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电击伤
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当一定电流或电能量(静电)通过人体引起损伤、[[功能障碍]]甚至死亡,称为[[电击伤]],俗称[[触电]]。[[雷击]]也是一种电击伤。轻度[[电击]]者可出现短暂的[[面色苍白]]、呆滞、对周围失去反应。自觉[[精神紧张]],四肢软弱,全身[[无力]]。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现[[昏迷]]、[[心室纤颤]]、[[瞳孔]]扩大、[[呼吸]]心跳停止而死亡。 ==简介== {{百科小图片|bkh6l.jpg|电击伤}}通常人们遇到的电击多数是220伏的民用电或380伏的工业用电,而不是高压电。如果是自己触电,附近又无人救援,此时需要触电者镇定地进行自救。因为在触电后的最初几秒钟内,处于轻度触电状态,人的意识并未丧失,理智有序地判断处置是成功解脱的关键。触电后并不象通常想象那样会把人吸住,只是因为交流电可引起[[肌肉]]持续的[[痉挛]]缩,所以手部触电后就会出现一把抓住电源,而且越抓越紧的现象。此时,触电者可用另一只空出的手迅速抓住电线的绝缘处,将电线从手中拉出解脱触电状态。如果触电时电器是固定在墙上的,则可用脚猛力蹬墙同时身体向后倒,借助身体的重量和外力摆脱电源。能够地自我解脱的触电者一般不会出现诸如[[耳聋]]、[[视力]]障碍、[[月经紊乱]]、轻度性格改变等[[后遗症]]。 电击伤是电流通过人体引起的损伤。通常是由于不慎触电或雷击造成的。一般电压为24伏的电流比较安全。电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉挛、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴有脑外伤、[[腹部外伤]]、[[骨折]]。轻症病人仅觉[[头晕]]、[[心悸]]、[[恶心]]、面色苍白、冷汗、震颤,[[心电图]]可见有心肌受损表现。 电击局部可出现点状或大片状严重[[烧伤]],受伤肢体可出现暂时[[瘫痪]],极少数人可出现[[精神障碍]]、[[失明]]、耳聋。高压电击伤及雷击伤,其后果严重,常可迅速死亡。发生电击后必须首先切断电源,关闭开关或用绝缘物体挑开电线、电器,或用带木柄(干燥)斧头砍断电线,千万不可用手直接拉病人。 [[呼吸停止]]者,立即行口对口[[人工呼吸]],继以[[气管插管]],用[[呼吸机]]维持呼吸。心跳停止者,立即在心前区叩击数下,如无心跳,则行胸外心脏[[按摩]],有条件者可考虑开胸直接挤压[[心脏]];病人[[复苏]]后尚须进行综合治疗。 严格用电制度,掌握安全用电基本知识,火警及[[台风]]袭击时切断电源,雷雨时避免在野外行走或在大树下避雨等可有效地预防电击的发生。 [[冰石愈伤软膏]]可以对电击伤、[[脉管炎]]所引起的后遗症、手术后刀口不愈以及由[[肛裂]]、[[肛瘘]]、[[生殖器]]外阴部[[炎症]]所引起的久治不愈的[[溃疡]]有显著疗效。此外,该药对[[脚气]]、[[蚊虫叮咬]]以及炎症期的青春豆也有显著疗效。 ==[[症状]][[体征]]== 1、局部表现 于接触电源及电流穿出部位可见“入电口” 与“出电口”。入电口处的[[皮肤]]被电火花烧伤呈焦黄色或灰褐色,甚则炭化,且损伤部位较深,有时可达肌肉、[[骨骼]]。如电击伤同时伴有高温电弧闪光或电火花烧伤,周围皮肤可伴较广泛的[[热烧伤]]。损伤部[[焦痂]]经2~3周开始脱落,可继发[[出血]]和[[感染]]。 2、全身表现 因电弧的种类、电压高低和接触时间的长短而不同,重者有[[休克]]、昏迷、肌肉[[强直]]、呼吸停止、心室纤颤和心跳停止。 ==[[急救]]措施== {{百科小图片|bkh6m.jpg|电击伤}} 1.立即切断电源,或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。[[急救]]者切勿直接接触[[触电]]伤员,防止自身触电而影响抢救工作的进行。 2.当伤员脱离电源后,应立即检查伤员全身情况,特别是[[呼吸]]和心跳,发现呼吸、心跳停止时,应立即就地抢救。 (1)轻症:即神志清醒,呼吸心跳均自主者,伤员就地平卧,严密观察,暂时不要站立或走动,防止继发[[休克]]或[[心衰]]。 (2)[[呼吸停止]],心搏存在者,就地平卧解松衣扣,通畅气道,立即口对口[[人工呼吸]],有条件的可气管插管,加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、[[十宣]]、[[涌泉]]等穴,或给予[[呼吸兴奋]]剂(如[[山梗菜碱]]、[[咖啡因]]、[[可拉明]])。 (3)[[心搏停止]],呼吸存在者,应立即作胸外心脏按压。 (4)呼吸心跳均停止者,则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压,以建立呼吸和循环,恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压,以1∶5的比例进行,即人工呼吸1次,[[心脏]]按压5次。 如现场抢救仅有1人,用15∶2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸,即先作胸外心脏按压15次,再口对口人工呼吸2次,如此交替进行,抢救一定要坚持到底。 (5)处理[[电击伤]]时,应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下,常并发[[颅脑]][[外伤]]、[[血气胸]]、[[内脏破裂]]、四肢和[[骨盆骨折]]等。如有外伤、灼伤均需同时处理。 (6)现场抢救中,不要随意移动伤员,若确需移动时,抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送[[医院]],除应使伤员平躺在[[担架]]上并在[[背部]]垫以平硬阔木板外,应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压,在医院医务人员未接替前救治不能中止。 ==治疗及预防== {{百科小图片|bkh6n.jpg|电击伤}}一旦发生电击伤,应迅速使病人脱离电源,立即切断电源,或用干木棒、竹杆等绝缘体将电源拨开。迅速将患者移至通风处,呼吸及心跳停止者宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩,人工呼吸至少4小时,或直至自主呼吸恢复为止,有条件者应[[行气]]管插管,加压氧气人工呼吸。不能轻易放弃抢救。 出现神志昏迷不清者可针刺或指压人中、[[中冲]]等[[穴位]]。电击伤就地急救十分重要,不要因送医院而延误抢救时机。尚可并用[[抗菌素]]及[[破伤风抗毒血清]]等。 电击伤的局部治疗以[[暴露疗法]]为好,其原则和方法同一般烧伤。 对电击伤还应注意对症治疗,因[[缺氧]]所致[[脑水肿]]可使用[[甘露醇]]、50%[[葡萄糖]]等[[脱水]]。出于电击伤而致肢体肌肉强烈收缩,可针对骨折、[[脱位]]等治疗。 严格规章制度,普及用电知识,可减少电击伤的发生。 [[分类:生物医学]]
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