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{{百科小图片|bk9ah.jpg|[[电焊工尘肺]]事件图}} ==基本概述== 电焊工尘肺是长期大量吸入[[电焊烟尘]]所致的[[尘肺]]。电焊烟尘是由于高温使焊药、焊条芯和被焊接材料溶化[[蒸发]],逸散在空气中氧化冷凝而形成的颗粒极细的[[气溶胶]]。电焊尘可因使用的焊条不同有所差异。如使用焊条T422焊接时,电焊尘主要为氧化铁,还有二氧化锰、非结晶型[[二氧化硅]], [[氟化物]]、[[氮氧化物]]、[[臭氧]]、[[一氧化碳]]等;使用O507焊条时,除上述成分外,还有氧化铬、氧化镍等。因此,电焊工尘肺是一种混合性尘肺。 焊接作业在建筑、矿山、机械、造船、化工、铁路、国防等工业被广泛应用。焊接作业的种类较多,有自动埋弧焊、气体保护焊、等离子焊和手工电弧焊(手把焊)等。以手把焊应用较为普遍。焊工尘肺病例绝大多数发生在手把焊工中。焊工尘肺的发病工龄一般为10~20年。在高浓度烟尘环境中,3~5年即可发病。总之,发病快慢与焊接环境、粉尘浓度、气象条件、通风状况、焊接种类、焊接方法、操作时间及电流强度等有密切关系,此外,在发病和病程进展上存在个体差异。 ==诊断要点== 一、患者有长期从事电焊作业的职业史。 二、患者的[[临床表现]]有以下特征: 1. 早期无或有轻微[[症状]],可有[[咽干]]、鼻干、轻度[[干咳]]、少量痰、[[胸闷]]、[[胸痛]]等症状。有[[并发症]]时,症状可明显加重,[[体征]]也相应增多。早期肺功能无异常,随病情加重,肺功能逐渐降低,少数患者肺功能改变明显。部分患者[[血清铁]]含量可增高,[[血清]]铜蓝[[蛋白含量]]和[[血清蛋白电泳]]中[[丙种球蛋白]]的比例可增高。 2. [[胸部]]X线表现:早期患者,[[肺纹理]]改变较明显,有增多、紊乱、扭曲变形、中断并延伸至外带。特别是网状的不规则小阴影首先在中下[[肺野]]出现,并逐渐扩展,类圆形小阴影较晚出现。有的病例以类圆形小阴影为主,而且密集度常常较高,此种表现多见于在粉尘浓度很高的环境中作业的工人,少数病例还可出现大阴影。个别病例类圆形小阴影与网状阴影关系密切,难以区分具体界限,表现为“网状[[结节影]]”。[[胸膜]]早期无改变,[[晚期]]可出现肥厚粘连。[[肺门]]淋巴结蛋壳样[[钙化]]比较罕见。 三、根据国家诊断标准GB5906-86(参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述”)结合患者的职业史及临床表现特点进行诊断和和分期。 ==伤残等级== 伤残等级和[[劳动能力丧失]]程度评定,根据患者的诊断分期,结合肺功能状况进行评定,参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述”;由于电焊烟尘引起的锰[[中毒]]伤残鉴定参见职业中毒有关内容。 ==预防措施== 1、搞好作业场所的通风防尘设施,尽量降低粉尘浓度。2、改革工艺,充分利用自动焊接。3、尽量用低毒、低尘焊条。4、在焊接操作时,要戴好防尘[[口罩]],如在罐内焊接,应戴送风口罩和送风头盔;5、定期拍胸片检查身体,如果在查体中发现[[呼吸系统]][[疾病]]、[[心血管疾病]]等应调离作业。 ==并发症== [[慢性支气管炎]]、[[肺气肿]]、[[肺源性心脏病]]。 ==治疗方法== 电焊工尘肺目前尚无特效治疗,主要及早发现病人,及时调离电焊作业环境,不再从事粉尘作业;有报道采用[[去铁敏]]、[[依地酸二钠]]钙(EDTA)来驱除体内存留的铁,使血清铁含量降低,但效果不能肯定。增加营养,安排病人疗养,从事适宜的活动以改善身体状况,增加[[抵抗力]],症状明显者可采用对症治疗、控制[[感染]]。 ==相关内容== 一名川打工青年,拼命工作后遭遇尘肺病,困扰重重。该打工青年所在的工厂积极面对后仍陷入官司。 厦门去年诊断出30例疑似[[职业病]],其中尘肺病居首,而电焊工“最受伤”。 厦门电焊工走俏,但不少企业和电焊工防治职业病的意识仍相对缺失,厦门的尘肺病防治不禁让人担忧。
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