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玫瑰糠疹
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[[玫瑰糠疹]](Pityriasis rosea)是常见的[[炎症]]性[[皮肤病]],好发于躯干和四肢近端大小不等,数目不定玫瑰色斑片,其上有糖状[[鳞屑]],本病有自限性,一般持续6~8周而自愈。但也有经久不愈的情况,由于很多玫瑰糠疹患者延误治疗后容易遗留难看的[[色素沉着]]。应及早治疗。 ==[[症状]]== 本病多发于青年人或中年人,以春秋季多发。 {{百科小图片|bke7q.jpg|}}初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1~3cm大小的玫瑰色淡红斑,有细薄的鳞屑,被称为前驱斑,数目为1~3个。约1~2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片,常对称分布。开始于躯干,以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一,可直径0.2~ 1cm大小,常呈椭圆形,斑片中间有细碎的鳞屑,而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑,斑片的长轴与[[肋骨]]或[[皮纹]]平行。可伴有不同程度的[[瘙痒]]。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性,病程一般为4~8周,但也有数月,甚至7~8个月不愈者,自愈或痊愈后一般不复发。 有少数病人开始皮损为红色[[丘疹]],可互相融合成斑片,这类病人常有剧痒,称为丘疹型玫瑰糠疹。 另有一类病人,发病急骤,无前驱斑,多在下[[腹部]]或大腿内侧出现大片红色斑片或[[斑丘疹]],有剧痒,损害迅速扩至躯干与四肢,这些损害渐渐在中央部位出现[[结痂]]性损害,[[痂]]皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损,这类病人可能是自家敏感性反应所引起,故称之为玫瑰型自家敏感性[[皮炎]]。与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究。 {{百科小图片|bke7r.jpg|玫瑰糠疹}}少数病人可出现全身症状,尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人,可有[[发烧]]。 ==[[病理]]== 尚未明确。因为本病有季节性发作,[[皮疹]]有自限性,很少复发,初起为前驱斑,又未发现任何确定的[[变态反应]]性的物质引起本病,因此多数认为与[[病毒感染]]有关。最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与[[柯萨奇]]B组病毒感染的关系,研究结果表明,玫瑰糠疹[[急性期]]患者[[血清]]柯萨奇B组[[病毒]]特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组,血清[[循环免疫复合物]]的含量急性期明显高于恢复期,[[中和试验]]和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染,这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系(宋馥香等。玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。 此外[[真菌]],[[细菌感染]]或[[螺旋体]]等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种[[感染]]的一种过敏诊或胃肠[[中毒]]的[[皮肤]]表现。 ===病理改变=== 组织病理:表现为非特异性[[慢性炎症]]的改变,[[表皮]]可见灶性角化不全,轻度[[棘层]]增厚,海绵形成和[[细胞内水肿]],[[真皮]]浅层有中度[[血管扩张]],[[水肿]]和[[淋巴细胞]][[浸润]]。 ==[[临床诊断]]== 根据前驱斑,好发部位,皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片,皮疹长轴与皮纹平行,不难诊断。 ===鉴别诊断=== 需与下列[[疾病]]鉴别: 1.[[银屑病]] 皮疹好发于四肢伸侧及时膝部,有银白色鳞屑,刮除鳞屑可见Auspitz征,早期皮疹冬季加重,夏季消退或减轻,病程长,易复发。 2.[[脂溢性皮炎]] 皮疹好发于头、面及[[胸部]],[[头发]]部位皮疹可见油脂状鳞屑,可有[[脱发]],躯干部位皮疹无特殊排列特征,也无前驱斑。 3.[[花斑癣]] 在躯干部位皮疹排列无特殊性,真菌性接[[镜检]]阳性。 4.[[梅毒]] [[斑疹]]性梅毒损害大小一致,并很快变为淡棕色,无鳞屑或仅有少许鳞屑,有全身[[淋巴结肿大]],[[血清反应]]阳性。 ==治疗== {{百科小图片|bke7s.jpg|玫瑰糠疹}}因为本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。 1.<b>一般治疗</b> 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎。 2.<b>[[抗组织胺]]药物</b> 可适当应用抗组织胺药物,例如[[扑尔敏]],[[赛庚啶]],[[特非那丁]]及克敏能等,也可用[[维生素C]]。 3.<b>中医[[中药]]</b> 中医的治疗原则是[[清热凉血]],[[祛风止痒]],一般用[[凉血]]消风汤有效,轻型病人可用[[紫草]]30g,水煎服,每日一次有效。 4.<b>[[紫外线]]照射</b> [[急性炎症]]期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。 5.<b>外用药治疗</b> 可采用[[炉甘石洗剂]]外涂。 ===针灸治疗=== 取穴方一:[[大椎]]、肩胛岗、[[肺俞]]。 方法:用[[点刺]]放血法。用[[三棱针]]在所选[[穴位]]或穴位附近血络点刺2-3下,使之[[出血]]。每日或隔日1次,5次为1疗程。 主治:玫瑰糠疹。 效果:屡用效佳。 附记:引自《外治汇要》。亦可配合针后拔罐。 取穴方二:[[身柱]]、[[风门]]、[[肝俞]]、[[脾俞]]。 方法:用点刺放血法。每取3-4个穴(每次侧)交替使用。用三棱针在所选穴位或穴位附近血络点刺2-3下,使之出血,针后或加拔罐10-15分钟。每日1次,5次为1疗程。{{百科小图片|bke7t.jpg|玫瑰糠疹}}取穴方三:大椎、身柱、肩胛岗。皮损在上肢肩背者配肩(骨+谬)、[[曲池]];在腰以下者配[[肾俞]];在臀股以下者配[[血海]]或[[委中]]。 方法:用刺血加[[拔火罐]]法。用三棱针点针后拔火罐15-20分钟,以局部红紫并出血0.5-1.0毫升(每穴)为度。同时可配合[[耳尖]]点刺放血。待皮疹大部消退,仅残留少许皮损,则取主穴配合皮损局部围刺加拔火罐。每日1次,10次为 玫瑰糠疹 1疗程。 主治:玫瑰糠疹。 效果:屡用效佳。 附记:高渌纹经验。忌食辛辣、鱼腥食物。 取穴方四:大椎、风门、肩([[骨禺]])、[[百虫窝]]、委中。 方法:用点刺放血法。用三棱针在所选穴位和穴位附近血络点刺,使之每穴出血数滴。隔日1次,10次为1疗程。 主治:玫瑰糠疹。 效果:多年使用,效果甚佳。一般2-3个疗程即可见效或痊愈。 附记:忌食辛辣鱼腥食物,调情志、避风寒,有利于巩固疗效。病重者可配合中药内服,有利于提高、巩固疗效 ===中医[[辨证]]治疗药方=== <b>1.凉血[[活血]]汤</b> 【方药】[[生槐花]]30克,[[生地黄]]30克,[[丹皮]]15克,[[白茅根]]30克,[[紫草根]]15克,[[赤芍]]15克,[[鸡血藤]]30克 【用法】水煎服,一日剂,分两次服。 【按语】玫瑰糠疹为[[风热]]客于皮肤、[[血热]]化燥所致。