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{{头部模板-药品}} '''甲硝唑'''(Metronidazole),1.具[[广谱]]抗[[厌氧菌]]和[[抗原]]虫的作用,临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的[[感染]],如[[呼吸道]]、[[消化]] 道、腹腔及盆脓感染,[[皮肤]]软组织、骨和骨关节等部位的感染以及脆弱拟[[杆菌]]引起的[[心内膜炎]]、[[败血症]]及[[脑膜炎]]等,此外还广泛应用于预防和治疗[[口腔]][[厌氧菌感染]]。 2.本品的硝基,在无氧环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌作用,对[[需氧菌]]或兼性需氧菌则无效。对下列厌氧菌有较好的[[抗菌作用]]: ①拟[[杆菌属]],包括脆弱拟杆菌;②[[梭形杆菌属]];②[[梭状芽胞杆菌]]属,包括[[破伤风杆菌]];④ 部分真杆菌;⑤消化球菌和[[消化链球菌]]等。 3.主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或[[局部感染]],如腹腔、[[消化道]]、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和[[关节]]等部位的厌氧菌感染,对败血症、心内膜炎、 [[脑膜]]感染以及使用[[抗生素]]引起的[[结肠炎]]也有效。治疗[[破伤风]]常与[[破伤风抗毒素]](TAT)联用。还可用于口腔厌氧菌感染。 4.抗原虫 [[阿米巴病]] [[滴虫性阴道炎]] 蓝氏贾第鞭毛虫 等其他[[寄生]]于腔道中的毛滴虫和[[鞭毛虫]]。 本药品被归类到[[其它抗菌消炎类药品列表|其它抗菌消炎类]]等药品分类。 ==甲硝唑的副作用(不良反应)== 15- 30%病例出现不良反应,以消化道反应最为常见,包括[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]、[[腹部绞痛]],一般不影响治疗;[[神经系统]]症状有[[头痛]]、[[眩晕]],偶有[[感觉异常]]、[[肢体麻木]]、[[共济失调]]、[[多发性神经炎]]等,大剂量可致[[抽搐]]。少数病例发生等[[麻疹]]、潮红、[[瘙痒]]、[[膀胱炎]]、[[排尿困难]]、口中金属味及[[白细胞减少]]等,均属可逆性,停药后自行恢复。 (1)[[静脉]]给药的不良反应。最严重的为[[癫痫]]发作和[[周围神经病]]变。后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时,周围神经病变持续。其他常见的不良反应有:①[[胃肠道症状]],恶心、呕吐、[[腹部不适]]、[[腹泻]]、[[口腔]]金属味;②可逆性[[粒细胞减少]];③[[红斑疹]]、[[荨麻疹]];④[[中枢神经系统]]症状,如头痛、眩晕、[[晕厥]]、共济失调和[[精神错乱]];⑤局部反应如[[血栓性静脉炎]];⑥其他有[[发热]]、尿色发黑,可能为本品[[代谢物]]所致,似无临床意义。 (2)口服时的不良反应。①肠胃道症状,如恶心、[[厌食]]、呕吐、腹泻、中上腹不适、[[腹部]][[痉挛]]、[[便秘]]。②口腔:偶有口腔明显金属异味、[[舌苔厚]]、[[舌炎]]和[[胃炎]],可能与念珠菌急剧增长有关。③[[血液]]系统:可逆性[[粒细胞]]和[[红细胞减少]]。