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==症状== 初起皮损往往是红包或棕红色小点或[[斑丘疹]],有干燥的鳞屑,以后逐渐扩展而成棕红色斑块,边界清楚,相邻的可以互相融合。{{百科小图片|bk6z4.jpg|症状}}鳞屑是银白色,逐渐加厚。搔抓时,鳞屑呈碎末纷纷飞落,露出红色光滑基面,称为薄膜现象,剥去薄膜有针头大的小点状出血,这种薄膜状鲜红表面有点状出血的情况被称为奥斯匹兹现象。有些病人的鳞屑又厚又硬,可以妨碍皮肤伸缩,尤其[[关节]]等处厚硬鳞屑很容易破裂并使皮肤发生裂口而疼痛。 常见的寻常银屑病可以迅速发展(急性[[进行期]]),或是长期没有多大变化([[静止期]]),或是症状逐渐消失([[退行期]])。一般说,发展较快的急性损害的炎症较重,颜色红,鳞屑少,分布广,较分散,损害小而常呈点:淡或滴状,有较强的[[痒觉]]或灼热感。 银屑病的变化较多,在不同时期可有不同表现。皮疹小的只有针头大,大的可以覆盖大片部位;皮疹数目不定,有的只有1个,有的极多;皮疹形状也不定,呈圆形,地址形或不规则形;个人的自觉症状不同,有的有剧痒,有的几乎不痒,而一般健康通常不受影响。寻常银屑病的形态有多种: <b>[[点状银屑病]]:</b>有很多鳞屑性小点。 <b>[[滴状银屑病]]:</b>皮疹较点状银屑病大而成雨滴状。{{百科小图片|bk6z5.jpg|牛皮癣的症状}}<b>毛囊性银屑病</b>:皮疹只限于毛囊口附近。 <b>轮状银屑病:</b>皮疹中央部分消退,边缘明显而成环状。 <b>[[钱币状银屑病]]或盘状银屑病:</b>皮疹中央不消退,是最常见的寻常银屑病。 <b>[[回状银屑病]]:</b>有纡绕扭曲的皮损,边界不规则。 <b>[[图状银屑病]]或[[地址状银屑病]]:</b>损害不规则,呈地址状。 <b>蛎壳样银屑病:</b>皮疹有成层堆积的坚硬鳞屑[[痂]],呈污褐色,一股是圆锥体状。 ===临床分型=== 牛皮癣根据银屑病的[[临床表现]]和[[病理]]特征,一般分为六种类型 1、[[寻常型银屑病]]:皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧,是在皮肤上出现红色的丘疹,渐扩大融合成斑片或斑块,表面有较厚的银白色磷屑,形状不规则,有的有地址或岛屿样外观,有的皮损较小,较多,呈[[满天星]]外观,鳞屑层一层脱落,轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜,刮除红膜即可看到小小的出血点,有人称为血露,医学上又叫筛状出血,这就是寻常型牛皮癣临床特征。 2、红皮病型银屑病:是较严重,较少见的一种,此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色,暗红色浸润性皮损,表面有大量糠皮样皮屑,有时在腋下,[[大腿]]根部和脐部因[[肿胀]]而使[[表皮剥脱]]和[[渗出]],[[口咽]]鼻及[[眼结膜]]可[[充血]]发红,患者常有发热[[畏寒]],头疼及[[全身不适]]等症状。 3、[[脓疱性银屑病]]:分泛性及局限性。泛发性脓疱型牛皮癣多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成[[脓湖]],常伴有[[高热]]、关节[[肿痛]]及全身不适,[[血常规]]化验可见[[白细胞增多]],脓疮干涸后,随即脱屑,皮屑脱落后,又有新的脓疮出现。局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见,在双手掌和[[足趾]]部有对称性红斑,红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱:大约1-2周后自行干涸,脱屑后又有新的脓疱出现,反复绵延,病程顽固。 4、[[关节病性银屑病]]:很少见,任何年龄均可发生,可同时发生于大小关节,但常见是手腕、[[手指]]及足趾小关节,[[脊柱]]关节也可发生。病变的关节有[[红肿]]、疼痛、严重的[[关节腔]]有积液,关节附近皮肤肿胀活动受限,久之关节僵直,严重时X线下可见关节被破坏的情况,[[血沉]]快,常伴发热等全身症状,但[[类风湿]][[凝集]]因子为阴性,[[关节炎]]型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损,也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和[[银屑]]的皮肤损害。 5、掌跎[[脓疱病]]:包括掌跎脓疱性银屑病和[[脓疱性细菌疹]]。 6、[[连续性肢端皮炎]]:以[[无菌]]性的脓疱为其特征,因此也有人认为与脓疱性银屑病为同一种疾病。也有人认为是脓疱性银屑病的一个亚型,但也有不同意见,认为应该是一个独立疾病。好发于中年人,多数由[[外伤]]后引起。 ===病程=== 牛皮癣的皮损为对称性泛发的上覆银白鳞屑的斑丘疹、斑块。难于根治,易复发。病程可分为以下几期: ①进行期。可能与[[急性扁桃体炎]]有关,发病急,有点状红斑丘疹,有肤屑,抓破有同样皮损发生。 ②静止期。有较大斑块,肤屑,静止不动。 ③退行期。皮损消退减少。还可有脓疮型,全身泛发,表现发热,全身不适,很易变成红皮病。关节型伴有类风湿样关节炎。红皮病型全身受侵变成红色皮肤,肤屑多,久治不愈。 A、进行期应着重全身治疗,勿用刺激性药物,以免变为红皮症; B、静止、退行期着重外用药物;[[紫外线]]照射有效; 近年来口服[[维甲酸]]并用紫外线照射,或加用外用[[蒽林]]或[[焦油]]制剂;口服[[中药]]也有效。局部可用无刺激性软膏外搽,如10%[[硼酸软膏]]、10%[[尿素]]霜、5%[[白降]]汞、[[水杨酸软膏]]等。搽药前,先用热水肥皂将鳞屑洗去。 全身治疗可用[[普鲁卡因]][[静脉]]封或肌注[[维生素B12]],内服[[维生素C]][[叶酸]]等。也可采用中药治疗。
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