本方以[[槐花]]、生地黄、白茅根、紫草根清热凉血,辅以丹皮,赤芍凉血[[化瘀]],佐鸡血藤[[养血]]活血。瘙痒强烈者可加[[白藓皮]]、[[防风]]、[[地肤子]];热甚者可加二花、公英、[[板蓝根]]。 <b>2.脾肺[[热毒]]汤</b> 【方药】[[生地]]20克,赤芍10克,丹皮10克,紫草10克,板蓝根10克,[[蚤休]]10克,[[荆芥]]10克,防风10克,[[银花]]15克,[[薄荷]](后下)5克 【用法】水煎服,一日剂,分两次服。5剂为一个疗程,一般2个疗程可治愈 【按语】玫瑰糠疹病因多因血热,复感风热邪毒,致使热客[[血分]],风毒郁于肺脾二经,外发肌肤而成。血热为基本,风热邪毒外侵为标。故采用凉血消风、[[清热解毒]]之法。以生地、丹皮、赤芍、紫草凉血分热,更兼紫草、板蓝根善解血中热毒;荆芥、防风、薄荷消肌肤之风热;以银花、蚤休清热解毒。[[咽喉痛]]加[[射干]]10克,[[牛蒡子]]10克;瘙痒剧烈加[[徐长卿]]10克。 <b>3.玫瑰[[祛风]]散</b> {{百科小图片|bke7u.jpg|玫瑰糠疹}}【方药】生地30克,[[土茯苓]]30克,[[知母]]10克,黄苓9克,[[栀子]]8克,紫草12克,[[白附子]]25克,[[马钱子]]5克,[[荆芥穗]]6克,[[透骨草]]10克,[[蜈蚣]]3条,[[冰片]]15克 【用法】共研细末,加醋、酒比例为3:1,调匀擦患处,一日6次,7天为一个疗程,1到3个疗程可以治愈。 【按语】玫瑰糠疹,中医认为是肺胃风热、[[肝气郁结]],随阳气上升而成。宜[[疏风清热]]。本方中生地、土茯苓、知母、黄苓、栀子、紫草、冰片、白附子清热解毒;马钱子、荆芥穗、透骨草、蜈蚣[[疏风]]通络。本方可以清热解毒、祛风[[祛湿]]、调节阴。 【 民间秘方】(仅供参考,如需用请拿到熟悉的中医馆配置) <b>[[糠疹]]净[[活血化瘀]]方、糠疹净活血化瘀茶。</b> 此配方提供的道地的[[中草药]]原药,是根据患者病情不同而灵活调配的配方,是糠疹净组合方疗效之所以如此卓著的最最根本的原因所在。 基本方如下:[[怀菊]]花、[[桑叶]]、[[大枣]]、[[三七]]、[[丹参]]、[[元胡]]、[[苦参]]、防风、虫蜕、[[川芎]]等20余种,并根据病情酌量增减药品数量和重量。 【改善方法】多喝水,尽量[[排泄]]。 ==预防== 1、本病春秋季节好发,多见于青壮年,一般4-8周可自行痊愈。 2、患者大多无全身症状,但也有出现[[头痛]]、咽喉痛、低热及[[颈部]]淋巴结肿大。 3、本病需与[[体癣]]、花斑癣、银屑病、脂溢性皮炎等疾病相鉴别。 4、早期诊断治疗原发病[[急性发作期]]应避免各种刺激和潮湿 5、减少出入公共场所增加[[抵抗力]]避免受到感染 【小儿预防常识】 小儿预防本病居家护理要点:减少出入公共场所增加抵抗力,避免受到感染。 1高烧时注意幼儿精神状况:感染[[玫瑰疹]]时,幼儿精神、体力都还不错但若幼儿出现精神不佳或有其他状况时,就要到[[儿科]][[门诊]]看看是否有其他的疾病了。 2退烧药:高烧时可服用医生开的退烧药。 3多喝开水:让孩子多喝开水、多休息。 ==玫瑰糠疹与梅毒的鉴别== 梅毒玫瑰疹皮疹分布在躯干、[[腰部]]、四肢、掌趾,而玫瑰糠疹主要胸、[[季肋部]]、[[上肢]]多见,膝以上及掌趾多无皮疹;梅毒无[[先驱斑]]或[[母斑]],而玫瑰糠疹有;梅毒皮疹如[[指甲]]大小,圆形玫瑰色[[红斑]],表面光滑无鳞屑,不痒,而玫瑰糠疹的皮疹出现母斑后继续发斑,椭圆淡红斑,表面糠状鳞屑,痒;梅毒损害,[[头部]]虫蚀状脱发,[[口腔]]、推头年末疹,而玫瑰糠疹没有头部及[[粘膜疹]];梅毒会出现全身淋巴结肿大及血清检查阳性,而玫瑰糠疹没有。 ===19种食物帮你排毒祛湿=== 01.地瓜 地瓜所含的[[纤维]]质松软易[[消化]],可促进[[肠胃]][[蠕动]],有助[[排便]]。最好的吃法是烤地瓜,而且连皮一起烤、一起吃掉,味道爽口甜美。 02.[[绿豆]] 绿豆具清热解毒、[[除湿]]利尿、消暑解渴的功效,多喝绿豆汤有利于排毒、[[消肿]],不过煮的时间不宜过长,以免有机酸、[[维生素]]受到破坏而降低作用。 