④[[心血管]]:[[心电图]] T波平坦。⑤中枢神经系统:癫痫、周围神经病变、眩晕、共济失调、精神错乱、易兴奋、[[抑郁]]、[[乏力]]和[[失眠]]。⑥[[过敏]]、荨麻疹、红斑疹、潮红、鼻[[充血]]、[[阴道]]或[[外阴干燥]]、发热。⑦泌尿系:排尿困难、膀胱炎、[[多尿]]、[[尿失禁]]、[[黑尿]]。⑧其他:阴道[[霉菌]]过长、[[性欲减退]]、[[直肠炎]]、[[关节痛]]似[[血清病]]。应用本品时若饮酒,可出现腹部不适、恶心、呕吐、潮红、头痛、酒味改变;罕见[[胰腺炎]],停药后即消退;[[节段性回肠炎]]患者大剂量长程用药,其[[胃肠道癌]]肿、[[乳房]]癌的[[发病率]]增高,原因不明。 (3)逾量表现:有报道口服本品 27mg/kg,每日 3次,共 20天;或首剂 75mg/kg,继以7.5mg/kg维持,未见不良反应。意外[[顿服]] 15g,出现恶心、呕吐和共济失调。[[恶性肿瘤]]患者用本品作为放射[[致敏]]剂,隔日给药 6一 10.4g,5- 7天后出现癫痫、周围神经病变等[[神经]][[毒性反应]]。 可引起[[胃肠道]]反应恶心、呕吐、食欲不振、[[腹胀]]、腹泻。个别病例头痛、失眠、[[皮疹]]、白细胞减少,麻木、感觉异常、[[运动障碍]]、共济失调、情绪失常、可引起过敏性暂时[[近视]]、[[剥脱性皮炎]]。 [[[心血管系统]]]注射此药患者,6%可发生[[血栓形成]]性[[静脉炎]]。 [[[呼吸系统]]]首次报道此药可致[[肺炎]],1例有花粉过敏史并口服[[避孕药]]多年,患复发性[[阴道炎]],用此药治疗当天即发生[[高热]]、[[咳嗽]]、[[结膜炎]]及周身[[斑丘疹]],[[胸部X线检查]]示[[肺浸润]]及双侧[[胸腔积液]]。 [神经系统]一般剂量可引起头痛、[[头晕]]、共济失调、抑郁、甚至癫痫样发作但罕见。大剂量或治疗时间长可发生严重的中枢神经系统[[毒性]]作用,如[[惊厥]]、共济失调及意识错乱,偶尔出现末梢[[感觉神经]]病变。静脉用药可发生头痛、发热、头晕及[[虚脱]]。 [[[消化系统]]]可发生食欲不振、口有金属味、恶心、呕吐、[[腹痛]]及腹泻,症状的严重性大多与剂量有关。 [[[泌尿系统]]]可出现[[尿道]]不适及黑色尿。 [[[造血系统]]]可有轻度的[[白细胞]]及中性[[细胞]]减少,1例用药1周后有[[骨髓]]受抑制现象;1例发生粒细胞减少,停药3天后有改善;2例发生[[再生障碍性贫血]]。 [[[皮肤]]]此药可致瘙痒及皮疹。1例发生[[固定性药疹]]及[[玫瑰糠疹]]样皮疹。1例首次服0.4g,服后40分钟感全身皮肤瘙痒,继而面颈、躯干及四肢出现大小不等淡红色[[丘疹]],搔之迅速融合成片。 ==甲硝唑禁忌症== 有活动性[[中枢神经系统]]疾患和血液病者禁用。 (1)孕妇药物可透过[[胎盘]]、迅速进入[[胎儿]]循环。动物实验发现腹腔内给药对胎仔具[[毒性]],而[[口服给药]]并无毒性。本品对胎儿的影响尚无足够和严密的对照研究,因此孕妇只有具明确指证时才选用本品。 (2)本品在乳汁中的浓度与血中浓度相似。乳母是否停药或中断授乳取决于用药的必要性。若必须用药,应中断授乳。 (3)年人用本品时[[药动学]]有所改变,因此需监测[[血药浓度]]。 (4)对本品和其他[[咪唑]]类药物有[[过敏史]]者应禁用。 (5)本品为硝咪唑类药物,[[血液]]恶液质者应慎用。 (6)孕妇及[[哺乳期]]妇女禁用。 (7)原有[[肝脏]]疾患者,剂量应减少。出现[[运动失调]]或其他中枢神经系统症状时应停药。