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甲状腺机能亢进
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==诊断== 如以血糖定义[[糖尿病]]一样,甲亢也是以血中[[甲状腺激素]](TH)水平定义的,血中TH水平增高、高代谢症候群、甲状腺肿大(甲肿)、突眼、胫前粘液水肿、甲状腺病肢端征、高甲状腺自身抗体等是甲亢的典型表现,但它们可以单独出现或相继出现,因而使临床表现形形色色,产生许多非典型或特殊类型甲亢,带来许多诊断与鉴别诊断问题。一般根据临床表现、实验室检查可作出诊断。 ===实验室检查=== *TH检测:TH([[甲状腺素]])根据血TH水平除可区别正常、甲亢、甲减外,结合临床尚可区分甲状腺功能正常性甲亢(euthyroid Graves diseasc)、T4甲亢、T3甲亢,以及甲状腺病态综合征(Thyroid sick syndrome)与FT4和或FT3综合征。 *TSH检测:TSH([[促甲状腺激素]])可有效地区别正常、甲亢、甲减,有时TH没有变化而S-TSH已有升高(亚临床甲减)、降低(亚临床甲亢),是群体调研的筛选检查项目。 *自身抗体:TRAb检测尚未普及,现多行[[甲状腺球蛋白抗体]](TGAb)、[[甲状腺微粒体抗体]](TMAb)或[[甲状腺过氧化物酶抗体]](TPO-Ab)检测。自身免疫性甲状腺疾病多为阳性,且随病情缓解而阴转。 上述三类检查构成了目前临床甲状腺功能检查的主体,但形态学上检查尚需影象学检查和病理活检。 ===影象学检查=== 临床上使用最多的是无创性[[B型超声检查]]以及甲状腺放射性同位素(131碘或99m锝)成象([[ECT扫描]]),它可判断[[甲状腺]]大小、形态、结构、血供情况,有无结节及结节大小、数量、性质。由于B超的普遍应用使许多临床体检不能发现的结节(0.3cm)均可发现。根据需要临床可以选用,但不宜作常规检测,以免加重患者经济负担。 如果怀疑有恶变可能,可以细针穿刺以行病理活检。
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甲状腺机能亢进
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