03.燕麦 燕麦能滑肠[[通便]],促使粪便体积变大、水分增加,配合纤维促进肠胃蠕动,发挥通便排毒的作用。将蒸熟的燕麦打成汁当作饮料来喝是不错的选择,搅打时也可加入其它食材,如[[苹果]]、葡萄乾,营养又能促进排便! 04.薏仁 薏仁可促进体内[[血液循环]]、水分[[代谢]],发挥利尿消肿的效果,有助于改善水肿型[[肥胖]]。薏仁水是不错的排毒方法,直接将薏仁用开水煮烂后,适个人口味添加少许的糖,是肌肤美白的天然保养品。 05.小米 小米不含麸质,不会刺激肠道壁,是属于比较温和的纤维质,容易被消化,因此适合搭配排毒餐食用。小米粥很适合排毒,有[[清热]]利尿的功效,营养丰富,也有助于美白。 06.糙米 糙米就是全米,保留米糠,有丰富的纤维,具吸水、[[吸脂]]作用及相当的饱足感,能整肠利便,有助于排毒。每天早餐一碗吃糙米粥或来一杯糙米豆浆是不错的排毒方法。 07.红豆 红豆可增加肠胃蠕动,减少[[便秘]],促进[[排尿]]。可在睡前将红豆用电锅炖煮浸泡一段时间,隔天将无糖的红豆汤水当开水喝,能有效促进排毒。 08.[[胡萝卜]] 胡萝卜对改善便秘很有帮助,也富含[[β-胡萝卜素]],可中和[[毒素]]。新鲜的胡萝卜排毒效果比较好,因为它能清热解毒,[[润肠通便]],打成汁再加上[[蜂蜜]]、[[柠檬]]汁,既好喝又解渴,也有利排毒。 09.山药 山药可整顿[[消化系统]],减少皮下脂肪沈积,避免肥胖,且增加[[免疫功能]]。以生食排毒效果最好,可将去皮白山药和菠萝切小块,一起打成汁饮用,有[[健胃]]整肠的功能。 10.[[牛蒡]] 牛蒡可促进血液循环、新陈代谢,并有调整肠道功能的效果,所含的膳食纤维可以保有水分、软化粪便,有助排毒、消除便秘。可作成牛蒡茶随时饮用,长期服用。 11.[[芦笋]] 芦笋含多种营养素,所含的[[天门冬]]素与钾有利尿作用,能排除体内多余的水分,有利排毒。绿芦荀的荀尖富含[[维生素A]],料理可将尖端微[[露水]]面,能保存最多营养素滋味又用。 12.[[莲藕]] 莲藕的利尿作用,能促进体内废物快速排出藉此净化[[血液]]。莲藕冷热食用皆宜,将莲藕榨打成汁,可加一点蜂蜜调味直接饮用,也可以小火加温,加一点糖,趁[[温热]]时喝。 13.白[[萝卜]] 萝卜有很好的利尿效果,所含的纤维素也可促进排便,利于[[减肥]]。如果想利用萝卜来排毒,则适合生食,建议可打成汁或以凉拌、腌渍的方式来食用。 14.山[[茼蒿]] 山茼蒿含丰富维生素A,可维[[护肝]]脏,有助[[体内毒素]]排出。将山茼蒿和柳丁、西红柿、胡萝卜、柚子、苹果、综合坚果等蔬果一起打成精力汤饮用是不错的选择。 15.地瓜叶 地瓜叶纤维质地柔细、不苦涩,容易有饱足感,又能促进胃肠蠕动、预防便秘。把新鲜地瓜叶洗净后用开水烫熟捞起,与剁碎的[[大蒜]]及少许盐、油拌匀,就是一道美味爽口的蒜拌地瓜叶! 16.萝卜叶 萝卜叶含有丰富的维生素和纤维质,有促进食欲、活泼肠道的作用,也能改善便秘。将洗净沥乾的新鲜萝卜叶打成汁,再加入少许蜂蜜一起饮用,常喝可排毒和保健。 17.川七 川七叶片含有降[[血糖]]作用的成分,并能治疗习惯性便秘,减少身体负担。把川七叶、西红柿、[[苜蓿]]芽、黄甜椒、奇异果等蔬果,加上综合坚果与少许的百香果汁或[[苹果醋]]混合打成汁饮用。 18.优格 优格含有大量丰富的[[乳酸菌]],可改善便秘、稳定肠胃。原本积除在肠道的毒素,也会因为乳酸菌的作用,而变得容易排出。喝优酪乳或吃优酪沙拉都是不错的选择,最好早餐[[空腹]]前吃,利用优格增加饱足感,减少早餐的摄食量。 19.醋 醋有利于人体的新陈代谢,可排出体内的酸性物质消除[[疲劳]],还有利尿通便的效果。每天早晚用过餐后,各喝一次稀释过的醋,适量饮用有助健康。 [[分类:皮肤病]][[分类:防治]] ==参看== *[[自我调养治病/玫瑰糠疹|《自我调养巧治病》- 玫瑰糠疹]] *[[皮肤性病学/玫瑰糠疹|《皮肤性病学》- 玫瑰糠疹]] *[[家庭诊疗/玫瑰糠疹|《默克家庭诊疗手册》- 玫瑰糠疹]]
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