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者亦禁用动物实验中有致癌、致畸胎、[[致突变作用]]。哺乳期妇女、[[妊娠]]3个月内的孕妇、有中枢[[神经系统病变]]和血病患者禁用。有肝脏病者剂量宜减少。 ==服用甲硝唑须注意的事项== 1.经肝[[代谢]],[[肝功能]]不足者药物可蓄积,应酌情减量; 2.应用期间应减少钠盐摄入量,如[[食盐]]过多可引起钠滞留; 3.服药期间禁酒; 4.可诱发白色含珠菌病,必要时可并用抗念珠菌药; 5.可引起[[周围神经炎]]和[[惊厥]],遇此情况应考虑停药(或减量); 6.可致血象改变,[[白细胞减少]]等,应予注意; 7孕妇禁用。 ==甲硝唑的用法用量== 注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。 1、成人常用量(1)[[肠道阿米巴病]],一次0.4~0.6g,一日3次,疗程7日;[[肠道]]外[[阿米巴病]],一次0.6~0.8g,一日3次,疗程20日。(2)[[贾第虫病]],一次0.4g,一日3次,疗程5~10日。(3)麦地那[[龙线虫病]],一次0.2g,疗程7日。(4)[[小袋虫病]],一次0.2g,一日2次,疗程5日。(5)[[皮肤利什曼病]],一次0.2g,一日4次,疗程10日。间隔10日后重复一疗程。(6)[[滴虫]]病,一次0.2g,一日4次,疗程7日;可同时用[[栓剂]],每晚0.5g置入[[阴道]]内,连用7~10日。(7)[[厌氧菌感染]],口服每日0.6~1.2g,分3次服,7~10日为一疗程。 2、小儿常用量(1)阿米巴病,每日按体重35~50mg/kg,分3次口服,10日为一疗程。(2)贾第虫病,每日按体重15~25mg/kg,分3次口服,连服10日;治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。(3)厌氧菌感染,口服每日按体重20~50mg/kg. ==甲硝唑药物相作用== [[甲硝唑]]可减缓口服抗[[血凝]]药([[如华]]法林等)的[[代谢]],而加强其作用,使[[凝血酶原时间]]延长。与[[土霉素]]合用可干扰甲硝唑清除[[阴道]]滴虫的作用。 抑制乙醛[[脱氢酶]],因而可加强[[乙醇]]的作用,导致双硫醒反应。在用药期间和停药后 1周内,禁用含乙醇饮料或药品。饮酒后可能出现[[腹痛]]、[[呕吐]]、[[头痛]]等症状。 (1)本品能加强[[华法林]]和其他口服[[抗凝药]]的作用,引起凝血酶原时间延长。 (2)同时应用[[苯妥英]]、[[苯巴比妥]]等诱导肝[[微粒体酶]]的药物,可加速本品[[排泄]],使[[血药浓度]]下降;而苯妥英的排泄减慢。 (3)同时应用[[西咪替丁]]等减弱肝微物体[[酶活性]]的药物,可减缓药物的清除,延长本品的半衰期。 (4)同时应用本品和[[双硫仑]]的患者若饮酒可出现精神症状,故二周内使用双硫仑者不应再用本品。 zhikaoy。com 本品能致使华法林的t1/2延长而加强其疗效。用药期间应忌酒,否则,可发生戒酒硫样作用,表现为[[颜面潮红]]、脉博加快、[[呼吸困难]]、[[斑疹]],继之面色苍白、[[低血压]]、[[心律不齐]]等。 ==甲硝唑成分或处方== 主要成分为[[甲硝唑]],其[[化学]]名称为2-甲基-5-[[硝基咪唑]]-1-[[乙醇]]。 ==甲硝唑药理作用== 本品为[[硝基咪唑]][[衍生物]],可抑制[[阿米巴]]原虫[[氧化还原]]反应,使[[原虫]]氮链发生断裂。