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猪带绦虫病
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===猪带绦虫病的西医治疗=== (一)治疗 [[猪带绦虫病]]有并发[[囊尾蚴病]]([[囊虫病]])的危险,故患者需注意[[隔离]]并及早彻底治疗。此外注意个人卫生,便后饭前洗手,以防止[[自体感染]]。 l.[[吡喹酮]](Praziquantel) [[广谱]]抗寄生虫药。主要作用于虫体表皮,使营养吸收和[[排泄]]功能发生障碍,出现[[代谢]]紊乱,引起虫体强烈挛缩与[[麻痹]]导致死亡。用法与用量:10-20mg/kg,晨[[空腹]]一次[[顿服]]。2小时后服50%[[硫酸镁]]60ml。本药作用快,杀虫力强,驱出的[[绦虫]]多不完整,难以找到[[头节]]。 使用吡喹酮驱绦虫同时可引起脑[[内囊]][[尾蚴]]蜕变死亡破裂,刺激脑组织[[水肿]]与炎性反应,导致危险的[[脑水肿]]甚至[[脑疝]]形成。故在以吡喹酮治疗个别确无囊尾蚴病并发的猪带绦虫患者时可采用5~10mg/kg体重[[疗法]],但在[[神经系统]][[猪囊尾蚴病]]高度流行区,特别在现场大规模治疗时,以采用2.5mg/kg体重小剂量疗法为宜,既可保持驱绦虫的高效,又可避免发生严重[[副作用]]。 2.[[甲苯咪唑]] (Mebendazole) 本药阻断虫体摄取[[葡萄糖]],导致[[糖原]]耗竭,[[三磷酸腺苷]]生成减少,虫体能量来源缺乏,以致不能生存和[[生殖]]。用法用量:对[[绦虫病]]每次用300mg,每日3次,连用3天。大多于用药48小时内排出已死的完整绦虫节片,但并不都能找到头节。 3.[[阿苯达唑]] (Albendazole)也称[[丙硫咪唑]] 它的[[驱虫]]作用基本同甲苯咪唑,但由于本品口服吸收迅速,[[血药浓度]]比甲苯咪唑高100倍,肝和肺等组织中均能达到相当高的浓度。用法用量:(1) 绦虫病 每日mg,连用3天。(2) 囊虫病 每日mg/kg,10天为一疗程,间隔15-21天。 4.[[氯硝柳胺]]([[灭绦灵]])2g,嚼碎后1次吞服,3~4小时后服[[泻药]]1 次,加速绦虫节片排出。 5.[[脑囊尾蚴病]]的治疗首选吡喹酮(每日mg/kg口服,共服15日).阿苯达唑(每日mg/kg口服,共服28日)同样有效并且价格便宜,但美国尚无此药可用.吡喹酮并非对所有病人都有效,并且也不是所有病人都必须治疗(如[[囊肿]]可能已死,或对治疗的[[炎症反应]]可能比[[疾病]]本身更严重).为减轻囊肿[[变性]]所致的[[症状]],可能需用[[皮质类固醇]](如[[地塞米松]]4~16mg/d)和抗痉剂.阻塞性[[脑积水]],第4[[脑室]][[感染]]和[[脊髓]]及眼囊尾蚴病,可能需[[外科手术]]治疗. 驱治猪带绦虫病应防止[[恶心呕吐]],以免[[妊娠]]节片[[反流]]入胃或[[十二指肠]]造成虫卵自体感染导致囊尾蚴病。驱虫前可先服小剂量[[氯丙嗪]]12.5mg,服驱虫药后2小时应服泻药50%硫酸镁60ml。并发脑囊尾蚴病的猪带绦虫患者,驱虫治疗应住院,在严密观察下进行。 (二)预后 本病的病程很长,但预后多良好。
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