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猩红热
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==[[临床表现]]== ===(一)普通型=== [[潜伏期]]一般2~4天,最短1天,最长7天。起病急骤,发热,[[体温]]一般38℃~39℃,重者可达40℃以上,婴幼儿起病时可能产生[[惊厥]]或[[谵妄]]。患者[[全身不适]],咽喉疼痛明显,会影响到食欲。咽喉及[[扁桃体]]显著[[充血]],亦可见脓性分泌物。舌头红,[[乳头]][[红肿]]如[[草莓]],称[[杨梅舌]]。[[颈部]]及[[颌下淋巴结肿大]],有触痛。皮疹于24小时左右迅速出现,最初见于腋下、颈部与[[腹股沟]],1日内迅速蔓延至全身。典型皮疹为弥漫着针尖大小的猩红色小丘疹,触之如粗砂纸样,或人寒冷时的鸡皮样疹。疹间[[皮肤潮红]],用手压可暂时转白。面颊部潮红无皮疹,而口周围[[皮肤苍白]],称口周苍白圈。皮肤皱折处,如[[腋窝]]、肘、腹股沟等处,皮疹密集,色深 红,其间有针尖大小之[[出血点]],形成深红色“帕氏征”。[[口腔黏膜]]亦可见[[黏膜]]疹,充血或出血点。病程第1周末开始脱屑,是猩红热特征性[[症状]]之一,首见于面部,次及躯干,然后到达肢体与手足掌。面部脱屑,躯干和手足大片脱皮,呈手套、袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关,一般2~4周脱净,不留[[色素沉着]]。 ===(二)其他类型=== <b>1.轻型</b> 全部病程中缺乏特征性症状,往往至出现典型的皮肤脱屑时,才取得回顾性的诊断。患者可有低热1~2天或不发热,皮疹隐约可见,[[出疹期]]很短,无杨梅舌。发病后1~3[[周皮]]肤脱屑或脱皮。 <b>2.中毒型</b> 起病急骤,体温可高至40.5℃以上。全身[[中毒]]症状明显,[[头痛]]、惊厥、呕 吐、为常见症状。[[咽扁桃体]][[炎症]]严重。有明显[[红斑疹]]。如合并脓毒症状,甚至发生[[休克]], 危险性很高。 <b>3.[[外科]]型</b> [[链球菌]]经皮肤或黏膜[[伤口感染]]时,可有局部急性化脓性病变,皮疹从创口开始,再发展到其他部位皮肤。无[[咽炎]]和杨梅舌。
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