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猩红热
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==治 疗== ===一、中医治疗=== (一)[[辨证论治]] 1.邪侵肺卫 主症 发热骤起,咽部红肿疼痛,皮肤潮红,可见隐约细小红点,点如[[锦纹]],舌质红苔薄黄。 次症 头痛,或伴有[[呕吐]],[[脉浮]]数。 理化检查 白细胞总数及中性粒细胞增加,多价红疹毒素试验阳性。 [[辨证]]要点 本证为痧毒疫疠之邪侵犯肺卫,肺胃受邪,其气失和,故见发热、头痛、咽喉红肿疼痛等症状;皮肤潮红,可见隐约细小红点,状如锦纹,为痧毒[[由里出表]]的反映。 治疗原则 辛凉宣透,[[清热利咽]]。 方药运用 解肌透痧汤加减:[[葛根]]、[[蝉蜕]]、[[浮萍]]、[[淡豆豉]]、[[荆芥]]、[[射干]]、[[桔梗]]、[[马勃]]、[[牛蒡子]]、[[甘草]]、[[连翘]]、[[竹茹]]、[[僵蚕]]。 2.毒在气营 主症 [[壮热]]不解,皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如[[瘀点]],疹由颈、胸开始,继而弥漫全身,见疹后的1~2天,[[舌苔黄]]糙,舌质红刺,3~4天后[[舌苔]]呈剥脱,舌面光红,舌质紫红有刺,状如[[杨梅]],[[脉数]]有力。 次症 [[面赤]][[口渴]],咽喉[[肿痛]],伴有[[糜烂]]白腐,[[大便干结]],[[小便短赤]]。 理化检查 白细胞总数及中性粒细胞增加,咽拭子涂片[[免疫荧光检查]]或培养可见A组β型溶血性链球菌。 辨证要点 本证为毒热窜人气营,气血受邪,[[血热]]熏蒸,因而形成毒在气营的病理变化。痧毒外达,其热必炽;毒火上攻咽喉,则咽喉肿痛,伴有糜烂白腐;痧毒犯营,痧火透[[达表]]现为皮疹密布,色红如丹,甚则色紫如痧点;舌为心之苗,痧毒火热及心,[[心热]]上熏[[舌体]],故见[[舌刺]]红肿似“梅”。 治疗原则 [[清气]]凉营,[[泻火解毒]]。 方药运用 凉营清气汤加减:[[生石膏]]、连翘、[[薄荷]]、甘草、[[生地]]、[[丹皮]]、[[赤芍]]、[[犀角]]([[水牛角]]代)、[[栀子]]、[[黄连]]、[[石斛]]、[[竹叶]]、[[玄参]]、[[白茅根]]、[[芦根]]。若丹痧布而不透,壮热[[无汗]]者,方中去黄连、[[石膏]],加淡豆豉、浮萍,用以表散,促使痧疹透达;若苔糙、[[便秘]]、咽喉腐烂气味秽臭者,方中去石斛、竹叶,加大黄、[[玄明粉]],以通腑泄火。 病程中若见[[高热]]、头痛、呕吐、[[神昏]]、[[抽搐]],舌苔黄糙、舌质红绛,脉数等症,为痧毒内陷心肝之变证,治宜镇惊[[熄风]],药用[[紫雪丹]],或[[安宫牛黄丸]]。 3. 疹后伤阴 主症 丹痧布齐后1~2天,开始皮肤脱屑,伴有低热,[[舌红少津]],[[脉细数]][[无力]]。 次症 咽喉糜烂疼痛减轻,唇[[口干燥]],或伴有[[干咳]],[[食欲不振]],[[大便秘结]]。 理化检查 血象一般正常,多价红疹毒素试验阴性。 辨证要点 本证为痧毒疫火外达肌肤,阴伤液枯,从而致肌肤失润而枯,随之脱落;肺胃阴伤,故见低热、舌红少津、唇口干燥、食欲不振等症。 治疗原则 [[养阴]][[生津]],[[清热]][[润喉]]。 方药运用 [[沙参麦冬汤]]加减:[[沙参]]、[[麦冬]]、[[天冬]]、石斛、玄参、桔梗、甘草、芦根。若低热不解者,加[[地骨皮]]、[[银柴胡]];食欲不振者,加[[佛手]]、[[麦芽]];大便干结者,加[[知母]]、[[火麻仁]]。 若见发热、[[心悸]]、[[胸闷]]、神疲、[[多汗]]、[[肢节]]疼痛,舌苔薄、舌质淡红,脉数无力,或结代等症,为毒[[热伤]]及心气、血脉所致,治宜[[益气养血]],[[滋阴]]宁心,药用[[炙甘草汤]]加减:[[炙甘草]]、[[人参]]、[[当归]]、[[丹参]]、生地、麦冬、石斛、[[五味子]]、柏仁、[[桂枝]]。 ===二、西医治疗=== (一)[[抗生素]][[疗法]] [[青霉素]]是治疗猩红热和一切[[链球菌感染]]的首选药物,早期应用可缩短病程、减少并发症。4万~8万U/(kg.d),分2次注射。病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症,疗程至少10天。对[[青霉素G]]过敏者可用[[红霉素]]20~40mg/(kg.d),分3次口服,严重时也可[[静脉]]给药,疗程7—10日。 (二)一般护理 [[急性期]]患儿应卧床休息,较大儿童用温淡盐水含漱。饮食以流质、半流质为宜。皮肤保持清洁,可予[[炉甘石洗剂]]以减少[[瘙痒]]。 ===三、其他疗法=== 1.单验方 (1)[[黄芩]]:为[[清热解毒]]之品,对丹痧的防、治均有疗效。每日—15g,水煎,分3次 服,连用3天。 (2)[[板蓝根]]、[[大青叶]]各15g,甘草5g,水煎服。 2.外治法 (1)[[锡类散]]:取药少许吹喉中,以清热解毒,[[消肿]]利咽。 (2)[[珠黄散]]:吹于患处,用于咽喉红肿、溃烂时。 3.针刺疗法 取[[风池]]、[[天柱]]、[[合谷]]、[[曲池]]、[[少商]]、[[膈俞]]、[[血海]]、[[三阴交]],用泻法,每日1次。
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