂等来治疗牛皮癣,这些治疗见效快但只是针对[[病症]]的治疗,没有针对病灶根源去采取治疗方法。所以,在遇到外界的诱因的情况下仍会复发。 综上所述:牛皮癣的发病原因必须具备两个因素:一是患者本身存在牛皮癣的易感[[基因]]。二是遇到相应的外界诱因的激发下才能导致牛皮癣的真正的发生。在治疗方面必须对牛皮癣的易感基因进行抑制,从根源上消除患病隐患,这样即使存在外界的诱因也不会导致牛皮癣的再次复发。 ===诱因=== 牛皮癣的诱因多为精神因素,由于过度劳累,家庭纠纷,亲人亡故,经济问题等使患者精神过度紧张,情绪[[抑郁]],可引起一系列心理反应,导致[[内分泌]]紊乱,免疫功能下降,从而促进了银屑病的发生与发展。 中医认为,情志内伤,[[气机]]壅滞,郁久化火,毒热伏于营血而发生银屑病,因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时,患者应尽量控制情绪,尽量保持心情平静,保证充足睡眠,必要时可适量服用[[镇静剂]]。 ===病理=== 少数病人有脓疱性损害或关节炎症状,或是全身皮肤发红脱屑而呈[[红皮]]症。 [[表皮]]的胶质层[[细胞]]不能完全成熟,成为角化不全的细胞,细胞束之间有充着空气的间隙。临床上所见鳞屑为银白色[[云母]]状,就是由于含空气的角化不全[[角质层]]折射光线的缘故。在角化不全角质层内或其下方。常可见到细胞已被破坏的[[嗜中性粒细胞]]群。这些成群的[[白细胞]]同一些变性的[[表皮细胞]]混住一起,成为微小[[脓肿]],称为门罗[[微脓肿]],是牛皮癣病理特征之一,但门罗微脓肿也可出现于脂溢性皮炎、连续性肢端皮炎、脓性卡他[[角化病]]。 在角化不全的细胞下方,[[颗粒层]]细胞很少,或是完全消失。[[棘细胞]]层发生细胞间[[水肿]]但无水疱形成。在细[[胞间隙]]内往往有些零散的形体不完整的白细胞,[[表皮突]]因水肿而延长,长度皆差不多。 在[[真皮]]内,浅层的[[血管]]周围有细胞浸润,主要为[[淋巴细胞]]。尤其特殊的,[[乳头]]的顶端水肿及胀大而成杵状,深深地嵌入表皮层而接近皮肤表面的角质层,因此,在临床上,将鳞屑剥离时,很容易将乳头露出,并易损伤乳头的血管而引起出血小点。真皮的[[胶原]]、弹力及[[网状纤维]]都有一定程度的变性。 脓疱性银悄病与连续性肢端皮炎及[[疱疹样脓疱病]]的组织变化相同,皆有海绵状科戈介(Kogoj)微脓肿。由于水肿的表皮细胞破裂,[[细胞壁]]连成海绵状,真皮的[[中性粒细胞]]游走到海绵状疱腔内,成为海绵状脓肿,也就是科戈介微脓肿,容易出现于表皮的上部。当脓肿随表皮细胞推进到角质层时,且成为较大的门罗脓肿。 其他变化如角化不全、表皮突网嵴延长、真皮浅部有细胞浸润等变化和寻常牛皮癣的组织变化基本相似。有的嗜中性粒细胞侵入表皮内。
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