体外试验证明,[[药物浓度]]为l~2��g/ml时,[[溶组织阿米巴]]于6~20小时即可发生形态改变,24小时内全部被杀灭,浓度为0.2g/ml时,72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭[[滴虫]]的作用,其机理未明。[[抗菌谱]]包括[[脆弱类杆菌]]和其他[[类杆菌属]]、梭形杆菌、产气[[芽胞]]杆菌、真[[杆菌]]、[[消化球菌属]]和[[消化链球菌属]]等。其[[杀菌]]浓度稍高于[[抑菌]]浓度。[[甲硝唑]]对[[缺氧]]情况下生长的[[细胞]]和[[厌氧微生物]]起杀灭作用,它在人体中还原时生成的[[代谢物]],也具有抗[[厌氧菌]]作用,但对[[需氧菌]]和[[兼性厌氧菌]]无作用。厌氧菌的硝基[[还原酶]]在[[敏感菌]]株的[[能量代谢]]中起重要作用。药物的硝基还原成一种[[细胞毒]],从而作用于[[细菌]]的[[DNA]][[代谢]]过程,抑制细菌的[[脱氧核糖核酸]]的合成,干扰细菌的生长、繁殖,最终导致[[细胞死亡]]。而[[耐药]]菌往往缺乏硝基还原酶。 ==甲硝唑贮藏方法== 遮光,密闭保存。 ==市场上的甲硝唑== *'''甲硝唑''' **生产企业:[[武汉武药制药有限公司]] **批准字号:国药准字H42021744 **包装规格:[[原料药]] ==参看== *[[克林霉素甲硝唑搽剂]] *[[甲硝唑维B6片]] *[[甲硝唑氯己定洗剂(浓)]] *[[甲硝唑氯化钠注射液]] *[[甲硝唑呋喃唑酮栓]] *[[甲硝唑口含片]] *[[甲硝唑注射剂]] *[[甲硝唑缓释片]] *[[苯酰甲硝唑混悬液]] *[[苯酰甲硝唑]] *[[甲硝唑阴道泡腾片]] *[[甲硝唑阴道凝胶剂]] *[[甲硝唑阴道凝胶]] *[[甲硝唑葡萄糖注射液]] *[[甲硝唑芬布芬胶囊]] *[[甲硝唑芬布芬]] *[[甲硝唑胶浆含漱液]] *[[甲硝唑胶囊]] *[[甲硝唑磷酸二钠]] *[[甲硝唑片]] *[[甲硝唑洗液]] *[[甲硝唑注射液]] *[[甲硝唑氯己定软膏]] *[[甲硝唑氯己定洗剂]] *[[甲硝唑氨酸]] *[[甲硝唑栓]] *[[甲硝唑含漱液]] *[[甲硝唑口颊片]] *[[甲硝唑口腔粘附片]] *[[甲硝唑口腔粘贴片]] *[[甲硝唑凝胶]] *[[甲硝唑乳膏]] *[[浓甲硝唑含漱液]] *[[注射用甲硝唑磷酸二钠]] *[[复方甲硝唑阴道栓]] *[[复方甲硝唑泡腾片]] *[[复方甲硝唑气雾剂]] *[[复方甲硝唑栓]] *[[复方枸橼酸铋钾甲硝唑胶囊]] *[[人工牛黄甲硝唑胶囊]] *[[替硝唑]] *[[药理学/甲硝唑|《药理学》- 甲硝唑]] *[[其它抗菌消炎类药品列表]] <seo title="甲硝唑_甲硝唑说明书_甲硝唑的作用_甲硝唑副作用_甲硝唑是什么_医学百科" metak="甲硝唑,甲硝唑说明书,甲硝唑作用,甲硝唑副作用,甲硝唑主治,药品,其它抗菌消炎类" metad="医学百科甲硝唑条目介绍甲硝唑的功效作用,甲硝唑的副作用和服用方法等。甲硝唑(Metronidazole),1.具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用,临床主要用于预防和治疗厌氧..." /> * {{导航板-中国国家基本药物目录2018版入选药品}}{{导航板-世界卫生组织基本药物标准清单入选药品}} {{导航板-抗菌药物}}
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