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猪带绦虫病
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==猪带绦虫病的预防和治疗方法== 1.[[猪带绦虫病]][[发病率]]高的乡村猪囊尾蚴和人[[囊尾蚴]][[感染率]]也高。人为猪带绦虫惟一有[[流行病学]]意义的终[[宿主]],故彻底治疗患者是[[控制传染源]]的有效措施,不仅可使患者得以治愈,而且可减少猪[[囊虫病]]发病率。近年国内东北地区推行的“驱绦灭囊”工作已取得很大成绩,猪带绦虫病和猪囊虫病发病率明显下降。 2.尽量不要吃生的或未熟透的猪、牛、鸡、鸭、羊、兔等肉类食品。严格执行[[生熟]]炊具分开,注意个人卫生。加强饮食摊点的卫生[[检疫]],患猪带绦虫病者不得从事饮食行业工作。 3.严格肉类检疫 屠杀生猪必须经国家指定[[卫生部]]门检疫后方可进入市场,严禁“米[[猪肉]]”上市买卖。[[猪毛]]经[[氢氧化钠]]或[[氯化铁]]显色液处理后,其[[毛根]]部[[毛鞘]]的颜色可由健康猪的白色变为病猪的褐色或棕色,准确率可达81.2%~100%,可推广应用。屠宰后如将猪肉在-12~-13℃下冷藏12h,其中囊尾蚴可完全杀死。根据[[感染]]程度,采取高温处理或做工业用油。 4. 加强粪管和对猪的饲养管理,是切断[[传播途径]]的关键措施。改变养猪方,提倡圈养,不让有接触人粪而感染的机会。国内曾试用猪全囊虫[[匀浆]](Q83[[抗原]])配以[[弗氏佐剂]]给猪进行[[免疫接种]],3年总保护率为91.39%;用Q83抗原弗氏佐剂一次[[接种]]3ml可达到100%保护率,安全保护期可达7~8个月。对人粪也要加强管理,可因时因地采用堆肥法、粪尿混合法、沼气池法等各种对粪便卫生处理的方法,杀灭粪中虫卵,而所有这些都是切断传播途径的关键措施。 ===猪带绦虫病的中医治疗=== [[槟榔]]和[[南瓜子]] 此二药为我国传统的驱绦药。两药合用,可使整个虫体[[麻痹]]变软,失去对肠壁附着力,借肠蠕动作用而被驱出。 用法用量:去皮南瓜子仁50-90g(带皮者80-120g,微炒去皮),晨[[空腹]]咀咽下,2小时后服100g槟榔之煎剂200ml(100g槟榔加水400ml,煎至200ml)。再过30分钟服[[硫酸镁]]25-30g。静卧待1-3小时内有便意时温水坐浴 ,即可有完整的虫体排出。 ===猪带绦虫病的西医治疗=== (一)治疗 [[猪带绦虫病]]有并发[[囊尾蚴病]]([[囊虫病]])的危险,故患者需注意[[隔离]]并及早彻底治疗。此外注意个人卫生,便后饭前洗手,以防止[[自体感染]]。 l.[[吡喹酮]](Praziquantel) [[广谱]]抗寄生虫药。主要作用于虫体表皮,使营养吸收和[[排泄]]功能发生障碍,出现[[代谢]]紊乱,引起虫体强烈挛缩与[[麻痹]]导致死亡。用法与用量:10-20mg/kg,晨[[空腹]]一次[[顿服]]。2小时后服50%[[硫酸镁]]60ml。本药作用快,杀虫力强,驱出的[[绦虫]]多不完整,难以找到[[头节]]。 使用吡喹酮驱绦虫同时可引起脑[[内囊]][[尾蚴]]蜕变死亡破裂,刺激脑组织[[水肿]]与炎性反应,导致危险的[[脑水肿]]甚至[[脑疝]]形成。故在以吡喹酮治疗个别确无囊尾蚴病并发的猪带绦虫患者时可采用5~10mg/kg体重[[疗法]],但在[[神经系统]][[猪囊尾蚴病]]高度流行区,特别在现场大规模治疗时,以采用2.5mg/kg体重小剂量疗法为宜,既可保持驱绦虫的高效,又可避免发生严重[[副作用]]。 2.[[甲苯咪唑]] (Mebendazole) 本药阻断虫体摄取[[葡萄糖]],导致[[糖原]]耗竭,[[三磷酸腺苷]]生成减少,虫体能量来源缺乏,以致不能生存和[[生殖]]。用法用量:对[[绦虫病]]每次用300mg,每日3次,连用3天。大多于用药48小时内排出已死的完整绦虫节片,但并不都能找到头节。 3.[[阿苯达唑]] (Albendazole)也称[[丙硫咪唑]] 它的[[驱虫]]作用基本同甲苯咪唑,但由于本品口服吸收迅速,[[血药浓度]]比甲苯咪唑高100倍,肝和肺等组织中均能达到相当高的浓度。用法用量:(1) 绦虫病 每日mg,连用3天。(2) 囊虫病 每日mg/kg,10天为一疗程,间隔15-21天。 4.[[氯硝柳胺]]([[灭绦灵]])2g,嚼碎后1次吞服,3~4小时后服[[泻药]]1 次,加速绦虫节片排出。 5.[[脑囊尾蚴病]]的治疗首选吡喹酮(每日mg/kg口服,共服15日).阿苯达唑(每日mg/kg口服,共服28日)同样有效并且价格便宜,但美国尚无此药可用.吡喹酮并非对所有病人都有效,并且也不是所有病人都必须治疗(如[[囊肿]]可能已死,或对治疗的[[炎症反应]]可能比[[疾病]]本身更严重).为减轻囊肿[[变性]]所致的[[症状]],可能需用[[皮质类固醇]](如[[地塞米松]]4~16mg/d)和抗痉剂.阻塞性[[脑积水]],第4[[脑室]][[感染]]和[[脊髓]]及眼囊尾蚴病,可能需[[外科手术]]治疗. 驱治猪带绦虫病应防止[[恶心呕吐]],以免[[妊娠]]节片[[反流]]入胃或[[十二指肠]]造成虫卵自体感染导致囊尾蚴病。驱虫前可先服小剂量[[氯丙嗪]]12.5mg,服驱虫药后2小时应服泻药50%硫酸镁60ml。并发脑囊尾蚴病的猪带绦虫患者,驱虫治疗应住院,在严密观察下进行。 (二)预后 本病的病程很长,但预后多良好。
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