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男性不育症
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==治疗== 1.病因治疗; 2.内分泌治疗; 3.非特异性治疗; 4.手术治疗; 手术治疗主要针对的是后天性不育的部分[[病症]]类型,临床颇见成效的手术治疗方法主要有: 提高睾丸[[生理]]功能的[[外科]][[疗法]]包括精索静脉曲张手术、[[隐睾]]牵引[[固定术]]以及[[睾丸移植术]]等。 输精道梗阻的外科治疗采用[[外科手术]]方法,解除输精道梗阻而导致的不育。男性生殖道梗阻的外科治疗治疗方法包括[[输精管附睾吻合术]]、[[输精管吻合术]]及[[射精管]]口梗阻经尿道电切开术等。对长段输精管梗阻或发育不全,可采用睾丸[[异质]][[精液囊肿]]术。 有些不育男性睾丸和附睾正常,但体检发现有输精管精囊缺如,或伴有精囊部位梗阻,例如[[结核]]后、[[盆腔]]手术后或先天性异常等。对于这些患者可采用由[[硅胶]]制成的储精囊种植于皮下,将其连接于[[附睾管]],然后[[穿刺]]人工储精囊内的精液进行[[人工授精]]。 射精管口闭塞是造成梗阻性无精症的原因之一,其病因有[[淋病]]、[[非特异性尿道炎]]等炎性粘连或[[前列腺囊肿]]、巨大[[前列腺小囊]]压迫射精管口。手术采用[[尿道镜]]下[[后尿道]]纵形切开或精阜切除,术中看到经输精管注人的[[靛胭脂]]在手术野中出现证明手术已较彻底,同时应注意避免[[直肠]]和[[尿道括约肌]]损伤。术后约45%-60%患者精液质量改善,[[妊娠]]率约29%一35%。 5.人工授精。 6、补充锌、硒治疗 锌元素可以维持和助长男性性技能、提高精子数量。缺锌会使男性[[性激素]]分泌减少,从而使性功能不全、睾丸缩小,从而影响精子的生成、成熟,最终使得精子数目减少、活力下降精液液化延迟。 硒元素是精浆中[[过氧化物酶]]的重要组成部分,当精液中硒元素含量降低时,这个酶的活性就降低,不能抑制[[精子细胞]]膜[[脂质]]过氧化反应,造成精子损伤,死精增多,活性下降。如果食补的效果不很好。应当选择高效易吸收又安全没有[[副作用]]的补锌剂进行补充,决不可大意。新稀宝、育之缘等比较理想。 用药原则 1.[[生殖器]]道[[感染]]引起的不育以[[抗生素]]抗炎治疗为主,辅以提高精子活力的药物。 2.无精子症,少精子症及特发性不育,应以性激素类药物作内分泌治疗为主。 3.精子活力低下者,以提高精子活力的药物治疗为主。 4.静索静脉曲张,[[输精管道]]梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者,宜行手术治疗,辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。 5.绝对不育者(如无精子症),应做人工授精。 治疗包括[[对因治疗]]和对症治疗两个方面: 1、促进睾丸的生精功能 ①药物治疗:常用[[绒毛膜促性腺激素]]1500~2000U肌注,每周3次;[[克罗米芬]]50mg口服,每日1次,连用3个月。 ②手术治疗:伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行[[精索静脉高位结扎术]],隐睾或[[睾丸下降不全]]者可行[[睾丸下降]]固定术,以促进睾丸的生精功能。 2、保持输精管道的通畅 积极治疗性功能障碍,保持正常的性生活。对于[[先天性输精管缺如]]、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。 3、提高精子的功能 有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;[[维生素E]]、[[维生素C]]和锌制剂如[[复合蛋白锌]]皆可提高精子功能。对于[[免疫性]]不育者,采用[[避孕套]]可消除和减低精子[[抗原]]对女性的刺激。[[免疫抑制剂]]大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法,对治疗免疫性不育有帮助。 4、人工授精(AI) 包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精两大类。近几年来,体外人工[[辅助生殖技术]]得到飞速发展,尤其是胞浆内单精子注入术(ICSI)已用以治疗少精子症、弱精子症和无精子症,取得了较好的效果。 5、中医[[中药]]治疗 对于1度的精索静脉曲张、精液感染(含[[前列腺炎]]、[[精囊炎]]、附睾输精管炎)、免疫性男性不育症,采用中医中药[[辨证]]治疗,或[[活血化瘀]],或[[清肝]]补肾,或补肾益精,或[[疏肝]]调冲,如[[少腹逐瘀丸]],或[[青蒿]]清肝汤,或[[柴胡疏肝散]],或[[金匮肾气丸]],或[[六味地黄丸]],“药不执方,合宜而用”,关键在于[[辩证]]施治。 <b>检查项目</b> 男性不育症应该做哪些检查? 1精液分析 包括精液常规和宫颈粘液穿透试验了解精子精浆的情况 2生殖内分泌[[激素]]的测定 采用放免法测定[[血清]][[睾酮]](T)[[促黄体生成素]](LH)[[促卵泡激素]](FSH)和[[泌乳素]](PRL)由此判断[[性腺轴]]的功能状态 3特殊检查 如[[染色体分析]][[免疫学]]检查输精管道造影以及睾丸活检等以助明确不育的原因
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