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甲状腺机能亢进性心脏病
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概述: [[甲状腺机能亢进性心脏病]]([[心血管内科]]),[[甲状腺机能亢进]]症系因[[甲状腺]]分泌过多的T3、T4所致。长期、过多的[[甲状腺素]]的作用可引起甲状腺机能亢进性心脏病(甲亢性[[心脏病]])。[[临床表现]]除有甲亢的[[高代谢]]症候群外,尚有[[心脏扩大]]、[[心律失常]]、[[心功能不全]]的表现。本病以女性多见,约为男性的2倍,多见于40岁以上。多数患者甲亢治愈后,甲亢性心脏病的[[症状]]随之消失,因此治疗甲亢是防治甲亢性心脏病的关键。 甲亢性心脏病的发病是超生理量的[[甲状腺激素]]作用于[[心脏]],使[[心肌]][[代谢]]加速,心肌[[缺氧]]和营养物质缺乏,心肌变性肥大,房室传导时间缩短和[[心房]][[细胞]]不应期缩短,[[冠状动脉痉挛]]和[[血液]]动力学改变等多种因素共同作用的结果。目前尚无统一的诊断标准,一般认为,心脏扩大、心律失常、[[心力衰竭]]为其必备症状和[[体征]],但须除外其他原因的心脏病。 本病的心律失常,以[[房性早搏]]为多见,其次为[[心房纤颤]],并可见到[[心房扑动]]、[[阵发性室上性心动过速]]及[[房室传导阻滞]]。病程较长、病情严重的甲亢患者,由于高排出量的影响,使心脏负荷加重,可致心脏增大。在心律失常和心脏增大的基础上可致心力衰竭。至于[[心绞痛]]和[[心肌梗塞]]在甲亢性心脏病中则较为少见。 症状表现: 1.怕热,[[多汗]],多食易饥,[[消瘦]],激动烦躁,[[心悸]],[[呼吸困难]],心绞痛。2.[[皮肤]][[湿热]],[[收缩压]]及/或[[舒张压]]升高,[[甲状腺肿大]]伴[[血管]]杂音,突眼,心界扩大,[[心动过速]],心律不整,[[心音]]亢进,[[心尖]]区闻2/6级-3/6级收缩期杂音。 诊断依据: 1.甲状腺机能亢进症诊断成立。2.阵发性或持久性心房颤动、心房扑动、心脏扩大或心力衰竭。3.排除其他原因的心脏病。 4.甲亢治愈后,心脏病表现随之消失。 治疗: 治疗原则 1.一般治疗:足够的休息,[[高热]]量、高维生素饮食,适量的[[镇静剂]],[[心衰]]时[[低盐饮食]];2.减少甲状腺素的分泌,包括[[抗甲状腺]]药物、[[甲状腺次全切除术]]和[[放射性碘]]治疗;3.防治心功能不全、心律失常、心绞痛;4.对症、支援治疗。 用药原则 1.β受体阻滞剂不宜与钙离子[[拮抗剂]]合用;2.药物治疗甲亢已一个月或[[甲状腺切除]]后已两周,甲亢控制后房颤未自动复律者,可选择药物或电复律;3.[[肾上腺皮质激素]]和[[免疫抑制剂]]仅用于伴[[浸润性突眼]]患者;4.应用[[利尿剂]]期间必须注意[[电解质平衡]];5.在应用抗心律失常药物期间,应定期复查[[心电图]];6.注意抗甲状腺药物的[[毒性反应]],当[[白细胞]]数〈3×109/L的[[粒细胞]]〈1.5×109/L,应停抗甲状腺药物并加用升白细胞药物。 预防常识: 甲亢性心脏病的直接原因是甲状腺机能亢进症,早期发现、及时有效治疗甲亢是预防甲亢性心脏病的关键。如出现怕热、多汗、多食易饥、心悸、易激动烦躁,应尽早到医院检查,一旦甲亢诊断成立,应避免进食含碘量高的食物,如海带、[[胺碘酮]]等,[[内科]]治疗无效者,可选择甲状腺次全切除术或放射性碘治疗。如已发展为甲亢性心脏病,更应注意定期到医院复查。甲亢性心脏病可以治愈,即使已出现心衰,及时治疗,仍可恢复。如出现严重呼吸困难,平卧时加重,大汗淋漓,可能为严重心功能不全,应让病人取坐位或半坐卧位,向医院[[急救中心]]打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。 [[分类:疾病]]
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甲状腺机能亢进性心脏病
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