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物理诊断学/脊柱检查内容及方法
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{{Hierarchy header}} '''一、[[脊柱]]的检查方法及[[生理]]状态''' 脊柱检查可采用立位、坐位或卧位,检查时应[[肌肉]]放松,[[上肢]]自然下垂,若俯卧检查则[[头部]]不放枕头。注意防止因姿势不当造成的误差。 健康成人脊柱存在四个[[生理性弯曲]]:[[颈椎]][[前突]];[[胸椎]]后突;[[腰椎]]明显前突;[[骶椎]]后突。应让被检查者作前屈后伸,左右侧弯及旋转运动,其正常活动度为:颈段前屈后伸45°,左右侧弯也达60° ,腰段在臀部固定条件下前屈 后伸45°,右左侧挛各30°,旋转为45° '''二、异常[[体征]]''' (一)[[脊柱畸形]]:临床常见者有 1. [[脊柱后凸]],当脊柱过度后突时称脊柱后凸(kyphosis)俗称驼背(Gibbus),可见于[[佝偻病]]、[[类风湿]]性[[脊柱炎]]。在[[脊柱结核]]因[[脊椎]]体破坏致使[[棘突]]明显向后突出,可称成角[[畸形]]。 2. [[脊柱前凸]],当脊柱过度向前弯曲时称脊柱前凸(lordosis),可见于[[妊娠]]、大量腹腔液及腹腔巨大[[肿瘤]],有时在[[髋关节结核]]及先天性髋关节的[[脱位]]也出现。 3.[[脊柱侧凸]],脊柱偏离正中线向两侧偏曲称脊柱侧凸(Scoliosis),可见于先天性[[半椎体]],脊柱结核或[[骨折]]椎体破坏时,有的[[腰椎间盘突出症]]病人常采取侧弯姿势以缓解对[[神经根]]的压迫[[症状]]。脊柱侧凸的检查方法是:医师以[[手指]]沿脊椎棘突自上而下的划压[[皮肤]],以观察按压出现的红色压痕是否偏离后正中线。 (二)棘突的[[压痛]]、[[叩击痛]]及椎旁[[肌肉压痛]] 医生以一、二个手指自上而下按压每一个脊柱棘突观察脊椎棘突或椎旁肌肉有无局限性压痛及肌肉[[痉挛]]:也可用手指或[[叩诊]]锤直接叩击[[脊突]],或间接的以左手掌贴于脊突皮肤,右手半握以尺侧叩击左手[[手背]],观察病有无叩击痛。急性[[腰肌劳损]]者常出现椎旁肌肉压痛及痉挛,脊柱结核及骨折时受损部位可出现叩击痛,[[椎间盘]]突出症者常有[[棘突间]]及棘突两侧压痛和向下肢放射的叩击痛。 {{Hierarchy footer}} {{物理诊断学图书专题}}
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